過(guò)敏性紫癜和紫癜性腎炎的主要區別在于病變范圍、臨床表現及腎臟受累程度。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主的全身性疾病，而紫癜性腎炎是其累及腎臟的特定類(lèi)型。

1、病因差異

過(guò)敏性紫癜多由感染、食物或藥物過(guò)敏觸發(fā)，免疫復合物沉積導致皮膚、關(guān)節、胃腸等全身小血管炎癥。紫癜性腎炎在此基礎上，免疫復合物進(jìn)一步沉積于腎小球毛細血管，引發(fā)腎臟免疫性損傷，通常出現在過(guò)敏性紫癜發(fā)病后1-4周。

2、癥狀表現

過(guò)敏性紫癜典型表現為四肢對稱(chēng)性紫紅色皮疹、關(guān)節腫痛和腹痛，腎臟受累時(shí)可出現血尿或蛋白尿。紫癜性腎炎則以腎臟損害為主，表現為持續性血尿、大量蛋白尿，嚴重者出現高血壓或腎功能減退，皮膚紫癜可能已消退。

3、病理特征

過(guò)敏性紫癜皮膚活檢可見(jiàn)白細胞碎裂性血管炎。紫癜性腎炎腎活檢顯示IgA為主的免疫復合物沉積，病理分型從輕微病變到新月體腎炎不等，腎小球系膜增生是其典型表現。

4、檢查指標

兩者均可出現血IgA升高，但紫癜性腎炎尿檢可見(jiàn)紅細胞管型，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)0.5克，嚴重者血肌酐升高。過(guò)敏性紫癜無(wú)腎臟受累時(shí)這些指標通常正常。

5、治療重點(diǎn)

過(guò)敏性紫癜以抗組胺藥、維生素C及對癥治療為主。紫癜性腎炎需根據病理分級干預，可能需用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，嚴重者需聯(lián)合血管緊張素轉化酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片保護腎功能。

患者出現紫癜伴血尿或水腫時(shí)應及時(shí)腎內科就診，監測血壓和尿蛋白變化。急性期需臥床休息，避免劇烈運動(dòng)和高蛋白飲食，注意記錄每日尿量及尿液性狀?；謴推诙ㄆ趶筒槟虺Ｒ幒湍I功能，預防上呼吸道感染可降低復發(fā)概率。