脊髓型頸椎病手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥主要有神經(jīng)損傷、腦脊液漏、感染、內固定失敗、鄰近節段退變等。手術(shù)是治療脊髓型頸椎病的有效手段,但術(shù)后需密切觀(guān)察并發(fā)癥并及時(shí)處理。
1、神經(jīng)損傷
神經(jīng)損傷是脊髓型頸椎病術(shù)后較嚴重的并發(fā)癥之一,可能與手術(shù)操作過(guò)程中牽拉神經(jīng)根或脊髓有關(guān)?;颊呖赡艹霈F肢體麻木、肌力下降等癥狀。輕度神經(jīng)損傷可通過(guò)營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療,嚴重損傷需結合康復訓練。術(shù)后早期發(fā)現神經(jīng)癥狀應及時(shí)告知醫生,避免延誤治療時(shí)機。
2、腦脊液漏
腦脊液漏多因硬脊膜在手術(shù)中意外損傷所致,表現為切口處持續清亮液體滲出或頭痛。輕微腦脊液漏可通過(guò)臥床休息、加壓包扎等保守治療,嚴重者需手術(shù)修補?;颊邞3制脚P位,避免咳嗽、打噴嚏等增加顱內壓的動(dòng)作,必要時(shí)可使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
3、感染
術(shù)后感染包括切口淺表感染和深部感染,可能與術(shù)中污染或術(shù)后護理不當有關(guān)。淺表感染表現為紅腫熱痛,深部感染可能伴有發(fā)熱、血象升高。預防性使用抗生素如孢呋辛酯片可降低感染風(fēng)險,已發(fā)生感染需根據藥敏結果選擇敏感抗生素如左氧氟沙星片,嚴重感染需清創(chuàng )引流。
4、內固定失敗
內固定失敗包括螺釘松動(dòng)、鋼板斷裂等情況,可能與骨質(zhì)疏松、過(guò)早負重活動(dòng)有關(guān)?;颊呖赡艹霈F頸部疼痛加重、活動(dòng)受限。輕度松動(dòng)可頸托固定觀(guān)察,嚴重失敗需翻修手術(shù)。術(shù)后應嚴格遵醫囑佩戴頸托,避免頸部過(guò)度活動(dòng),骨質(zhì)疏松患者可配合阿侖膦酸鈉片治療。
5、鄰近節段退變
鄰近節段退變是遠期并發(fā)癥,因手術(shù)節段上方或下方椎間盤(pán)負荷增加導致?;颊咝g(shù)后數年可能出現新發(fā)頸肩痛、肢體麻木等癥狀。保守治療包括物理治療、藥物如塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀,嚴重退變需再次手術(shù)。術(shù)后應保持正確姿勢,避免長(cháng)時(shí)間低頭,定期復查評估鄰近節段情況。
脊髓型頸椎病術(shù)后應保持頸部制動(dòng),遵醫囑佩戴頸托2-3個(gè)月,避免劇烈運動(dòng)和突然轉頭動(dòng)作。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì),如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)傷口愈合,適當補充鈣質(zhì)預防骨質(zhì)疏松。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復查頸椎X線(xiàn)或MRI,觀(guān)察內固定位置及脊髓恢復情況。出現發(fā)熱、切口滲液、肢體癥狀加重等情況需及時(shí)就醫??祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行頸部肌肉等長(cháng)收縮訓練,逐步恢復頸部活動(dòng)度。