糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，屬于眼底視網(wǎng)膜血管損傷性疾病。糖尿病性視網(wǎng)膜病變主要有視網(wǎng)膜微血管瘤、視網(wǎng)膜出血、硬性滲出、棉絮斑、新生血管形成、玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等表現。

1、視網(wǎng)膜微血管瘤

視網(wǎng)膜微血管瘤是糖尿病性視網(wǎng)膜病變早期的特征性改變，表現為視網(wǎng)膜毛細血管壁局部膨出形成的瘤樣結構。微血管瘤本身不會(huì )引起明顯癥狀，但可能逐漸發(fā)展為視網(wǎng)膜出血或滲出。通過(guò)眼底熒光血管造影檢查可清晰觀(guān)察到微血管瘤的分布情況。早期發(fā)現微血管瘤有助于及時(shí)干預，延緩病情進(jìn)展。

2、視網(wǎng)膜出血

視網(wǎng)膜出血多發(fā)生在視網(wǎng)膜深層，呈點(diǎn)狀或斑片狀。出血原因與血管壁通透性增加、血管內皮細胞損傷有關(guān)。少量出血可能無(wú)明顯癥狀，但廣泛出血可能導致視力模糊。出血吸收后可能遺留色素沉著(zhù)或纖維增生，長(cháng)期反復出血可能加速視網(wǎng)膜缺血缺氧。

3、硬性滲出

硬性滲出是視網(wǎng)膜血管滲漏的脂蛋白沉積物，在黃斑區呈黃色點(diǎn)片狀分布。滲出物多聚集在視網(wǎng)膜外叢狀層，形成邊界清晰的沉積。大量硬性滲出累及黃斑中心凹時(shí)，可能引起中心視力下降。嚴格控制血糖和血壓有助于減少血管滲漏。

4、棉絮斑

棉絮斑是視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺血性梗死灶，表現為邊界模糊的白色絮狀斑塊。這種改變提示視網(wǎng)膜小動(dòng)脈閉塞導致神經(jīng)纖維軸漿運輸中斷。棉絮斑通常會(huì )在數周至數月內自行消退，但可能預示視網(wǎng)膜缺血程度加重，需要密切監測眼底變化。

5、新生血管形成

新生血管是糖尿病性視網(wǎng)膜病變增殖期的典型表現，由于視網(wǎng)膜廣泛缺血誘發(fā)血管內皮生長(cháng)因子大量分泌所致。新生血管結構脆弱易破裂出血，可能導致玻璃體積血。嚴重時(shí)纖維血管膜收縮可引發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫離。激光光凝治療和抗血管內皮生長(cháng)因子藥物注射是主要干預手段。

糖尿病患者應每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，嚴格控制血糖、血壓和血脂水平。避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止眼底出血。飲食上注意低糖低脂，適量補充富含抗氧化物質(zhì)的食物。出現視力下降、視物變形等癥狀時(shí)需立即就醫，避免延誤治療時(shí)機。根據病情嚴重程度，可能需要視網(wǎng)膜激光治療、玻璃體切割手術(shù)等專(zhuān)業(yè)干預。