腰椎間盤(pán)膨出和突出是兩種不同的退行性改變，膨出是纖維環(huán)未破裂的均勻膨隆，突出是纖維環(huán)破裂導致髓核外溢。兩者在程度、影像學(xué)表現及癥狀上存在差異。

1、病理差異

腰椎間盤(pán)膨出表現為纖維環(huán)整體向外膨隆但未斷裂，髓核未突破纖維環(huán)，影像學(xué)顯示椎間盤(pán)對稱(chēng)性超出椎體邊緣。突出則是纖維環(huán)局部破裂，髓核從裂隙中擠出，可能壓迫神經(jīng)根或硬膜囊，CT或MRI可見(jiàn)局限性突出物。

2、癥狀表現

膨出可能僅引起腰部酸脹或無(wú)癥狀，神經(jīng)壓迫較少見(jiàn)。突出常導致單側下肢放射痛、麻木或肌力下降，咳嗽時(shí)疼痛加重，嚴重者出現馬尾綜合征，表現為會(huì )陰麻木或大小便障礙。

3、影像學(xué)特征

膨出在MRI的T2加權像呈均勻高信號，椎間盤(pán)高度基本保留。突出表現為局部低信號團塊，可能伴隨椎間隙狹窄，部分病例可見(jiàn)游離髓核碎片移位至椎管內。

4、治療原則

膨出多采用保守治療，如腰椎牽引、超短波理療或甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。突出需根據壓迫程度選擇方案，輕癥可用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，重癥需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

5、預后差異

膨出經(jīng)康復訓練后復發(fā)概率較低，核心肌群鍛煉可改善穩定性。突出患者術(shù)后需避免負重，復發(fā)風(fēng)險相對較高，部分患者需多次手術(shù)干預。

日常應避免久坐及彎腰搬重物，睡眠選擇硬板床，急性期可遵醫囑使用洛索洛芬鈉貼劑緩解癥狀。游泳和臀橋運動(dòng)有助于增強腰椎穩定性，若出現下肢無(wú)力或排便異常需立即就醫。