心臟反流可能引起心力衰竭、心律失常、感染性心內膜炎、血栓栓塞、心臟擴大等危害。心臟反流主要有二尖瓣反流、三尖瓣反流、主動(dòng)脈瓣反流等類(lèi)型,需根據具體類(lèi)型評估風(fēng)險。
1、心力衰竭
心臟反流會(huì )導致血液在心臟內異常流動(dòng),增加心臟負擔。長(cháng)期反流可能使心肌代償性肥厚,終導致心臟泵血功能下降?;颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。輕度反流可通過(guò)限制鈉鹽攝入、控制體重等方式延緩進(jìn)展,中重度反流需考慮瓣膜修復或置換手術(shù)。
2、心律失常
心臟反流引起的心腔擴大可能破壞正常電傳導系統,引發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。房顫患者可能出現心悸、胸悶癥狀,同時(shí)增加腦卒中風(fēng)險。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可明確診斷,治療包括抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等,必要時(shí)需進(jìn)行射頻消融術(shù)。
3、感染性心內膜炎
異常血流沖擊瓣膜易造成內皮損傷,為細菌定植創(chuàng )造條件?;颊呖赡艹霈F持續發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大等癥狀。血培養和超聲心動(dòng)圖可輔助診斷,需足療程使用注射用青霉素鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素等抗生素治療。拔牙等有創(chuàng )操作前需預防性使用抗生素。
4、血栓栓塞
心臟反流合并房顫時(shí),左心房血流淤滯易形成血栓。血栓脫落可能導致腦梗死、腸系膜動(dòng)脈栓塞等嚴重后果??鼓委熓顷P(guān)鍵,常用藥物包括華法林鈉片、達比加群酯膠囊等。需定期監測凝血功能,平衡出血與血栓風(fēng)險。
5、心臟擴大
慢性心臟反流會(huì )導致心腔容量負荷增加,逐漸引起心室擴張。早期可能無(wú)癥狀,后期出現活動(dòng)耐量下降。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)心影增大,超聲心動(dòng)圖可量化心腔大小??刂蒲獕?、限制液體攝入有助于減輕心臟負荷,嚴重擴張需考慮外科干預。
心臟反流患者應定期復查心臟超聲,監測病情進(jìn)展。日常需避免劇烈運動(dòng),控制血壓和血脂水平。出現呼吸困難加重、下肢水腫明顯等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。飲食以低鹽、低脂為主,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果,戒煙限酒有助于延緩疾病發(fā)展。