肝硬化患者可考慮移植治療,但需嚴格評估肝功能、病因及并發(fā)癥情況。移植主要用于終末期肝硬化或常規治療無(wú)效的患者,可能通過(guò)分化為肝細胞、調節免疫等機制改善肝功能。
移植治療肝硬化的適應癥包括病毒性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等病因明確的終末期患者,且需排除肝癌、嚴重心肺疾病等禁忌證。治療前需完成肝功能分級評估,通常Child-PughC級或MELD評分較高的患者獲益更明顯。移植方式主要有外周靜脈輸注、肝動(dòng)脈灌注兩種途徑,使用臍帶間充質(zhì)、骨髓等類(lèi)型。臨床觀(guān)察顯示部分患者移植后血清白蛋白水平提升、腹水減少,但個(gè)體差異較大。
移植存在潛在風(fēng)險需警惕??赡馨l(fā)生發(fā)熱、寒戰等輸注反應,少數出現門(mén)靜脈血栓或肝性腦病加重。移植后需長(cháng)期監測甲胎蛋白水平排除肝癌風(fēng)險,同時(shí)仍需配合抗病毒、利尿劑等基礎治療。目前該技術(shù)尚屬探索階段,與性需更多循證醫學(xué)證據支持,不建議作為肝硬化常規治療方案。
肝硬化患者日常需嚴格戒酒并避免肝毒性藥物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白但控制動(dòng)物脂肪攝入。建議每3個(gè)月復查腹部超聲和肝功能,出現嘔血、意識模糊等并發(fā)癥需立即就醫。移植后應避免劇烈運動(dòng),保持規律作息,所有治療決策需在肝病專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行。