肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是肝臟長(cháng)期受損后形成的彌漫性纖維化病變,早期可能無(wú)癥狀,后期可能出現腹水、消化道出血等表現。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因之一。病毒持續復制導致肝細胞反復壞死,刺激纖維組織增生?;颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、肝區隱痛等癥狀。治療需遵醫囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合護肝治療如復方甘草酸苷片。
2、酒精性肝病
長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )導致肝細胞脂肪變性、炎癥壞死。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細胞,每日飲酒超過(guò)40克乙醇持續10年以上者風(fēng)險顯著(zhù)增高。典型表現為肝腫大、黃疸。治療需嚴格戒酒,使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物修復肝細胞膜。
3、非酒精性脂肪性肝病
肥胖、胰島素抵抗等因素引起的肝內脂肪沉積,可發(fā)展為脂肪性肝炎。肝細胞在脂毒性作用下發(fā)生氣球樣變,伴隨炎癥細胞浸潤?;颊叨嗪喜⒋x綜合征。治療需控制體重,改善胰島素抵抗,必要時(shí)使用奧利司他膠囊調節脂代謝。
4、膽汁淤積性肝病
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病導致膽汁排泄障礙,膽鹽蓄積誘發(fā)肝細胞損傷。特征表現為皮膚瘙癢、黃疸、黃色瘤。治療需使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,嚴重者需行肝移植手術(shù)。
5、遺傳代謝性疾病
血色病、肝豆狀核變性等遺傳病可導致金屬離子異常沉積。銅代謝障礙時(shí)銅離子在肝內沉積引發(fā)氧化應激損傷,表現為角膜K-F環(huán)、震顫。治療需終身服用青霉胺片驅銅,限制含銅食物攝入。
肝硬化患者應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過(guò)量,選擇易消化食物少食多餐。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),避免腹部碰撞。定期監測肝功能、甲胎蛋白等指標,出現嘔血、意識改變等表現需立即就醫。注意預防感染,避免使用損傷肝臟的藥物。