突發(fā)腦溢血手術(shù)成功率與出血部位、出血量、救治時(shí)機等因素有關(guān),多數情況下及時(shí)手術(shù)可提高生存率,但可能遺留神經(jīng)功能障礙。
腦溢血腫清除術(shù)對基底節區、小腦等非腦干部位的中等量出血效果較好,早期干預可降低顱內壓,避免腦疝形成。開(kāi)顱手術(shù)或微創(chuàng )引流在發(fā)病6小時(shí)內實(shí)施,能顯著(zhù)改善預后,術(shù)后配合脫水降顱壓藥物如甘露醇注射液、呋塞米注射液等可減少繼發(fā)損傷。部分患者術(shù)后需長(cháng)期康復訓練恢復肢體功能,但多數能實(shí)現生活自理。
腦干出血或彌漫性腦室鑄型出血手術(shù)風(fēng)險較高,即使清除血腫,腦干生命中樞受損可能導致呼吸循環(huán)障礙。高齡、術(shù)前昏迷程度深、合并多器官衰竭者預后較差,術(shù)后易出現肺部感染等并發(fā)癥。這類(lèi)情況需聯(lián)合亞低溫治療、呼吸機輔助等綜合救治手段。
突發(fā)腦溢血患者術(shù)后需嚴格監測血壓、血糖,避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作??祻推趹驖u進(jìn)進(jìn)行認知訓練與肢體功能鍛煉,高血壓患者須終身服用降壓藥物控制基礎病。建議家屬學(xué)習翻身拍背等護理技巧,定期復查頭顱CT評估恢復情況。