壞死性小腸結腸炎術(shù)后護理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、營(yíng)養支持和并發(fā)癥監測，主要通過(guò)保持清潔、漸進(jìn)式喂養和定期復查實(shí)現。

1、傷口護理

術(shù)后需每日檢查腹壁切口有無(wú)紅腫滲液，使用無(wú)菌敷料覆蓋。造瘺口周?chē)つw涂抹氧化鋅軟膏預防皮炎，排便后及時(shí)用溫水清洗并擦干。避免劇烈活動(dòng)或擠壓腹部，防止傷口裂開(kāi)。若出現發(fā)熱或膿性分泌物，應立即就醫。

2、喂養管理

初期采用腸外營(yíng)養支持，逐步過(guò)渡到稀釋配方奶。喂養量從每2小時(shí)5毫升開(kāi)始，根據耐受性每天增加5-10毫升。喂養時(shí)保持半臥位，結束后豎抱拍嗝20分鐘。記錄嘔吐、腹脹等不良反應，必要時(shí)暫停喂養并聯(lián)系醫生。

3、并發(fā)癥觀(guān)察

監測體溫每4小時(shí)一次，持續超過(guò)38℃需警惕感染。觀(guān)察大便性狀，血便或陶土樣便提示吻合口出血或膽道梗阻。定期檢測血常規和電解質(zhì)，防止出現貧血或低鈉血癥。突發(fā)腹肌緊張伴哭鬧可能為腸穿孔征兆。

4、藥物管理

遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉預防感染，口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。疼痛明顯時(shí)可短期使用對乙酰氨基酚栓劑，禁止自行調整劑量。造瘺患者需長(cháng)期補充維生素AD滴劑，防止脂溶性維生素缺乏。

5、康復監測

術(shù)后1周復查腹部超聲評估腸管恢復，每月測量體重和頭圍。3個(gè)月后行消化道造影檢查吻合口通暢度。避免接種活疫苗直至免疫功能恢復。建立喂養和生長(cháng)曲線(xiàn)圖表，持續追蹤至學(xué)齡期。

術(shù)后6個(gè)月內建議維持低渣飲食，避免粗纖維和刺激性食物。每2小時(shí)喂養一次可減少腸負擔，喂養后順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)蠕動(dòng)。保持室內空氣流通，接觸患兒前嚴格洗手。定期進(jìn)行發(fā)育評估，發(fā)現運動(dòng)或認知落后需及時(shí)干預。建立詳細的癥狀日記，記錄喂養量、大便次數和異常表現，復診時(shí)提供給醫生參考。