霉菌性食管炎賁門(mén)ca通常指霉菌性食管炎合并賁門(mén)癌，屬于食管與賁門(mén)部位的復合病變。霉菌性食管炎由白色念珠菌等真菌感染引起，賁門(mén)ca則是賁門(mén)部位的惡性腫瘤，兩者并存時(shí)需綜合治療。

1、霉菌性食管炎

霉菌性食管炎主要由白色念珠菌感染導致，常見(jiàn)于免疫力低下人群。長(cháng)期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素或患有糖尿病等基礎疾病者易發(fā)。典型癥狀包括吞咽疼痛、胸骨后燒灼感及食物滯留感。確診需通過(guò)胃鏡檢查發(fā)現食管黏膜白色偽膜，病理活檢可見(jiàn)菌絲。治療需遵醫囑使用氟康唑片、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物，同時(shí)控制基礎疾病。

2、賁門(mén)癌

賁門(mén)癌是發(fā)生在胃賁門(mén)部的惡性腫瘤，與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期胃食管反流等因素相關(guān)。早期可能僅表現為上腹隱痛或消化不良，進(jìn)展期可出現吞咽困難、嘔血、體重下降。胃鏡結合病理檢查是確診金標準。治療方案包括手術(shù)切除、放療、化療等綜合手段，早期發(fā)現預后較好。

3、復合病變特點(diǎn)

霉菌感染可能掩蓋賁門(mén)癌癥狀，導致診斷延誤。真菌感染產(chǎn)生的炎癥微環(huán)境可能促進(jìn)腫瘤進(jìn)展。胃鏡檢查時(shí)需對可疑病灶多點(diǎn)活檢，病理檢查需同時(shí)尋找真菌感染和癌細胞證據。治療需先控制真菌感染，再根據腫瘤分期制定抗腫瘤方案。

4、診斷要點(diǎn)

胃鏡下可見(jiàn)食管中下段白色偽膜覆蓋，賁門(mén)部可能存在潰瘍或隆起性病變。病理學(xué)檢查需同時(shí)進(jìn)行PAS染色找真菌和HE染色查癌細胞。CT檢查有助于評估腫瘤浸潤深度及淋巴結轉移情況。血清腫瘤標志物如CA72-4可能升高。

5、治療原則

優(yōu)先使用氟康唑氯化鈉注射液控制真菌感染，待感染緩解后評估腫瘤可切除性。早期賁門(mén)癌可行性切除，晚期以放化療為主。治療期間需加強營(yíng)養支持，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣食物刺激病變部位。定期復查胃鏡監測病情變化。

患者應保持口腔衛生，避免吸煙飲酒。飲食需少量多餐，選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥等。出現嘔血、黑便等緊急癥狀需立即就醫。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注營(yíng)養狀態(tài)，必要時(shí)補充維生素B12和鐵劑預防貧血。治療期間避免自行服用抑酸藥掩蓋病情。