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腸套疊死亡是什么原因導致

腸套疊死亡是什么原因導致

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腸套疊死亡通常由腸梗阻繼發(fā)腸壞死、感染性休克或多器官衰竭導致。腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸腔內引起的機械性梗阻,若未及時(shí)干預可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥。

腸套疊導致死亡的核心機制是腸道血供中斷。套疊部位腸管因受壓發(fā)生水腫和缺血,黏膜屏障破壞后細菌及毒素入血。嬰幼兒腸系膜血管更脆弱,缺血6-12小時(shí)即可出現腸壞死,成人可能持續24-48小時(shí)。隨著(zhù)腸壁全層壞死,腸道內容物泄漏引發(fā)腹膜炎,革蘭陰性菌釋放內毒素激活全身炎癥反應。此時(shí)患者會(huì )出現持續高熱、心率加快、血壓下降等膿毒癥表現,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞計數異常升高、降鈣素原顯著(zhù)上升。

感染性休克是死亡直接誘因。大量炎癥介質(zhì)導致血管擴張和毛細血管滲漏,有效循環(huán)血量銳減。心肌抑制因子使心臟泵血功能下降,同時(shí)微血栓形成引發(fā)彌散性血管內凝血?;颊弑憩F為皮膚花斑、尿量減少、意識模糊,血氣分析顯示代謝性酸中毒合并低氧血癥。若未在黃金6小時(shí)內通過(guò)液體復蘇和血管活性藥物糾正,可快速進(jìn)展為多器官功能障礙綜合征,肺、腎、肝等重要臟器相繼衰竭。

嬰幼兒群體風(fēng)險更高。由于表達能力有限,家長(cháng)可能延誤就醫,且患兒代償能力較差,從發(fā)病到死亡可能僅需72小時(shí)。老年患者常合并基礎疾病,對休克的耐受性更差。臨床數據顯示,超過(guò)48小時(shí)未治療的腸套疊死亡率可達25%,而及時(shí)空氣灌腸復位后降至1%以下。建議出現陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便、腹部包塊等癥狀時(shí)立即就醫,確診后優(yōu)先選擇非手術(shù)復位,必要時(shí)行腸切除吻合術(shù)。

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