左腎盂分離是指腎盂與腎盞連接處出現擴張,多數情況下屬于生理性改變,通常不嚴重。左腎盂分離可能與生理性積水、尿路梗阻、先天性發(fā)育異常、泌尿系統結石、腫瘤等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因,遵醫囑干預。
生理性積水是左腎盂分離的常見(jiàn)原因,多見(jiàn)于孕婦或大量飲水后,超聲檢查可見(jiàn)腎盂輕度擴張但無(wú)結構異常,通常無(wú)須治療,定期復查即可。尿路梗阻可能由輸尿管狹窄或外部壓迫導致,伴隨腰部脹痛、排尿困難,需通過(guò)CT或造影確診,輕度梗阻可通過(guò)留置雙J管緩解,重度需手術(shù)解除梗阻。先天性發(fā)育異常如腎盂輸尿管連接部狹窄,兒童期即可發(fā)現,表現為反復尿路感染或腹痛,確診后需根據狹窄程度選擇輸尿管成形術(shù)或定期觀(guān)察。
泌尿系統結石引起的腎盂分離常伴腎絞痛、血尿,CT可明確結石位置,5毫米以下結石可通過(guò)排石顆粒配合多飲水排出,較大結石需體外沖擊波碎石。腫瘤壓迫需警惕腎盂癌或腹膜后腫瘤,表現為無(wú)痛性血尿或消瘦,增強CT可鑒別,確診后需手術(shù)切除聯(lián)合放化療。長(cháng)期嚴重腎盂分離可能導致腎皮質(zhì)變薄、腎功能損傷,需監測肌酐和腎小球濾過(guò)率。
日常需避免憋尿、控制每日飲水量在2000毫升以?xún)?,減少高草酸食物攝入。若出現持續腰痛、發(fā)熱或血尿應立即就診,孕期腎盂分離超過(guò)15毫米需每4周復查超聲。術(shù)后患者應每3個(gè)月評估分腎功能,兒童患者需監測生長(cháng)發(fā)育指標。