膽結石手術(shù)后膽管不通可能與手術(shù)操作因素、術(shù)后炎癥反應、膽管狹窄、結石殘留或膽管損傷等原因有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)膽道造影、內鏡逆行胰膽管造影、磁共振胰膽管成像等方式明確診斷，并根據病因采取藥物、內鏡或手術(shù)等治療措施。

1、手術(shù)操作因素

術(shù)中膽管探查不或縫合過(guò)緊可能導致膽管不通?；颊呖赡艹霈F黃疸、右上腹隱痛等癥狀。需通過(guò)超聲檢查評估膽管通暢性，必要時(shí)行內鏡下膽管支架置入術(shù)改善引流。常用藥物包括消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等。

2、術(shù)后炎癥反應

手術(shù)創(chuàng )傷引發(fā)的膽管水腫或纖維化可造成暫時(shí)性梗阻。多伴有發(fā)熱、陶土樣大便等表現。治療需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。嚴重者需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。

3、膽管狹窄

瘢痕攣縮導致的良性狹窄占術(shù)后膽管不通的常見(jiàn)原因。典型癥狀為反復發(fā)作的膽管炎。內鏡下球囊擴張聯(lián)合膽管支架植入是主要治療手段，藥物輔助可用復方甘草酸苷片、甲潑尼龍片、腺苷蛋氨酸腸溶片。

4、結石殘留

術(shù)中未取凈的結石或新形成結石可阻塞膽管。表現為術(shù)后膽汁引流量突然減少。內鏡取石為首選方案，藥物溶石可選用鵝去氧膽酸膠囊、茴三硫片、膽舒膠囊等，但需警惕藥物性肝損傷。

5、膽管損傷

醫源性膽管損傷多見(jiàn)于腹腔鏡手術(shù)，可引起膽漏或遠期狹窄。需根據損傷程度選擇膽管端端吻合術(shù)或膽腸吻合術(shù)重建通路。術(shù)后配合注射用生長(cháng)抑素、注射用烏司他丁等減少膽汁分泌。

術(shù)后早期應保持引流管通暢，監測膽汁性狀和引流量。飲食需低脂清淡，避免油炸及高膽固醇食物。定期復查肝功能及腹部超聲，如出現皮膚鞏膜黃染、寒戰高熱等癥狀需立即就醫?？祻推诳蛇m量補充水飛薊賓膠囊等保肝藥物，但所有治療均需在醫生指導下進(jìn)行。