宮頸涂片細胞學(xué)檢查是通過(guò)采集宮頸脫落細胞進(jìn)行顯微鏡觀(guān)察，篩查宮頸癌及癌前病變的常規婦科檢查項目。主要有巴氏涂片法、液基細胞學(xué)檢測兩種技術(shù)，可發(fā)現人乳頭瘤病毒感染、宮頸上皮內瘤變等異常變化。

1、巴氏涂片法

傳統巴氏涂片采用刮板采集宮頸鱗柱交界處細胞，均勻涂抹于玻片后固定染色。該方法成本較低但存在細胞重疊、血液黏液干擾等局限性，可能導致假陰性結果。檢查前24小時(shí)應避免性生活、陰道沖洗及局部用藥，月經(jīng)干凈后3-7天為佳檢查時(shí)機。發(fā)現非典型鱗狀細胞時(shí)需結合HPV檢測或陰道鏡進(jìn)一步評估。

2、液基細胞學(xué)檢測

液基細胞學(xué)技術(shù)將采集的宮頸細胞置于保存液中，通過(guò)過(guò)濾去除雜質(zhì)制成薄層細胞樣本，顯著(zhù)提高細胞檢出率與診斷準確性。TCT技術(shù)可清晰顯示細胞形態(tài)特征，對低度鱗狀上皮內病變的敏感性?xún)?yōu)于傳統涂片。該檢測能同步進(jìn)行HPV分型檢測，但檢查費用相對較高，適合有性生活史的女性作為宮頸癌篩查首選方法。

3、檢查適應癥

21歲以上或有3年以上性生活的女性建議定期篩查，30-65歲可每3年聯(lián)合HPV檢測。存在接觸性出血、異常陰道分泌物等高危因素者應縮短篩查間隔。既往有宮頸上皮內瘤變病史、免疫功能低下及HIV感染者需加強監測頻率。妊娠期女性仍可進(jìn)行宮頸涂片檢查，但需告知醫生妊娠狀態(tài)。

4、結果判讀標準

采用TBS報告系統將結果分為未見(jiàn)上皮內病變、非典型鱗狀細胞、低度鱗狀上皮內病變、高度鱗狀上皮內病變及鱗癌五個(gè)等級。非典型鱗狀細胞可能由炎癥、HPV感染或技術(shù)因素引起，需結合HPV結果決定隨訪(fǎng)方案。高度病變患者應立即轉診陰道鏡活檢，確診后根據分期選擇錐切術(shù)或子宮切除術(shù)等治療方式。

5、注意事項

檢查前48小時(shí)避免使用陰道栓劑、潤滑劑及避孕泡沫，急性陰道炎期間暫緩檢查。采樣時(shí)可能引起輕微不適但通常無(wú)持續疼痛，術(shù)后少量血性分泌物屬正?，F象。篩查陰性者仍需按周期復查，因宮頸癌發(fā)展具有較長(cháng)窗口期。接種HPV疫苗后仍須定期接受宮頸涂片檢查，疫苗不能覆蓋所有高危型別病毒。

建議將宮頸涂片納入年度婦科體檢項目，建立連續性的健康檔案。日常注意觀(guān)察白帶性狀變化，出現血性分泌物或同房后出血應及時(shí)就醫。保持單一性伴侶、使用避孕套可降低HPV感染風(fēng)險，戒煙有助于減少宮頸病變發(fā)生概率。30歲以上女性推薦采用細胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測的篩查策略，結果異常時(shí)嚴格遵循醫囑進(jìn)行分層管理。