營(yíng)養不良性肝硬化是由長(cháng)期蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養缺乏導致肝細胞損傷、纖維組織增生形成的慢性肝病，病理改變主要包括肝細胞變性壞死、纖維隔形成及假小葉重建。

1、肝細胞損傷

長(cháng)期蛋白質(zhì)缺乏使肝細胞合成白蛋白能力下降，導致肝細胞脂肪變性。維生素B族缺乏會(huì )干擾肝細胞能量代謝，加重細胞水腫和氣球樣變。這些損傷使肝細胞逐漸壞死，釋放炎癥因子激活肝星狀細胞。

2、纖維隔形成

激活的肝星狀細胞轉化為肌成纖維細胞，大量分泌Ⅰ型和Ⅲ型膠原蛋白。這些纖維物質(zhì)在肝竇間隙沉積，形成連接門(mén)靜脈區與中央靜脈的纖維間隔。膽堿缺乏會(huì )加速此過(guò)程，導致肝內血管網(wǎng)結構扭曲。

3、假小葉重建

增生的纖維組織將殘留肝細胞包裹分割，形成直徑1-3毫米的圓形結節。這些假小葉失去正常肝小葉的放射狀排列，內部肝細胞索紊亂，中央靜脈偏位或缺失。門(mén)靜脈血流受阻導致門(mén)脈高壓。

4、血管異常

纖維隔壓迫肝竇使血管床減少，門(mén)靜脈分支與肝動(dòng)脈分支形成異常吻合。肝內動(dòng)靜脈瘺增加會(huì )加重門(mén)脈高壓，食管胃底靜脈因此曲張。鋅元素缺乏會(huì )加劇血管內皮細胞損傷。

5、代謝功能障礙

假小葉內肝細胞線(xiàn)粒體腫脹，糖原合成酶活性下降，尿素循環(huán)受阻。維生素K依賴(lài)的凝血因子合成不足，出現凝血功能障礙。膽紅素代謝異?？梢l(fā)黃疸，白蛋白低下導致腹水形成。

營(yíng)養不良性肝硬化患者需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化蛋白。補充復合維生素B族、維生素E及鋅制劑有助于改善肝功能。飲食應少量多餐，嚴格禁酒，避免腌制食品。定期監測肝功能、血氨及凝血指標，出現嗜睡或嘔血需立即就醫。適度有氧運動(dòng)如散步可促進(jìn)代謝，但需避免勞累。