妊娠合并急性闌尾炎術(shù)后需兼顧母嬰，處理方式主要包括抗感染治療、疼痛管理、胎兒監測、營(yíng)養支持和活動(dòng)指導。

1、抗感染治療

術(shù)后需使用對胎兒的抗生素預防感染，如頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等。用藥期間需監測肝腎功能，避免使用喹諾酮類(lèi)或氨基糖苷類(lèi)等可能影響胎兒發(fā)育的藥物。感染控制不佳可能導致宮縮或胎膜早破，需定期復查血常規和炎癥指標。

2、疼痛管理

可選擇對乙酰氨基酚等B級鎮痛藥，避免使用非甾體抗炎藥以免影響胎兒循環(huán)。硬膜外鎮痛需謹慎評估麻醉藥物對子宮血流的影響。疼痛劇烈可能誘發(fā)早產(chǎn)，需聯(lián)合產(chǎn)科監測胎心變化。

3、胎兒監測

術(shù)后24小時(shí)內每4小時(shí)監測胎心，必要時(shí)行胎心監護。孕晚期需觀(guān)察宮縮頻率，出現規律宮縮需抑制宮縮治療。超聲檢查可評估胎盤(pán)血流和羊水量，及時(shí)發(fā)現胎兒窘迫。

4、營(yíng)養支持

腸功能恢復后從流質(zhì)逐步過(guò)渡到高蛋白飲食，每日增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。補充鐵劑和葉酸預防貧血，必要時(shí)靜脈營(yíng)養支持。避免高脂飲食以減少胃腸負擔，少量多餐為宜。

5、活動(dòng)指導

術(shù)后24小時(shí)可床上翻身，48小時(shí)后逐漸下床活動(dòng)預防血栓。避免腹部用力動(dòng)作，咳嗽時(shí)用手按壓傷口。孕中晚期需使用托腹帶減輕切口張力，6周內禁止提重物。

術(shù)后恢復期需密切觀(guān)察切口愈合情況，保持敷料干燥清潔。每日監測體溫，出現發(fā)熱或陰道流血需立即就醫。飲食宜清淡易消化，適量補充膳食纖維預防便秘。保證充足休息，避免精神緊張，定期進(jìn)行產(chǎn)科復查和超聲檢查。術(shù)后1個(gè)月需評估手術(shù)切口愈合情況，孕晚期患者需提前制定分娩計劃。保持適度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)宮縮。