妊娠期高血糖的診斷標準主要依據口服葡萄糖耐量試驗結果，分為妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病兩類(lèi)。診斷標準包括空腹血糖、服糖后1小時(shí)和2小時(shí)血糖值，分類(lèi)依據血糖異常程度及孕前糖尿病狀態(tài)。

1、妊娠期糖尿病診斷標準

妊娠期糖尿病指妊娠期間首次發(fā)現的糖代謝異常。診斷需進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗，空腹血糖超過(guò)5.1毫摩爾每升，或服糖后1小時(shí)血糖超過(guò)10.0毫摩爾每升，或2小時(shí)血糖超過(guò)8.5毫摩爾每升，任一指標異常即可確診。該標準較非妊娠期更嚴格，因妊娠期胎盤(pán)激素會(huì )加重胰島素抵抗。

2、妊娠合并糖尿病診斷標準

妊娠合并糖尿病包括孕前已確診的1型或2型糖尿病，以及妊娠早期發(fā)現的顯性糖尿病。診斷標準為妊娠早期空腹血糖超過(guò)7.0毫摩爾每升，或隨機血糖超過(guò)11.1毫摩爾每升且伴有典型高血糖癥狀，或糖化血紅蛋白超過(guò)6.5%。此類(lèi)患者血糖控制難度更大，需更嚴密監測。

3、妊娠期糖尿病分類(lèi)依據

根據國際糖尿病與妊娠研究組標準，妊娠期糖尿病按血糖異常程度分為A1型和A2型。A1型僅需飲食運動(dòng)控制即可達標，A2型需加用胰島素治療。分類(lèi)對預后評估有重要意義，A2型患者未來(lái)發(fā)生2型糖尿病概率顯著(zhù)增高。

4、妊娠合并糖尿病分類(lèi)依據

妊娠合并糖尿病按病因分為B型至H型。B型為20歲后發(fā)病且病程不足10年的2型糖尿病，C型為10-19歲發(fā)病或病程10-19年的糖尿病，D型為10歲前發(fā)病或病程超過(guò)20年。更嚴重的E型至H型可能合并血管病變，需多學(xué)科聯(lián)合管理。

5、特殊類(lèi)型高血糖識別

部分妊娠期高血糖屬于特殊類(lèi)型，如單基因糖尿病、藥物誘導性高血糖等。這類(lèi)情況需通過(guò)基因檢測、用藥史分析等手段鑒別。分類(lèi)有助于個(gè)體化治療，如磺脲類(lèi)受體基因突變患者使用磺脲類(lèi)藥物可能無(wú)效。

妊娠期高血糖管理需綜合考量診斷分類(lèi)結果。建議所有孕婦在妊娠24-28周進(jìn)行糖篩，高風(fēng)險人群應提前篩查。確診后需定期監測血糖，營(yíng)養師指導下調整膳食結構，適量進(jìn)行低強度運動(dòng)。胰島素治療患者需掌握低血糖應對措施，產(chǎn)后6-12周應復查糖耐量以評估轉歸。哺乳有助于改善糖代謝，建議盡可能母乳喂養。長(cháng)期隨訪(fǎng)顯示，妊娠期高血糖女性未來(lái)發(fā)生代謝綜合征風(fēng)險增高，需建立健康生活方式。