糖尿病患者出現腳疼可能與周?chē)窠?jīng)病變、血管病變、感染、關(guān)節病變、外傷等原因有關(guān)。糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，主要表現為足部疼痛、麻木、潰瘍等癥狀。

1、周?chē)窠?jīng)病變

長(cháng)期高血糖會(huì )損害周?chē)窠?jīng)，導致糖尿病周?chē)窠?jīng)病變?；颊呖赡艹霈F足部刺痛、灼燒感、麻木等癥狀，夜間疼痛可能加重。神經(jīng)病變還會(huì )導致足部感覺(jué)減退，容易受傷而不自知?？刂蒲鞘穷A防和治療神經(jīng)病變的基礎，可遵醫囑使用甲鈷胺、依帕司他等營(yíng)養神經(jīng)藥物。

2、血管病變

糖尿病可引起下肢動(dòng)脈硬化閉塞，導致足部供血不足?；颊呖赡艹霈F間歇性跛行、靜息痛等癥狀，嚴重時(shí)可出現足部發(fā)涼、蒼白。血管病變會(huì )增加足部潰瘍和壞疽的風(fēng)險。改善微循環(huán)藥物如前列地爾可能有一定幫助，嚴重者需進(jìn)行血管介入治療。

3、感染

糖尿病患者免疫力下降，足部輕微外傷容易繼發(fā)感染。常見(jiàn)表現為局部紅腫熱痛，嚴重時(shí)可出現膿腫、壞疽。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見(jiàn)致病菌。輕度感染可外用抗菌藥物，嚴重感染需全身使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星等。

4、關(guān)節病變

長(cháng)期糖尿病可能導致夏科關(guān)節病，這是一種神經(jīng)性關(guān)節病變。表現為足部關(guān)節腫脹、畸形、活動(dòng)受限，但疼痛可能不明顯。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節破壞。治療包括控制血糖、減輕關(guān)節負荷，嚴重者可能需要矯形手術(shù)。

5、外傷

糖尿病患者由于感覺(jué)減退，容易發(fā)生足部外傷而不自知。常見(jiàn)原因包括鞋子不合適、修剪趾甲不當、燙傷等。輕微外傷在糖尿病患者可能發(fā)展為嚴重潰瘍。預防措施包括每日檢查雙腳、穿合適鞋子、避免赤腳行走等。

糖尿病患者出現腳疼應及時(shí)就醫，完善血糖、神經(jīng)傳導、血管超聲等檢查。日常需嚴格控制血糖，定期檢查足部，保持足部清潔干燥，選擇寬松舒適的鞋襪。避免用熱水袋暖腳，修剪趾甲要小心，發(fā)現足部問(wèn)題及時(shí)處理。良好的血糖控制和足部護理可有效預防糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展。