慢性支氣管炎急性發(fā)作的護理措施主要有保持呼吸道濕潤、合理氧療、促進(jìn)排痰、預防感染、監測病情變化。

1、保持呼吸道濕潤

慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，氣道分泌物增多且黏稠，可通過(guò)增加室內濕度至百分之六十左右緩解干燥。每日飲水量建議達到兩千毫升以上，溫水或淡蜂蜜水有助于稀釋痰液。蒸汽吸入或使用生理鹽水霧化可幫助濕潤氣道黏膜，減少咳嗽刺激。避免接觸煙霧、粉塵等刺激性氣體，防止加重氣道痙攣。

2、合理氧療

血氧飽和度低于百分之九十的患者需遵醫囑進(jìn)行低流量吸氧，氧濃度控制在百分之二十五至三十五。持續監測指尖血氧變化，避免長(cháng)時(shí)間高濃度吸氧導致二氧化碳潴留。使用鼻導管吸氧時(shí)需保持管路通暢，每日更換濕化瓶蒸餾水。夜間睡眠時(shí)可適當抬高床頭，改善通氣功能。

3、促進(jìn)排痰

指導患者掌握有效咳嗽技巧，即深吸氣后屏氣兩秒，用力咳嗽時(shí)用手按壓上腹部。叩背排痰應避開(kāi)脊柱和腎臟區域，由外向內、由下向上叩擊，每次持續五到十分鐘。痰液黏稠者可口服鹽酸氨溴索或乙酰半胱氨酸顆粒，但須在醫生指導下使用。體位引流根據病變部位調整，每日進(jìn)行兩到三次。

4、預防感染

急性期需嚴格臥床休息，限制探視人員數量。餐具毛巾專(zhuān)人專(zhuān)用，定期用沸水消毒。每日開(kāi)窗通風(fēng)兩次，每次不少于三十分鐘。接觸患者前后需規范洗手，避免交叉感染。合并細菌感染時(shí)需足療程使用阿莫西林克拉維酸鉀或左氧氟沙星等抗生素，不可自行停藥。

5、監測病情變化

每日記錄體溫、呼吸頻率和痰液性狀變化，警惕痰量突然減少伴高熱等肺不張征兆。觀(guān)察口唇甲床是否出現紫紺，監測心率血壓異常波動(dòng)。如出現嗜睡、頭痛等二氧化碳麻醉表現，或呼吸頻率超過(guò)三十次每分鐘，需立即就醫。穩定期可接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗降低復發(fā)風(fēng)險。

慢性支氣管炎急性發(fā)作期護理需兼顧癥狀緩解與并發(fā)癥預防。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥，補充維生素C增強免疫力?；謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣。冬季注意頸部保暖，外出佩戴口罩。定期復查肺功能，戒煙并避免二手煙暴露。癥狀持續加重或出現下肢水腫等右心衰竭表現時(shí)，須及時(shí)至呼吸內科就診。