急進(jìn)性腎小球腎炎的治療措施主要有免疫抑制治療、血漿置換、抗凝治療、降壓治療和腎臟替代治療。該病進(jìn)展迅速，需早期干預以防止腎功能不可逆損傷。

1、免疫抑制治療

糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺是基礎方案，甲潑尼龍沖擊治療可快速抑制炎癥反應。利妥昔單抗可用于抗中性粒細胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎繼發(fā)的急進(jìn)性腎炎。治療期間需監測感染、骨髓抑制等不良反應。

2、血漿置換

針對抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性或ANCA相關(guān)性血管炎患者，通過(guò)清除循環(huán)中的致病抗體和炎癥介質(zhì)減輕腎臟損害。通常需連續進(jìn)行多次置換，需配合免疫抑制劑防止抗體反彈。

3、抗凝治療

低分子肝素用于預防腎小球毛細血管內微血栓形成，改善腎臟微循環(huán)。合并肺出血時(shí)需謹慎調整劑量，治療期間監測凝血功能，避免出血并發(fā)癥。

4、降壓治療

血管緊張素轉換酶抑制劑可降低腎小球內壓，減少蛋白尿，但需監測血肌酐和血鉀水平。鈣通道阻滯劑適用于合并高血壓危象患者，需逐步平穩降壓。

5、腎臟替代治療

當出現嚴重水電解質(zhì)紊亂、藥物難以控制的高鉀血癥或尿毒癥癥狀時(shí)，需行血液透析或腹膜透析。腎功能無(wú)法恢復者需評估腎移植可行性，移植前需確保原發(fā)病活動(dòng)性得到控制。

患者需嚴格限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入，每日食鹽控制在3克以?xún)?，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等。注意記錄每日尿量和體重變化，避免使用腎毒性藥物。定期復查腎功能、電解質(zhì)和尿常規，監測疾病活動(dòng)度。保持適度運動(dòng)如散步、太極拳等，避免過(guò)度勞累。出現水腫加重、尿量減少或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫。