甲狀腺癌遠處轉移可能出現骨痛、呼吸困難、頭痛、皮膚結節等癥狀。甲狀腺癌轉移的表現主要有轉移至骨骼引起骨痛或病理性骨折、轉移至肺部導致咳嗽或咯血、轉移至腦部引發(fā)頭痛或神經(jīng)功能障礙、轉移至肝臟造成黃疸或腹痛、轉移至皮膚形成皮下結節或潰瘍。

1、骨痛或病理性骨折

甲狀腺癌轉移至骨骼時(shí)，常見(jiàn)于脊柱、骨盆或長(cháng)骨，患者可能出現持續性骨痛，夜間加重，輕微外力即可導致病理性骨折。疼痛部位可能伴隨腫脹或壓痛，影像學(xué)檢查可見(jiàn)溶骨性破壞或成骨性改變。骨轉移可能導致高鈣血癥，表現為口渴、多尿或意識模糊。針對骨轉移可采用雙膦酸鹽類(lèi)藥物抑制骨破壞，必要時(shí)行局部放療或手術(shù)穩定骨折。

2、咳嗽或咯血

肺部是甲狀腺癌常見(jiàn)轉移部位，患者可能出現慢性咳嗽、痰中帶血或胸痛，嚴重者可出現呼吸困難。胸部CT可見(jiàn)多發(fā)結節或粟粒樣改變，部分患者伴有胸腔積液。肺功能可能逐漸下降，活動(dòng)后氣促明顯。治療需結合原發(fā)灶控制情況，可考慮放射性碘治療、靶向藥物或局部放療，大量胸腔積液時(shí)需穿刺引流。

3、頭痛或神經(jīng)功能障礙

腦轉移患者常出現逐漸加重的頭痛，可能伴隨惡心嘔吐或視物模糊，特定功能區轉移可引起肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙或癲癇發(fā)作。MRI檢查能明確轉移灶位置和數量，周?chē)Ｒ?jiàn)明顯水腫帶。治療需根據病灶數量選擇全腦放療或立體定向放射外科，嚴重顱內壓增高時(shí)需使用脫水劑，必要時(shí)行手術(shù)減壓。

4、黃疸或腹痛

肝轉移早期可能無(wú)癥狀，隨病情進(jìn)展可出現右上腹隱痛、食欲減退，晚期表現為皮膚鞏膜黃染、腹水或肝區腫塊。肝功能檢查顯示轉氨酶升高、膽紅素增高，超聲或CT可見(jiàn)肝內多發(fā)低密度灶。治療可選擇肝動(dòng)脈栓塞化療、靶向治療或局部消融，嚴重黃疸需行膽道引流緩解癥狀。

5、皮下結節或潰瘍

皮膚轉移多表現為無(wú)痛性皮下結節，質(zhì)地硬韌，后期可能破潰形成經(jīng)久不愈的潰瘍，好發(fā)于胸腹壁或手術(shù)瘢痕周?chē)?。病灶活檢可明確診斷，組織學(xué)與原發(fā)灶一致。局部治療可選擇手術(shù)切除、放療或冷凍治療，廣泛轉移需系統藥物治療。需注意保持潰瘍面清潔，預防繼發(fā)感染。

甲狀腺癌遠處轉移患者需定期監測甲狀腺功能，保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折，腦轉移患者應防止跌倒，肺轉移患者可進(jìn)行呼吸功能鍛煉。治療期間注意藥物不良反應監測，保持皮膚清潔干燥，出現新發(fā)癥狀及時(shí)就醫。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，家屬應給予充分支持配合治療。