急進(jìn)性腎小球腎炎需要與急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作、系統性紅斑狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、急性間質(zhì)性腎炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

1、急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎與急進(jìn)性腎小球腎炎均可出現血尿、蛋白尿及腎功能損害，但前者多見(jiàn)于鏈球菌感染后，起病相對緩慢，腎功能損害較輕且多可逆。鑒別要點(diǎn)包括前者補體C3水平一過(guò)性降低，腎活檢可見(jiàn)毛細血管內增生性改變，而急進(jìn)性腎小球腎炎表現為新月體形成。

2、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

慢性腎小球腎炎患者因感染等誘因可出現急性加重，表現為腎功能短期內惡化，但既往多有長(cháng)期蛋白尿或高血壓病史，腎臟體積?？s小，腎活檢可見(jiàn)腎小球硬化及間質(zhì)纖維化等慢性化改變，與急進(jìn)性腎小球腎炎的新月體病變特征不同。

3、系統性紅斑狼瘡性腎炎

系統性紅斑狼瘡可累及腎臟導致狼瘡性腎炎，部分患者表現為快速進(jìn)展性腎功能衰竭，需與急進(jìn)性腎小球腎炎鑒別。前者多伴有蝶形紅斑、關(guān)節痛等全身癥狀，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，腎活檢免疫熒光呈現滿(mǎn)堂亮現象。

4、過(guò)敏性紫癜性腎炎

過(guò)敏性紫癜性腎炎多見(jiàn)于兒童，典型表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛及腹痛，腎臟受累時(shí)可出現血尿和蛋白尿，嚴重者可進(jìn)展為急進(jìn)性腎炎。鑒別需結合皮膚紫癜病史，腎活檢可見(jiàn)IgA沉積為主的免疫復合物沉積，與急進(jìn)性腎小球腎炎的病理機制不同。

5、急性間質(zhì)性腎炎

急性間質(zhì)性腎炎多由藥物過(guò)敏或感染引起，表現為急性腎功能衰竭，但通常無(wú)血尿及大量蛋白尿，尿中嗜酸性粒細胞增高，腎活檢可見(jiàn)腎間質(zhì)炎細胞浸潤及水腫，腎小球病變輕微，可與急進(jìn)性腎小球腎炎的腎小球源性損害相區別。

急進(jìn)性腎小球腎炎的鑒別診斷需結合病史、實(shí)驗室檢查及腎臟病理綜合判斷?；颊邞拗柒c鹽攝入，避免高蛋白飲食加重腎臟負擔，注意監測血壓及尿量變化。所有疑似病例均需盡早行腎活檢明確診斷，及時(shí)采取免疫抑制治療或血漿置換等干預措施，以改善預后。日常需預防感染，避免使用腎毒性藥物，定期復查腎功能及尿常規。