激素水平與乳腺癌的發(fā)生有明確關(guān)聯(lián)。雌激素和孕激素水平異常升高可能增加乳腺癌風(fēng)險,主要影響因素有長(cháng)期雌激素暴露、激素替代治療、肥胖、初潮年齡過(guò)早、絕經(jīng)年齡過(guò)晚等。
1.長(cháng)期雌激素暴露
未生育或晚育女性體內雌激素持續作用于乳腺組織,可能刺激乳腺上皮細胞異常增生。這類(lèi)人群建議定期進(jìn)行乳腺超聲檢查,必要時(shí)可考慮短期使用選擇性雌激素受體調節劑類(lèi)藥物進(jìn)行預防性干預。
2.激素替代治療
絕經(jīng)后婦女長(cháng)期使用含雌激素的替代可能刺激殘留乳腺組織。臨床常用藥物包括結合雌激素、雌二醇等,使用前需評估家族史和乳腺密度,治療期間每半年需進(jìn)行乳腺檢查。
3.肥胖因素
脂肪組織可分泌芳香化酶將雄激素轉化為雌激素,導致體內雌激素水平升高。體重指數超過(guò)28的人群建議通過(guò)飲食控制和有氧運動(dòng)減輕體重,減少高脂肪高糖食物攝入。
4.初潮年齡過(guò)早
12歲前月經(jīng)來(lái)潮者雌激素作用時(shí)間延長(cháng),可能增加乳腺細胞分裂次數。這類(lèi)人群應避免使用含雌激素的保健品,青春期建議增加十字花科蔬菜攝入量。
5.絕經(jīng)年齡過(guò)晚
55歲后仍未絕經(jīng)者雌激素持續分泌時(shí)間延長(cháng),乳腺組織長(cháng)期處于增殖狀態(tài)。建議每年進(jìn)行乳腺鉬靶檢查,可考慮使用植物雌激素進(jìn)行替代調節。
保持規律運動(dòng)習慣有助于調節激素代謝,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳等。飲食方面建議增加膳食纖維攝入,適量食用豆制品含有的植物雌激素具有雙向調節作用??刂苿?dòng)物性脂肪攝入量,避免飲酒,保證充足睡眠有助于維持激素平衡。40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺專(zhuān)項體檢,有家族史者需提前至35歲開(kāi)始篩查。