枸櫞酸西地那非片的注意事項主要有心血管疾病風險、藥物相互作用、特殊人群禁忌、視覺異常可能、陰莖異常勃起風險等。建議嚴格遵醫(yī)囑使用。

1、心血管風險

枸櫞酸西地那非片可能引起血壓驟降，冠心病患者用藥后需警惕心絞痛發(fā)作。近期發(fā)生過心肌梗死或卒中者禁用，嚴重心力衰竭患者應(yīng)在心內(nèi)科醫(yī)師監(jiān)護下使用。服藥期間出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

2、藥物相互作用

禁止與硝酸酯類藥物聯(lián)用，可能導(dǎo)致致命性低血壓。與α受體阻滯劑合用需間隔4小時以上，CYP3A4抑制劑如紅霉素會升高血藥濃度。HIV蛋白酶抑制劑聯(lián)用時劑量不得超過25mg/24h。

3、特殊人群禁忌

重度肝腎功能不全者起始劑量減半，遺傳性視網(wǎng)膜病變患者禁用。65歲以上老年人應(yīng)從小劑量開始，孕婦及哺乳期婦女絕對禁忌。對西地那非過敏者可能出現(xiàn)喉頭水腫等嚴重反應(yīng)。

4、視覺異常

約3%使用者可能出現(xiàn)藍視癥、光敏增強等一過性視物異常，與視網(wǎng)膜磷酸二酯酶抑制有關(guān)。突發(fā)視力下降或視野缺損需立即停藥，缺血性視神經(jīng)病變病史者風險增加5倍。

5、異常勃起

持續(xù)4小時以上的陰莖勃起可能造成不可逆損傷，鐮狀細胞貧血患者風險顯著增高。服藥后應(yīng)避免盆腔受壓，出現(xiàn)異常勃起需在6小時內(nèi)進行急診處理。

使用枸櫞酸西地那非片期間應(yīng)避免高脂飲食影響吸收，服藥前后忌酒。保持適度運動但避免劇烈活動，出現(xiàn)頭暈等低血壓癥狀需平臥休息。建議定期監(jiān)測血壓和心電圖，性活動前評估心血管耐受性。用藥后8小時內(nèi)禁止駕駛或操作精密儀器，儲存時需避光防潮。