摘要：2022年6月，一名一歲女嬰因驚厥抽搐、發(fā)熱入院。經(jīng)體格檢查、血常規(guī)、心電圖等檢查確診為甲型H1N1流行性感冒、發(fā)熱性驚厥。入院后為患者進行口服抗病毒藥物、退熱藥物等對癥治療。住院三天后患者已無發(fā)熱、無抽搐，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，康復(fù)出院。
【基本信息】女、1歲
【疾病類型】甲型H1N1流行性感冒、發(fā)熱性驚厥
【就診醫(yī)院】吉林市人民醫(yī)院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】藥物治療：針對甲型H1N1流行性感冒給予口服抗流感病毒治療；針對發(fā)熱性驚厥給予口服小兒氨酚黃那敏顆粒退熱治療、口服苯巴比妥片預(yù)防驚厥
【治療周期】住院3天，出院后繼續(xù)口服苯巴比妥片，一周后復(fù)診
【治療效果】體溫已轉(zhuǎn)為正常，面色無發(fā)紺，無發(fā)熱現(xiàn)象，無驚厥抽搐現(xiàn)象，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，康復(fù)出院
一、初次面診
2022年6月，一對年輕夫婦抱著一名一歲女嬰到我院就診。夫婦倆心有余悸，神情緊張，我便安慰他們說，別著急，孩子有什么事，詳細跟我說一說。夫妻倆反饋，昨天孩子發(fā)起中高燒，然后就到本地醫(yī)院看病，口服藥物處理，但是高燒的癥狀總是反復(fù)。今天上午在家里突然神志不清，四肢陣攣樣抽搐，面色發(fā)紺，雙眼向上凝視，持續(xù)3分鐘后抽搐停止，神智轉(zhuǎn)清，因此趕緊帶來醫(yī)院看看。通過體格檢查，我發(fā)現(xiàn)孩子的咽喉充血，扁桃體沒有腫大，也沒有出現(xiàn)皰疹。孩子父母很疑惑，孩子為什么會抽搐。很明顯患兒是因為高熱引起的突發(fā)驚厥。
我詢問了患兒家屬，了解到其家庭成員中也有發(fā)生過高熱驚厥的情況，這也是導(dǎo)致患兒驚厥的一個因素。我同患兒父母分析，高熱驚厥的發(fā)生有一定的遺傳因素，對于有家族史的患兒，在嬰幼兒時期大腦發(fā)育尚不完善，出現(xiàn)高熱的情況下就容易突發(fā)驚厥。我告知家屬突發(fā)驚厥的原因比較容易明確，但我們的重點是要明確導(dǎo)致高熱的原因，明確是否存在感染的情況，從源頭上控制驚厥。
我又聽了聽孩子呼吸音，雙肺呼吸音稍粗，沒有濕啰音，心音有力，沒有病理性雜音。腹部平軟，腸音正常，四肢肌張力正常。結(jié)合患者的血常規(guī)檢查，綜合診斷，初步以發(fā)熱性驚厥、急性上呼吸道感染收入院。
圖一：首次病程記錄（發(fā)熱0.5天，抽搐1次）
二、治療經(jīng)過
由于孩子驚厥抽搐的時候神志不清，而抽動障礙的患者在抽動發(fā)作的時候神智是清楚的，因此排除抽動障礙；頭顱CT檢查以及腦電圖檢查神經(jīng)系統(tǒng)無異常，因此排除嬰兒痙攣癥；為明確病因，我們?yōu)楹⒆油晟屏讼嚓P(guān)檢查，包括肺炎支原體血清學(xué)試驗、降鈣素原檢測、流感病毒A+B抗原檢測、肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶等。檢查結(jié)果顯示流感病毒甲型（FluA）陽性（+），因此確診為：1.甲型H1N1流行性感冒，2.發(fā)熱性驚厥?？紤]到孩子病程短、無細菌感染，因此給予口服抗流感病毒治療、口服小兒氨酚黃那敏顆粒退熱治療、口服苯巴比妥片預(yù)防驚厥治療。
三、治療效果
經(jīng)過3天的住院治療，孩子體溫已經(jīng)恢復(fù)正常，沒有出現(xiàn)入院前的發(fā)熱現(xiàn)象。同時，住院過程中也沒有出現(xiàn)過驚厥、抽搐的現(xiàn)象，面色正常，沒有發(fā)紺。入院時的雙肺呼吸音稍粗癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)，目前呼吸音正常。入院時的咽部充血癥狀已經(jīng)消失，沒有咳嗽、咳痰、痰鳴的癥狀，精神狀態(tài)良好，反應(yīng)正常，胃納好，大小便正常。復(fù)查流感檢查顯示陰性。于是在患兒住院3天后辦理了出院手續(xù)，并且一周后復(fù)診。一周后復(fù)診顯示患者的精神狀態(tài)良好，流感病毒A+B抗原檢測結(jié)果呈陰性，血常規(guī)檢查顯示無異常。
四、注意事項
由于孩子比較小，發(fā)生驚厥都會讓大人擔心不已，現(xiàn)在孩子雖然康復(fù)出院，但是身體還是恢復(fù)期，大人還是需要隨時觀察孩子的身體情況以及精神狀況。日常生活中家里要注意通風(fēng)透氣，多呼吸新鮮空氣，可帶孩子到戶外走動，但避免帶孩子到人流密集的地方，以免再次出現(xiàn)感染的情況。孩子日常穿衣要及時根據(jù)溫度變化進行調(diào)整，避免受涼或者是過熱出汗，平時多注意孩子的精神狀態(tài)，如果出現(xiàn)不適，要及時到院就診，帶出院的藥物要按時服用，鞏固病情。
五、個人感悟
熱性驚厥是小兒常見的驚厥原因，多數(shù)是在體溫升高的時候發(fā)作，因此，當小兒出現(xiàn)發(fā)熱時候，家長要多監(jiān)測孩子的體溫變化，及時給予退燒治療。驚厥通常情況下預(yù)后良好，只有少數(shù)的患者會轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇。
經(jīng)過這次驚厥，孩子父母也學(xué)習(xí)到了驚厥的處理方法。比如，當孩子出現(xiàn)驚厥的時候，要把孩子的頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)褲帶、不搖晃孩子、禁止一切不必要的刺激。
