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強迫癥有哪些病因及表現

2020-04-29 10:25

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趙振海 主任醫師

三甲北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院心理咨詢(xún)科

語(yǔ)音內容：

目前病因尚不明確，但有大量研究表明，焦慮癥與遺傳因素、個(gè)性特點(diǎn)、不良事件、應激因素等均有關(guān)系，尤其與患者的個(gè)性特點(diǎn)緊密相關(guān)，比如：過(guò)分追求完美、猶豫不決、謹小慎微、固執等，具備這些不良個(gè)性特征容易患強迫癥。研究表明強迫癥患者的神經(jīng)-內分泌系統功能紊亂，造成神經(jīng)遞質(zhì)失衡，從而出現各種強迫癥狀。我們的大腦之所以能夠實(shí)現各種生理功能，主要是通過(guò)各種不同神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞來(lái)實(shí)現，神經(jīng)遞質(zhì)就好比是郵差，不同的郵差傳遞不同的信息，發(fā)揮著(zhù)各種不同的生理功能。研究發(fā)現強迫癥患者體內往往會(huì )有5-HT（5-羥色胺）、DA（多巴胺）、Sigma（西格瑪）受體以及中樞谷氨酸能神經(jīng)元功能障礙，而抗強迫藥可使失衡的神經(jīng)遞質(zhì)趨向正常，從而使強迫癥狀改善。

強迫癥狀一般包括：①強迫觀(guān)念：患者反復思考一些想法，比如懷疑、回憶、窮思竭慮等；②強迫行為：患者反復做一些沒(méi)有必要的行為，如反復檢查、反復洗手、反復計數以及儀式性動(dòng)作等等。強迫和焦慮就像一對雙胞胎一樣，強迫癥患者往往會(huì )有明顯的焦慮癥狀。

強迫癥狀一般具有以下特征：

1、患者明知強迫癥狀不對但無(wú)法控制，因為一旦控制不去做，就會(huì )出現緊張，心慌等嚴重的焦慮表現，為了避免焦慮的發(fā)生，患者只好去想、去做。這個(gè)特點(diǎn)稱(chēng)之為有意識的自我強迫和反強迫。

2、患者能夠意識到這種強迫的意識和沖動(dòng)來(lái)自于自我，而不是來(lái)自于外界，是自己的想法。新得病的強迫癥患者一般都會(huì )有明顯的有意識的自我強迫和反強迫；如果患者患病時(shí)間較長(cháng)，那么他可能已經(jīng)適應了這種強迫癥狀，因此自我的強迫和反強迫變得不那么強烈。這是診斷強迫癥的關(guān)健點(diǎn)。因為從臨床上看的話(huà)，有一些不典型的強迫癥患者，發(fā)病一段時(shí)間后出現了精神病性的癥狀，診斷可能會(huì )因此被誤改為精神分裂癥。因此，及時(shí)識別強迫癥狀的特點(diǎn)，并加以合理的藥物治療，對患者的預后有很大的幫助。

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