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眼睛瞳孔變大是怎么回事

2019-12-04 14:18

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李振東 副主任醫師

三甲大同煤礦集團有限責任公司總醫院眼科

語(yǔ)音內容：

眼睛瞳孔變大可能由于正常的生理變化、中樞性損害、青光眼、顛茄類(lèi)藥物中毒、有機磷類(lèi)農藥中毒，嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒、病情危重或臨終時(shí)等。

正常瞳孔在自然光線(xiàn)下直徑平均為二點(diǎn)五到四毫米，兩側等大，等圓，邊緣整齊，亮光下可縮小，光線(xiàn)暗的環(huán)境下可略增大。如用拇指和食指將上、下眼險分開(kāi)露出眼球，用手電筒光照射瞳孔，瞳孔立即變小，移開(kāi)光源或閉合雙眼，瞳孔即可復原。

原因：

1.瞳孔的生理變化：正常瞳孔的大小與年齡、生理狀態(tài)、屈光、外界環(huán)境等因素有關(guān)。1歲以?xún)鹊膵雰和鬃畲?，其次為兒童和青少年時(shí)期隨著(zhù)生長(cháng)發(fā)育，瞳孔會(huì )逐漸變小。近視眼瞳孔稍微大一點(diǎn)；交感神經(jīng)興奮時(shí)，如表現為驚恐不安、疼痛時(shí)，瞳孔會(huì )擴大；副交感神經(jīng)興奮時(shí)，如表現為深呼吸、腦力勞動(dòng)、睡眠等，瞳孔會(huì )變小。

2.異常瞳孔的觀(guān)察：

（1）瞳孔擴大。指瞳孔的直徑大于5毫米。常見(jiàn)于中樞性損害、青光眼、顛茄類(lèi)藥物中毒，也可因使用滴眼藥水使瞳孔擴大，如腎上腺素、麻黃素、阿托品、東莨菪堿等。

（2）瞳孔縮小。指瞳孔的直徑小于2毫米。常見(jiàn)于有機磷類(lèi)農藥中毒，嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒。還可因使用滴眼藥水而致瞳孔縮小，如乙酰膽堿、毛果蕓香堿、麥角胺等。

（3）兩側瞳孔大小不等。是顱內病變的指征。如腦腫瘤、腦出血、腦疝等。

（4）瞳孔對光反射的改變。當用手電筒照射瞳孔時(shí)其變化很大，移去光源后瞳孔增大不明顯，此種情況稱(chēng)為瞳孔對光反應遲鈍。當瞳孔對光反射毫無(wú)反應時(shí)，稱(chēng)為對光反應消失。多見(jiàn)于病情危重或臨終時(shí)表現。

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