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什么是植物人

2018-12-13 15:32

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劉東陽(yáng) 主治醫師

二甲平陰縣人民醫院神經(jīng)外科

語(yǔ)音內容：

植物人也稱(chēng)為植物狀態(tài)，它是指頭部外傷和腦卒中引起的去皮層綜合征的狀態(tài)，并且持續三個(gè)月以上不見(jiàn)好轉。

去皮層綜合征多是由于大腦皮層嚴重缺氧所致的，它主要表現為語(yǔ)言、運動(dòng)和意識的喪失，而保留無(wú)意識的皮層下技能，比如瞳孔反射、角膜反射、咀嚼反射和吞咽反射等等?；颊咛幱谝环N類(lèi)似于植物的狀態(tài)，茫茫然視若無(wú)睹，對環(huán)境沒(méi)有反應，完全喪失對自身和周?chē)恼J知能力。雖然能夠吞咽食物入睡和覺(jué)醒，但是沒(méi)有黑天白夜之分，不能夠隨意移動(dòng)肢體，大小便失禁，完全失去生活的自理能力，沒(méi)有任何語(yǔ)言意識，思維能力都沒(méi)有，但是能夠保存有軀體生存的基本功能，比如新陳代謝、生長(cháng)發(fā)育，而且呼吸、脈搏、血壓、體溫都是可以正常的。我們將這種狀態(tài)稱(chēng)為植物狀態(tài)，是因為患者能夠睜眼環(huán)視，貌似清醒，也稱(chēng)為清醒昏迷，有這種清醒昏迷的稱(chēng)呼，在臨床上如果腦外傷后持續昏迷一個(gè)月以上，即可診斷為植物狀態(tài)。

按昏迷時(shí)間的長(cháng)短，我們又將植物狀態(tài)分為三種類(lèi)型：

第一，是昏迷1到3個(gè)月，成為短暫性植物狀態(tài)。

第二，是持續昏迷，三個(gè)月至數年，成為持續性植物狀態(tài)。

第三，長(cháng)年累月都處于昏迷狀態(tài)，則稱(chēng)為永久性的植物狀態(tài)。

昏迷時(shí)間的長(cháng)短往往與腦外傷的輕重與損傷的范圍有密切相關(guān)的，而且這些因素還決定著(zhù)患者的治療效果。前兩種植物狀態(tài)，尤其是第一種植物狀態(tài)，如果經(jīng)過(guò)多方面的治療，比如藥物治療，高壓氧適當的護理，防止感染，加強肢體功能恢復，尤其是親人們給予關(guān)懷和語(yǔ)言、音樂(lè )等的啟發(fā)是可以蘇醒的。而最后一種植物狀態(tài)是難以蘇醒的，因為這類(lèi)患者經(jīng)過(guò)磁共振檢查，往往證明大腦已經(jīng)廣泛的變性壞死。正常人的大腦是不斷的接受內外環(huán)境的信息，并且形成神經(jīng)沖動(dòng)，下傳到各個(gè)的組織器官，使人進(jìn)行思考，飲食運動(dòng)，參加社交活動(dòng)等等，植物人的大腦則沒(méi)有認知能力。對于50歲以下有腦外傷引起的昏迷，且昏迷持續時(shí)間在一年以上的植物人，這種治療效果還是比較好的。在蘇醒后患者多多伴有功能缺陷，比如說(shuō)話(huà)不清楚，大腦反應慢，行走不穩，甚至不能行走等等，這時(shí)候還是需要到康復中心進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的康復功能訓練，比如按摩四肢、活動(dòng)關(guān)節，盡量的多運動(dòng)，盡可能使各項功能得到康復。

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