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腦里長(cháng)瘤是什么癥狀

2018-05-28 16:24

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賀曉生 主任醫師

三甲西京醫院九八六醫院北區神經(jīng)外科

語(yǔ)音內容：

腦垂體瘤一旦診斷明確，除了一些特殊年齡，比如年輕人小的腫瘤可以考慮觀(guān)察，或者藥物治療以外，多數瘤子超過(guò)一公分叫做較大的瘤子就應該考慮手術(shù)。一般的大小比如說(shuō)一公分以上三公分以下，可以考慮經(jīng)鼻腔經(jīng)蝶竇在神經(jīng)內窺鏡下進(jìn)行手術(shù)切除。當然現在隨著(zhù)內窺鏡技術(shù)的逐漸發(fā)展，對于大型的瘤子尤其像顱內中線(xiàn)兩側清晰瘤子也可以采用經(jīng)鼻腔的手術(shù)進(jìn)行治療，當然畢竟手術(shù)治療的好處，是相對而言并發(fā)癥，少一些相對于開(kāi)顱手術(shù)切除腫瘤，但是它有它的問(wèn)題，比方說(shuō)容易造成腦積液漏腦脊液鼻漏或者是嗅覺(jué)的喪失等等，當然隨著(zhù)大型綜合醫院這種技術(shù)逐漸的成熟，這種并發(fā)癥的比例在逐漸的縮小，而對于像顱內延伸的這種推理腺瘤比較大的或者向兩側發(fā)展比較多的，我們還是推薦開(kāi)顱手術(shù)。開(kāi)顱手術(shù)本身可以更寬泛的進(jìn)入瘤子的頂端，但同樣的問(wèn)題就是第一周邊結構受損問(wèn)題，如果手術(shù)中有瘤子本身特點(diǎn)你在分離的過(guò)程中也可能會(huì )損傷視神經(jīng)，也可能會(huì )損傷動(dòng)眼神經(jīng)，造成術(shù)后視力不但沒(méi)有好轉，甚至還減退。但是開(kāi)顱手術(shù)還有一個(gè)問(wèn)題就是術(shù)后24小時(shí)內，24小時(shí)之內可能顱內繼發(fā)出血。因為手術(shù)的創(chuàng )面滲血，再加上患者術(shù)后的躁動(dòng)血壓的波動(dòng)都會(huì )導致術(shù)后顱內血腫，這樣在手術(shù)以后會(huì )有患者表現癥狀，比如手術(shù)后清醒在20小時(shí)之內甚至48小時(shí)之內逐漸出現意識模糊，甚至抽風(fēng)。那就需要二次開(kāi)顱清除血腫，所以手術(shù)是有危險的但多數的手術(shù)方式是根據患者的癥狀，影像特點(diǎn)來(lái)決策手術(shù)方式的在大型綜合醫院在現代科學(xué)家腦子里，手術(shù)危險是得到控制的，應該是可接受的這種程度之內。

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