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晚上兩點(diǎn)多總是醒來(lái)是什么原因

2021-11-05 11:18

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杜志剛 主任醫師

三甲首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院神經(jīng)內科

語(yǔ)音內容：

晚上兩點(diǎn)多總是醒來(lái)，稱(chēng)之為早醒。早醒其實(shí)屬于失眠的一種類(lèi)型，失眠分為入睡困難、睡后易醒以及睡眠維持障礙，這幾種類(lèi)型，而兩點(diǎn)多總醒來(lái)就屬于入睡后易醒這種情況。
這種情況原因比較多，首先要查找一下環(huán)境因素。如果環(huán)境過(guò)于嘈雜、過(guò)于明亮，或者是過(guò)冷、過(guò)熱等，都不利于睡眠，就會(huì )醒來(lái)而進(jìn)行自我保護。
第二，軀體疾病因素。比如像喘息，一些支氣管哮喘的患者，肺炎的患者總是在夜間會(huì )醒來(lái)，會(huì )咳嗽、會(huì )喘。以及包括前列腺增生的患者，夜間要醒來(lái)上廁所，包括小腿的抽筋、關(guān)節的疼痛、發(fā)熱等，都有可能會(huì )在夜間發(fā)作而使患者醒來(lái)。這時(shí)候需要進(jìn)行對癥的處理，比如應用解熱鎮痛藥物，應用補鈣治療，等緩解生理性軀體疾病以后，自然這些癥狀也就緩解，睡眠也踏實(shí)了。
當然還有一種情況就是心理上的因素。比如像焦慮癥、抑郁癥患者，都可能會(huì )造成睡眠質(zhì)量欠佳。尤其是抑郁癥患者，有99%的抑郁癥患者都會(huì )出現失眠，尤其是早醒。因為抑郁癥主要的一點(diǎn)就是早晨起來(lái)是最重的，下午就減輕，晚上是最輕的，所以抑郁癥患者不影響入睡，入睡也沒(méi)有困難，但是卻往往是早醒。早醒以后一般是兩點(diǎn)、三點(diǎn)左右，醒來(lái)以后就再也睡不著(zhù)了，這是抑郁癥最典型的一個(gè)癥狀。對于這類(lèi)患者，及時(shí)到神經(jīng)內科進(jìn)行像焦慮自評量表、抑郁自評量表、簡(jiǎn)明精神量表，以及生活事件調查量表等相關(guān)的量表檢查。根據這些量表檢查結果，可以進(jìn)行治療。如果是抑郁癥，可以服用五羥色胺再攝取抑制劑，或者單氧化酶抑制劑等藥物，比如像帕羅西汀、氟西汀、西酞普蘭這些藥物來(lái)進(jìn)行治療。
如果是焦慮癥，可以用心境穩定劑，比如勞拉西泮等藥物來(lái)進(jìn)行處理，所以這些情況都能夠得到很好的緩解?；颊咦陨硪惨纳撇涣忌罘绞?，比如睡前不要看刺激視頻、不要過(guò)飽飲食、不要劇烈運動(dòng)、不要熬夜、不要喝酒、喝咖啡、喝濃茶、不要抽煙等，改善不良生活方式，再配合藥物治療，總能治療這些疾病的。

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