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輕度缺血缺氧性腦病有什么后果

發(fā)布時(shí)間: 2019-12-24 60726次播放

花少棟 主任醫師

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三甲陸軍總醫院附屬八一兒童醫院新生兒科

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新生兒缺血缺氧性腦病要用什么藥

新生兒缺氧缺血性的腦病，它的治療也是一個(gè)綜合性的。首先是缺氧缺血性的治療，要強調早期、綜合、按時(shí)治療層的治療，并注意觀(guān)察病情變化，及時(shí)處理。新生兒缺血缺氧性腦病早期治療要堅持三支持、三對癥的基本療法，三支持要保持良好的通氣、換氣功能，保證良好的循環(huán)功能，維持血糖在正常值。早期如果有條件的話(huà)，可以選擇亞低溫治療，亞低溫治療的時(shí)機應選擇在生后6小時(shí)之內，即繼發(fā)性的腦損傷，也就是繼發(fā)性的能量衰竭發(fā)生之前，三對癥治療要控制驚厥，要使用苯巴比妥降低顱內壓，我們要限制液體量，降顱壓的話(huà)可以選用甘露醇或者是呋塞米，消除腦干的癥狀，我們可以使用納洛酮。第二方面是階段性的目標治療，階段性的目標治療，生后三天之內要維持體內環(huán)境的穩定，就是剛才的三支持、三對癥，生后的4到10天，治療的重點(diǎn)為營(yíng)養腦細胞，促進(jìn)神經(jīng)細胞生長(cháng)的一些藥物，這些可以選擇，但是藥物的療效不確切。第三個(gè)是后期恢復期的治療，可以采用高壓氧，高壓氧能減輕組織的損傷，抑制腦細胞亡，改善神經(jīng)的行為，因為高壓氧治療之前，必須要做眼底檢查。再一個(gè)就是康復治療，重癥患兒肌張力的異常，吞咽功能不良等早期在新生兒病房時(shí)，就可以參與康復，越早做效果越好，在寶寶隨后的隨訪(fǎng)過(guò)程中，如果有智力運動(dòng)、語(yǔ)言等行為能力的落后均需要積極的康復干預，別形成幻想。很多家長(cháng)說(shuō)我的寶寶大了自然就會(huì )好了，這是一種心理安慰，這是延誤了寶寶的治療?？祻椭委熜枰獣r(shí)間，也需要耐心，需要信心，家長(cháng)不要怕麻煩，不怕麻煩，就麻煩一陣子，怕麻煩就麻煩一輩子。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:18

59800次收聽(tīng) 2020-02-21
缺血缺氧性腦病能治愈嗎

新生兒缺血缺氧性腦病的話(huà)，主要是指圍產(chǎn)期的窒息以后所導致的腦的缺氧缺血性的損害。這種腦的缺血缺氧性損害常發(fā)生在生后的一周，尤其是頭三天之內。它會(huì )出現一系列的腦功能損害的表現。像煩躁不安、嗜睡、吐奶，有尖叫，有抽搐等癥狀。早期積極的治療通過(guò)三支持三對癥治療的話(huà)，是可以治愈的。缺氧缺血性腦病的話(huà)，它分為輕度、中度和重度。輕度的話(huà)一般是預后是良好的。中重度的話(huà)，經(jīng)過(guò)積極治療的話(huà)，后續預后也是可以的。對于一些嚴重的缺氧缺血性腦病，在早期三支持三對癥治療之后，還要關(guān)注后期的康復隨訪(fǎng)，康復治療的積極介入問(wèn)題。另外，對于重度的缺氧缺血性腦病的話(huà)，6小時(shí)之內我們也可以考慮亞低溫的治療?？傊脑?huà)，缺氧缺血性腦病目前治療的方法也比較多，預后還是可以的。

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缺血缺氧性腦病后遺癥有什么

常見(jiàn)的缺血缺氧性腦病后遺癥包括發(fā)育遲緩、智力低下、進(jìn)展性癱瘓、腦癱、癲癇以及運動(dòng)發(fā)育障礙等發(fā)育落后。這些后遺癥不同的孩子有不同的表現。有的是一種，有的是幾種混合存在。缺血缺氧性腦病大部分通過(guò)積極的治療能治愈。但有一部分重度缺氧缺血腦病會(huì )發(fā)生后遺癥。近期不良預后主要是重度缺氧缺血腦病早期的新生兒死亡。遠期不良預后多半表現為腦神經(jīng)損害的后遺癥，也是在存活的病例中，缺血缺氧越嚴重，腦病癥狀持續的時(shí)間越長(cháng)，越容易發(fā)生后遺癥，并且后遺癥越嚴重。并發(fā)癥混合存在癥狀越多，后遺癥就越嚴重。所以對于缺血缺氧性腦病，早期一定要進(jìn)行積極預防、積極處理，并且要堅持康復門(mén)診隨訪(fǎng)，早期隨訪(fǎng)發(fā)現問(wèn)題、早期康復介入治療能避免后遺癥的發(fā)生。

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61145次收聽(tīng) 2020-02-21
新生兒缺氧要怎么治療

新生兒缺氧治療要根據缺氧的具體的原因來(lái)進(jìn)行治療。導致新生兒缺氧的原因非常多，像肺部的因素、心臟的因素、還有中樞呼吸系統的因素以及血液血紅蛋白，這些因素在出現異常之后會(huì )導致缺氧，如果是呼吸的問(wèn)題，要針對呼吸系統進(jìn)行治療，比如是新生兒肺透明膜病，要用肺泡表面活性物質(zhì)，另外嚴重可以需要氣管插管機械通氣來(lái)治療。如果是肺部感染導致的缺氧，那么需要使用抗生素。如果是窒息，那么要不斷的提高產(chǎn)科的技術(shù)，及時(shí)處理宮內窘迫，盡快的結束分娩。深厚的窒息的嬰兒，要及時(shí)的復蘇，以減少新生兒缺氧的發(fā)生。新生兒缺氧的時(shí)候首先要保持安靜，另外室內的環(huán)境，將孩子要速抱起來(lái)及時(shí)的清理口腔的異物，要注意保暖，過(guò)熱會(huì )容易導致寶寶水分的丟失，出現脫水熱，過(guò)冷，體溫不深，容易導致新生兒硬腫癥，冬天里寶寶理想的溫度要在18到22度，如果沒(méi)有條件，可以用熱水袋放在新生兒襁褓周?chē)?，水溫度?0到60度，1到2小時(shí)換水一次，使寶寶的體溫維持在36度到37度之間，還要保持空氣濕度。要仔細的觀(guān)察，仔細地喂養，喂養一次不要吃得太飽，以防止嘔吐誤吸，發(fā)生吸入性肺炎，又容易導致窒息。這些相關(guān)的危險，那么要防止感染，要加強其臀部及口周的口腔的護理，要保證寶寶的健康成長(cháng)，家長(cháng)一旦發(fā)現孩子有青紫缺氧的這些表現，這說(shuō)明缺氧還是比較嚴重的，最明智的選擇還是要去醫院積極的救治。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:05

61991次收聽(tīng) 2020-02-21
新生兒缺氧有什么癥狀

新生兒缺氧可能會(huì )有嗜睡，不愛(ài)吃奶，反應較弱，肌張力低下，皮膚青紫，呼吸不規則等癥狀。首先是意識的狀況，新生兒比較小要仔細觀(guān)察，這類(lèi)孩子比較反應差會(huì )出現嗜睡，不愛(ài)吃奶，刺激后反應較弱，哭聲較弱，吃奶沒(méi)有力量，或不吃奶等情況是意識狀況比較差。會(huì )出現肌張力的改變，多半是肌張力低下，同時(shí)會(huì )有皮膚的青紫，口唇的青紫，有時(shí)候出現呼吸急促，或呼吸不規則。新生兒缺氧時(shí)，要檢查小兒神經(jīng)反射，像原始反射的情況，原始反射出現異常，像擁抱反射過(guò)分活躍，或者是減弱，或者是消失。要檢查擁抱反射、吸吮反射最基本的原始反射，因為孩子缺氧，容易出現睡眠不安，出現哭鬧，奶量的不正?；蚰塘繙p少，吃奶比較困難，吃奶沒(méi)有力量，經(jīng)常出現嗆奶或吐奶現象；新生兒缺氧嚴重會(huì )出現驚厥，會(huì )出現呼吸節律的不規整，這時(shí)要觀(guān)察孩子的瞳孔改變，查看呼吸的情況。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:40

60137次收聽(tīng) 2020-02-21
缺血缺氧性腦病后遺癥有哪些
02:29

缺血缺氧性腦病后遺癥有主要是重度的缺氧缺血腦病早期的新生兒死亡，多半為腦神經(jīng)損害，還有發(fā)育遲緩、智力低下、進(jìn)展性的癱瘓、腦癱、癲癇還有運動(dòng)發(fā)育障礙等。對于缺血缺氧性腦病，早期一定要進(jìn)行積極的預防、積極的處理，并且要堅持做康復門(mén)診的隨訪(fǎng)，就能避免后遺癥的發(fā)生。大部分缺血缺氧性腦病通過(guò)積極治療是能治愈，有一部分重度缺氧缺血腦病會(huì )發(fā)生后遺癥。

58057次播放 2019-12-24
缺血缺氧性腦病的癥狀有哪些
03:07

缺血缺氧性腦病的癥狀有意識障礙、精神障礙、癲癇發(fā)作。還有一部分孩子睜眼時(shí)間延長(cháng)，雙眼凝視，還可能出現嗜睡、精神反應遲鈍甚至出現昏迷，再一個(gè)表現是肢體肌張力的改變、原始反射的異常。重癥病例可出現腦干受損的癥狀，表現呼吸節律的不齊、呼吸的減慢、呼吸暫停等呼吸衰竭的表現，還有瞳孔的改變、腦干受損傷、瞳孔縮小或瞳孔擴大，對光反應遲鈍甚至消失。

57599次播放 2019-12-24
新生兒缺血缺氧性腦病用什么藥
03:22

新生兒缺血缺氧性腦病如繼發(fā)性的能量衰竭發(fā)生之前，使用苯巴比妥降低顱內壓，降顱壓可選用甘露醇或呋塞米，消除腦干的癥狀可使用納洛酮等藥物。早期可選擇亞低溫治療，在生后6小時(shí)之內，也就是繼發(fā)性的能量衰竭發(fā)生之前，三對癥治療要控制驚厥。階段性的目標治療，生后三天之內要維持體內環(huán)境的穩定，生后的4到10天，治療重點(diǎn)為營(yíng)養腦細胞。新生兒缺血缺氧性腦病早期治療要堅持三支持三對癥的基本療法，三支持要保持良好的通氣換氣功能，保證良好的循環(huán)功能，維持血糖在正常值。

54017次播放 2019-12-24
新生兒缺血缺氧性腦病是什么
02:02

新生兒缺血缺氧性腦病是新生兒最常見(jiàn)的一種疾病，也是目前引起產(chǎn)兒科中與很多病人家屬之間關(guān)系不協(xié)調的一種疾病。缺氧缺血性腦病主要是在圍產(chǎn)期新生兒因缺氧引起腦部的損害，腦部的病變，也是最常見(jiàn)的新生兒期腦病，可以由母親、胎盤(pán)、胎兒、臍帶血流、分娩過(guò)程、新生兒疾病本身的因素所引起。新生兒缺氧缺血性腦病都發(fā)生在足月兒，但是也可以發(fā)生在早產(chǎn)兒，出生的時(shí)候多伴有窒息史，然后復蘇之后會(huì )有意識障礙，會(huì )有肌張力的改變，會(huì )有呼吸節律的改變，會(huì )有反射，還有神經(jīng)行為能力方面的異常，嚴重的話(huà)會(huì )出現驚厥。

57164次播放 2019-12-24
什么是新生兒缺氧缺血性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病是圍產(chǎn)期窒息所致的大腦缺氧缺血性損害性疾病，其發(fā)病原因主要是宮內窒息或者先天性疾病。一般會(huì )讓患兒出現嗜睡、昏迷等意識障礙類(lèi)癥狀，并會(huì )引起腦水腫以及中樞性呼吸衰竭、癲癇等反應。

61444次瀏覽 2019-10-24
胎兒缺氧B超能看出來(lái)嗎

胎兒缺氧B超是沒(méi)有辦法觀(guān)察出來(lái)的，B超可以判斷胎兒的發(fā)育情況，觀(guān)察胎兒是否有畸形，發(fā)育是否正常，還可以觀(guān)察胎兒的大小。B超是一項非常重要的檢查，但是特不能夠判斷胎兒有無(wú)缺氧，所以孕期還需要配合醫生做其他的檢查。

66657次瀏覽 2019-10-14
新生兒缺氧缺血性腦病怎么治療

新生兒缺氧缺血性腦病的一般治療包括保證環(huán)境的安靜，糾正酸中毒以及維持良好的循環(huán)功能；除此之外，還應該要進(jìn)行重癥監護治療，若有驚厥的情況，則需要進(jìn)行抗驚厥治療。

64137次瀏覽 2019-08-19
新生兒缺氧怎么辦

出現新生兒缺氧的情況，需要及時(shí)進(jìn)行治療。由于新生兒身體當中的系統仍然沒(méi)有完全發(fā)育成熟。所以當寶寶出現缺氧的時(shí)候，需要及時(shí)進(jìn)行救助?？梢酝ㄟ^(guò)拍背、推擊的方法來(lái)緩解寶寶缺氧的情況，一旦心跳停止則需要通過(guò)心肺復蘇法來(lái)緩解。而在進(jìn)行寶寶的護理的時(shí)候，需要保持室內的干凈，防止病毒的感染，并且要對寶寶補充充分的營(yíng)養。

54698次瀏覽 2019-04-01
胎兒缺氧的原因

胎兒在母體當中存活是必須要依靠氧氣的，一旦缺氧就會(huì )對其生長(cháng)發(fā)育造成極大的不利。通常情況下短暫缺氧并不會(huì )產(chǎn)生極大的危險，但長(cháng)期缺氧就容易導致死亡。而胎兒在母體當中容易導致缺氧的原因有三種，分別是來(lái)自母體因素，母胎之間的交換出現障礙和胎兒自身的因素。

59002次瀏覽 2019-03-14
新生兒缺血缺氧性腦病常見(jiàn)嗎
01:19

新生兒缺血缺氧性腦病常見(jiàn)。新生兒缺血缺氧性腦病的出現，是由于圍產(chǎn)期新生兒因缺氧因素而引起的腦部病變。新生兒缺血缺氧性腦病，是最常見(jiàn)的新生兒期腦部的損傷。通常情況下，新生兒缺血缺氧性腦病，可以由于母親的因素、胎盤(pán)的異常、胎兒的因素引起新生兒缺血缺氧性腦病的出現。另外，臍帶血液的因素、分娩過(guò)程中的因素，也能夠導致新生兒出現缺血缺氧性腦病的情況。除此之外，由于新生兒本身的一些疾病因素，也可以導致新生兒出現缺血缺氧性腦病。新生兒缺血缺氧性腦病，大多發(fā)生于足月兒。但是，新生兒缺血缺氧性腦病，也會(huì )發(fā)生于早產(chǎn)兒。新生兒在出生的時(shí)候，有窒息史，在復蘇以后有意識，可以出現肌張力、呼吸節律以及反射異常等方面的改變，甚至會(huì )出現驚厥。

57420次播放 2018-09-13

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