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抑郁癥以心境低落為主要臨床表現，與其處境不相稱(chēng)，可以從悶悶不樂(lè )到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴重者可出現幻覺(jué)、妄想等精神性癥狀。某些病例的焦慮與運動(dòng)性激越很顯著(zhù)。抑郁發(fā)作的表現有：1、以心情低落為主要的臨床表現，興趣喪失、無(wú)愉快感；2、精力減退或疲乏感；3、精神運動(dòng)性遲滯或激越；4、自我評價(jià)過(guò)低、自責，或有內疚感；5、聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降；6、反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；7、睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多；8、食欲降低或體重明顯減輕；9、性欲減退。對癥狀做一個(gè)講解：1、心境低落：主要表現為顯著(zhù)而持久的心情低落、興趣減退、精力明顯減退或者身體明顯疲乏，這是抑郁癥的最核心癥狀。2、思維遲緩：患者想事、考慮問(wèn)題變慢了，反應遲鈍，自覺(jué)“腦子生銹了”，“像涂了一層漿糊”。3、意志活動(dòng)減退：重度抑郁癥患者意志活動(dòng)呈顯著(zhù)持久的減退和抑制，如行為緩慢，生活被動(dòng)，個(gè)人衛生料理差，整日臥床，不想做事，不愿和周?chē)私佑|交往。4、自殺觀(guān)念：嚴重的患者常伴有自殺的觀(guān)念或行為，認為活著(zhù)太痛苦了，死去是最好的解脫，也會(huì )認為“自己活在世上是多余的人”，會(huì )使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。出現自殺觀(guān)念以及行為，提示患者病情較重，需要嚴密監護患者，及時(shí)去心理科、精神科就診，必要時(shí)住院治療，這是抑郁癥最危險的癥狀，應提高警惕。5、認知功能損害：抑郁癥患者存在認知功能損害，表現為記憶力下降、學(xué)習困難、注意力障礙、反應時(shí)間延長(cháng)、抽象思維能力差、語(yǔ)言流暢性差、空間知覺(jué)、眼手協(xié)調及思維靈活性等能力減退，嚴重時(shí)好像癡呆患者一樣，稱(chēng)之為“假性癡呆”。6、軀體癥狀，為什么抑郁癥患者大多不去看精神科而是就診于內科等非心理、精神科，就是因為抑郁癥患者往往伴有大量軀體不適主訴，內科等大夫往往識別不出來(lái)，患者也不會(huì )認為自己是抑郁癥，只是覺(jué)得身體不舒服，我們也往往不愿意承認有心理疾病，愿意承認身體出問(wèn)題了，擔心患心理疾病受人歧視。軀體癥狀常見(jiàn)的有：睡眠障礙（入睡困難、早醒）消化道癥狀（惡心、嘔吐、便秘）、身體任何部位的疼痛、心血管癥狀（心慌、胸悶、出汗）等，軀體不適的主訴可涉及各個(gè)臟器，自主神經(jīng)功能失調的癥狀也較常見(jiàn)，早醒、便秘是抑郁發(fā)作的生物學(xué)特征，還有食欲、性欲的明顯減退，有些女性患者還會(huì )有月經(jīng)紊亂（推遲、停經(jīng)、經(jīng)量少）。

抑郁癥是情感障礙的主要類(lèi)型，以顯著(zhù)而持久的心境低落為主要臨床特征。臨床可見(jiàn)心境低落與其處境不相稱(chēng)，情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè )到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀(guān)厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動(dòng)性激越；嚴重者可出現幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。從臨床經(jīng)驗來(lái)看，患者有好的個(gè)性，療效好預后好，個(gè)性不良，預后不好易復發(fā)，因此性格完善，可能是預防復發(fā)最重要的一環(huán)，要提高我們每一個(gè)人的心理素質(zhì)，提高我們應對挫折、壓力的能力，健全個(gè)性，培養愛(ài)好，適度宣泄壓力，勞逸結合，多做有益于身心健康的活動(dòng)；要能意識到自己的不足，并加以完善，以便更好的適應環(huán)境和社會(huì )。對癥狀做一個(gè)講解：1、心境低落：主要表現為顯著(zhù)而持久的心情低落、興趣減退、精力明顯減退或者身體明顯疲乏，這是抑郁癥的最核心癥狀。2、思維遲緩：患者想事、考慮問(wèn)題變慢了，反應遲鈍，自覺(jué)“腦子生銹了”，“像涂了一層漿糊”。3、意志活動(dòng)減退：重度抑郁癥患者意志活動(dòng)呈顯著(zhù)持久的減退和抑制，如行為緩慢，生活被動(dòng)，個(gè)人衛生料理差，整日臥床，不想做事，不愿和周?chē)私佑|交往。4、自殺觀(guān)念：嚴重的患者常伴有自殺的觀(guān)念或行為，認為活著(zhù)太痛苦了，死去是最好的解脫，也會(huì )認為“自己活在世上是多余的人”，會(huì )使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。出現自殺觀(guān)念以及行為，提示患者病情較重，需要嚴密監護患者，及時(shí)去心理科、精神科就診，必要時(shí)住院治療，這是抑郁癥最危險的癥狀，應提高警惕。5、認知功能損害：抑郁癥患者存在認知功能損害，表現為記憶力下降、學(xué)習困難、注意力障礙、反應時(shí)間延長(cháng)、抽象思維能力差、語(yǔ)言流暢性差、空間知覺(jué)、眼手協(xié)調及思維靈活性等能力減退，嚴重時(shí)好像癡呆患者一樣，稱(chēng)之為“假性癡呆”。6、軀體癥狀，為什么抑郁癥患者大多不去看精神科而是就診于內科等非心理、精神科，就是因為抑郁癥患者往往伴有大量軀體不適主訴，內科等大夫往往識別不出來(lái)，患者也不會(huì )認為自己是抑郁癥，只是覺(jué)得身體不舒服，我們擔心患心理疾病受人歧視。軀體癥狀常見(jiàn)的有：睡眠障礙（入睡困難、早醒）、消化道癥狀（惡心、嘔吐、便秘、身體任何部位的疼痛、心血管癥狀（心慌、胸悶、出汗）等，軀體不適的主訴可涉及各個(gè)臟器，自主神經(jīng)功能失調的癥狀也較常見(jiàn)，早醒、便秘是抑郁發(fā)作的生物學(xué)特征，還有食欲、性欲的明顯減退，有些女性患者還會(huì )有月經(jīng)紊亂（推遲、停經(jīng)、經(jīng)量少）。

重度抑郁癥患者的抑郁癥狀比較重，情緒非常低落，思維活動(dòng)明顯遲滯，感覺(jué)自己腦子像生銹了一樣，不愿意動(dòng)，不愿意見(jiàn)人。往往是上不了班的。上班會(huì )引起了同事議論，也無(wú)法勝任工作，重度抑郁癥患者上班會(huì )加重心理負擔。重度抑郁癥不宜上班，還是以休息、治療為主，可以出去旅游，放松一下，在陽(yáng)光下曬曬陽(yáng)光，打球，實(shí)在不行就在陽(yáng)光下坐著(zhù)。有利于患者情緒改善。建議重度抑郁癥患者以休息、放松、旅游為主，不上班為宜。

失眠不一定是抑郁，臨床上有的病人是獨立的失眠，睡不著(zhù)覺(jué)或睡眠質(zhì)量不好、多夢(mèng)，但是并沒(méi)有情緒方面的問(wèn)題。比如他沒(méi)有明確的情緒低落、興趣低等心境的低落，他可能這方面的癥狀不存在，所以他不見(jiàn)得是抑郁。但是有的病人臨床表現是失眠，如果你再追問(wèn)其他情緒方面的癥狀，他可能存在有心境低落、情緒低落這方面的問(wèn)題。所以如果是這樣的病人，他的失眠是因為抑郁所造成。如果沒(méi)有情緒方面，他只是單純的睡眠障礙。一般對于睡眠的病人，要讓病人做抑郁的量表測評，比如做抑郁的自評量表，讓病人做自我評判。還可以做他評量表，比如說(shuō)漢密爾頓抑郁量表來(lái)進(jìn)行評判，看看這樣失眠的病人是不是伴有抑郁，是不是因為抑郁癥所造成的失眠。所以因人而異，不能一概而論，但也有很大一部分病人，他的失眠的原因是抑郁所造成。

老年人抑郁癥中醫辯證分型有心脾兩虛氣血不足型、心脾兩虛氣血不足型、心脾兩虛氣血不足型、心脾兩虛氣血不足型。一、是心脾兩虛氣血不足型。主意表現為疲乏無(wú)力、心慌氣短。二、是心脾兩虛氣血不足型。表現為脾氣急躁、兩脅脹痛。三、是心脾兩虛氣血不足型。表現為五心煩熱、盜汗。四、類(lèi)是心脾兩虛氣血不足型，表現為抑郁寡歡、怕冷。