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小兒感冒咳嗽大都是由于受涼、氣管或肺受了感染引起的，吃得過(guò)涼也會(huì )引起咳嗽?？人允且环N防御反射運動(dòng)，它是氣道粘膜清除外界物質(zhì)或粘液、分泌物的自身保護機制。兒童咳嗽通常由上呼吸道或下呼吸道感染和哮喘急性發(fā)作引起。兒童止咳糖漿具有祛痰止咳的作用，可用于治療兒童感冒和咳嗽，療效好。如果孩子咳嗽，應及時(shí)就醫，并購買(mǎi)相應的治療藥物。對經(jīng)常易感冒的小兒，可每天以黃芪15克，紅棗7只，煎汁代茶，長(cháng)期服用可增加機體免疫力，減少感冒的發(fā)生。

小兒咳嗽發(fā)燒可通過(guò)保持室內空氣流通、適量補充水分、物理降溫、遵醫囑用藥、及時(shí)就醫等方式治療。小兒咳嗽發(fā)燒通常由病毒感染、細菌感染、過(guò)敏反應、氣候變化、吸入異物等原因引起。

1、保持室內空氣流通

室內空氣流通有助于降低病原體濃度，減少呼吸道刺激。建議每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次15-30分鐘，避免冷風(fēng)直吹兒童。使用加濕器維持濕度在50%-60%，可緩解呼吸道干燥。避免接觸二手煙、粉塵等刺激性物質(zhì)。

2、適量補充水分

發(fā)熱會(huì )導致體內水分流失，溫水或淡鹽水能稀釋呼吸道分泌物。6個(gè)月以上兒童可飲用蘋(píng)果汁稀釋液，1歲以上可少量飲用蜂蜜水。母乳喂養嬰兒應增加哺乳頻次。觀(guān)察排尿次數和尿液顏色，防止脫水。

3、物理降溫

體溫低于38.5℃時(shí)可使用溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。禁止使用酒精擦浴或冰敷。退熱貼可貼于額頭或頸部，每4小時(shí)更換一次。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物，避免包裹過(guò)厚。

4、遵醫囑用藥

細菌感染可使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。病毒感染可選用小兒豉翹清熱顆粒、小兒肺熱咳喘口服液等中成藥。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)按醫囑使用布洛芬混懸滴劑或對乙酰氨基酚栓劑。嚴禁自行服用阿司匹林類(lèi)退熱藥。

5、及時(shí)就醫

出現持續高熱超過(guò)3天、呼吸頻率加快、嘴唇發(fā)紺、精神萎靡、抽搐等癥狀時(shí)需立即就醫?？人园殡S喘鳴音或犬吠樣咳嗽提示喉炎可能。血常規和C反應蛋白檢查可鑒別感染類(lèi)型，胸部X線(xiàn)能排除肺炎。

家長(cháng)需每日監測體溫4-6次，記錄發(fā)熱時(shí)間和最高溫度。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、面條等，避免生冷油膩食物?；謴推趹ＷC充足睡眠，暫緩劇烈運動(dòng)。注意觀(guān)察咳嗽性質(zhì)變化，如出現黃綠色膿痰或血絲需復診。保持鼻腔清潔，嬰幼兒可用生理鹽水滴鼻后吸鼻器清理?？人云陂g避免接觸花粉、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原。

如果小孩咳嗽比較嚴重的情況下可以去醫院查血常規，支原體抗原的檢測，可以明確孩子咳嗽的原因。小兒的呼吸道黏膜功能比較脆弱，鼻黏膜比較嬌嫩，容易出現呼吸道感染的情況。如果孩子輕微咳嗽，就需要注意保暖。如果孩子咳嗽比較嚴重，容易使孩子出現氣管炎，肺部感染等情況，此時(shí)，需要去醫院就診，檢查咳嗽的原因。導致孩子咳嗽的原因一般包括病毒、細菌、支原體、衣原體等。所以建議患者去醫院查血常規，以及支原體抗原的檢測，明確咳嗽的原因，然后再進(jìn)行針對性的治療。

小兒咳嗽有痰或無(wú)痰各有不同臨床意義，通常有痰咳嗽可能提示呼吸道感染或炎癥反應，無(wú)痰干咳可能與過(guò)敏、氣道高反應性等因素相關(guān)。具體需結合痰液性狀、伴隨癥狀及病程綜合判斷。

有痰咳嗽常見(jiàn)于呼吸道感染如支氣管炎、肺炎等，痰液可幫助清除病原體和壞死組織，但痰量過(guò)多或黏稠可能加重氣道阻塞。無(wú)痰干咳多見(jiàn)于過(guò)敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘等，長(cháng)期干咳可能刺激氣道黏膜。有痰咳嗽患兒可能出現發(fā)熱、呼吸急促，無(wú)痰咳嗽更易伴隨咽癢、夜間加重。痰液黃綠色提示細菌感染可能，白色泡沫痰可能與過(guò)敏相關(guān)。

嬰幼兒排痰能力較差，痰液滯留可能繼發(fā)肺部感染，需家長(cháng)加強拍背排痰護理。過(guò)敏體質(zhì)兒童干咳易反復發(fā)作性咳嗽，需避免接觸塵螨、冷空氣等誘因。病毒感染引起的濕咳通常1-2周自愈，細菌性感染需抗生素治療。哮喘相關(guān)干咳需要長(cháng)期吸入激素控制，胃食管反流導致的咳嗽需調整喂養姿勢。

建議家長(cháng)記錄咳嗽頻率、時(shí)段及誘因，保持室內濕度50%-60%，6個(gè)月以上嬰兒可適量飲用溫水。若咳嗽持續超過(guò)2周、出現喘息或痰中帶血，應及時(shí)就診兒科或呼吸科。避免自行使用鎮咳藥，痰多時(shí)慎用中樞性鎮咳藥物，1歲以下嬰兒禁用含麻黃堿類(lèi)止咳藥。

小兒咳嗽可通過(guò)保持環(huán)境濕潤、調整飲食、拍背排痰、遵醫囑使用止咳藥物、霧化治療等方式緩解。小兒咳嗽通常由呼吸道感染、過(guò)敏反應、異物吸入、胃食管反流、氣候變化等因素引起。

1、保持環(huán)境濕潤

使用加濕器或將熱水置于房間內增加空氣濕度，有助于緩解因干燥空氣刺激引發(fā)的咳嗽。避免接觸煙霧、粉塵等刺激性物質(zhì)，定期開(kāi)窗通風(fēng)。對于夜間咳嗽加重的兒童，可抬高床頭減少鼻腔分泌物倒流。

2、調整飲食

適當增加溫水、梨汁等溫潤飲品攝入，避免冷飲或甜膩食物刺激咽喉。一歲以上兒童可少量飲用蜂蜜水緩解干咳，但需警惕過(guò)敏風(fēng)險?？人园閲I吐時(shí)應減少單次進(jìn)食量，選擇米粥、面條等易消化食物。

3、拍背排痰

對于有痰難以咳出的嬰幼兒，家長(cháng)可在其空腹時(shí)采用空心掌由下向上輕拍背部，每次持續5-10分鐘，每日重復進(jìn)行。拍背時(shí)保持兒童頭低位有助于痰液排出，操作后及時(shí)清理口腔分泌物。

4、止咳藥物

細菌感染可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素；過(guò)敏因素導致可選用氯雷他定糖漿；痰液黏稠時(shí)可用氨溴索口服溶液。嚴禁自行使用含可待因的鎮咳藥，2歲以下兒童用藥需嚴格遵循醫囑。

5、霧化治療

對于支氣管痙攣引起的咳嗽，醫生可能建議使用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液進(jìn)行霧化吸入。霧化后需清潔面部并漱口，觀(guān)察是否出現心悸、手抖等不良反應。頑固性咳嗽需完善胸片等檢查排除異物或肺部病變。

家長(cháng)需每日記錄咳嗽頻率、時(shí)段及伴隨癥狀，咳嗽持續超過(guò)2周或出現發(fā)熱、呼吸急促、口唇發(fā)紺等情況應立即就醫。保持兒童規律作息與適度運動(dòng)，流感季節避免前往人群密集場(chǎng)所。注意觀(guān)察用藥后反應，避免同時(shí)使用多種止咳藥物造成過(guò)量風(fēng)險。

判斷小兒咳嗽屬于寒咳還是熱咳，主要通過(guò)觀(guān)察咳嗽時(shí)間、痰液性狀、伴隨癥狀等特征區分。寒咳主要表現為夜間咳嗽加重、痰稀白、怕冷；熱咳則以白天咳嗽明顯、痰黃稠、咽痛為特點(diǎn)。

1、咳嗽時(shí)間

寒咳患兒多在夜間或受涼后咳嗽加劇，遇冷空氣刺激時(shí)癥狀明顯。熱咳患兒則白天咳嗽頻繁，尤其是活動(dòng)后或進(jìn)食辛辣食物后加重。家長(cháng)需記錄咳嗽發(fā)作的規律性，幫助醫生判斷證型。

2、痰液性狀

寒咳痰液稀薄呈白色泡沫狀，容易咳出但量較多。熱咳痰液黏稠發(fā)黃甚至帶綠，可能夾雜血絲，咳痰時(shí)可能出現費力感。觀(guān)察痰液時(shí)建議使用白色紙巾承接，避免有色布料干擾判斷。

3、舌苔表現

寒咳患兒舌苔薄白濕潤，舌質(zhì)偏淡。熱咳患兒舌苔黃厚干燥，舌質(zhì)發(fā)紅，嚴重時(shí)可見(jiàn)芒刺。檢查時(shí)讓兒童自然伸舌，避免剛飲水或進(jìn)食后立即觀(guān)察。

4、伴隨癥狀

寒咳常伴鼻塞流清涕、畏寒無(wú)汗、四肢不溫等癥狀。熱咳多合并咽喉腫痛、口唇干紅、小便短赤等熱象。家長(cháng)需注意兒童是否拒絕飲用溫水或主動(dòng)尋求冷飲。

5、病程變化

寒咳若未及時(shí)處理，可能轉化為熱咳，表現為痰液由白轉黃、口渴加重。熱咳拖延不愈可能耗傷肺陰，出現干咳無(wú)痰、夜間盜汗。建議在咳嗽初起3天內進(jìn)行準確辨證。

日常護理需注意保持室內空氣流通但避免直接吹風(fēng)，寒咳患兒可飲用姜棗茶，熱咳患兒適宜雪梨百合羹。所有咳嗽患兒均應避免生冷油膩食物，若咳嗽持續超過(guò)1周或出現呼吸急促、高熱等情況，須立即就醫。家長(cháng)不要自行給兒童服用鎮咳藥物，特別是2歲以下嬰幼兒須嚴格遵醫囑用藥。