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脊柱結核并是一特異性感染性疾病，有時(shí)可能由耐藥性結核分枝桿菌引起，有時(shí)還有可能由非結核分枝桿菌NTM引起，盡可能做膿液中結核桿菌的培養、藥敏和菌種鑒定，以明確脊柱的病變究竟是否是結核分枝桿菌感染或者是否耐藥，這些檢查只有去結核病專(zhuān)科醫院或者傳染病醫院能完成。如果確實(shí)不能找到結核分枝桿菌或者當地沒(méi)有條件做這些檢查，可以請結核外科醫生或內科醫生會(huì )診后，調整治療方案。如膿腫較大，切口不愈合，則應考慮將病變中異物取出，重新清除病灶內病變；如病變內無(wú)鋼板或鈦網(wǎng)等異物，可以暫時(shí)不予處理，僅行病灶清除，但是，有一點(diǎn)值得注意，病灶清除本身可以造成醫源性脊柱不穩，及脊柱后突畸形，這樣容易使后路釘棒系統斷裂，從這個(gè)角度上講，脊柱結核的內固定確實(shí)不宜常規實(shí)施。

脊柱結核患者膿腫與病灶不一致的原因：膿腫會(huì )往下方流動(dòng)。 脊柱結核的病人的好發(fā)部位是腰椎，腰椎的病人是結核菌侵蝕到椎體以后破壞椎體，形成膿腫，然后膿腫的數量到一定程度，就穿破到骨膜，隨著(zhù)肌筋膜的間隙就往下流注，有的流注到腰大肌，就形成了腰大肌的膿腫，到腰三角就形成了腰三角的膿腫，甚至一直往下流注就到了腹股溝膿腫，穿破大轉子小轉子，甚至到大腿的后方以及到膝關(guān)節的上方。

脊柱結核手術(shù)，傳統的方法是臥石膏床六個(gè)月到一年時(shí)間?，F在是因為科學(xué)發(fā)展，骨科發(fā)展特別快，小孩現在手術(shù)有個(gè)兩三周，就可以下地活動(dòng)，如果不截癱的話(huà)就可以坐起來(lái)活動(dòng)了。 左右腰圍的都可以活動(dòng)的，現在做內固定，應該是兩到三周下地。因為小孩重量更輕，所以?xún)炔康那豢赡芨?，現在孩子一般做完以后，三周就可以坐起來(lái)。

治療的話(huà)，一般有兩三個(gè)方面。第一個(gè)是保守治療，一大部分就是營(yíng)養支持，就結核病人需要高營(yíng)養、高能量東西，或者是別勞累、臥床休息，靜養，是第一步的。 最常見(jiàn)的就是營(yíng)養，再就是免疫治療，提升自己免疫力，包括營(yíng)養方面的免疫力。再就是用結核藥，用一年到一年半，常規治療就是按照WHO的規定化療方案，長(cháng)程的、足量的來(lái)做下去，不能中間有隔斷，同時(shí)每個(gè)月要到門(mén)診復查。 三到六個(gè)月骨頭壞得很厲害，有膿包的，或者有截癱的，需要手術(shù)干預，大概有脊柱25%以上的病人，需要手術(shù)干預。

脊柱結核患者時(shí)不會(huì )傳染的，不僅脊柱結核不會(huì )傳染，腎結核、骨結核都不會(huì )傳染，能傳染的結核病里面的排痰型肺結核才會(huì )傳染。脊柱結核的早期癥狀是腰背部的疼痛、消瘦、乏力、盜汗，一旦發(fā)生脊柱結核以后隨著(zhù)病情的逐漸加重，會(huì )出現脊柱的后凸畸形，脊柱的穩定性會(huì )出現破壞，在長(cháng)時(shí)間行走的時(shí)候會(huì )出現駝背、腰疼；病情再進(jìn)一步的加劇，就會(huì )壓迫神經(jīng)、我們的雙下肢會(huì )不受控制，甚至會(huì )出現大小便失禁，會(huì )出現雙下肢的癱瘓。

脊椎后凸畸形的話(huà)，如果骨頭壞以后，病人會(huì )往下壓，塌了以后這個(gè)后凸，凸出一個(gè)大包來(lái)，叫后凸畸形。但這個(gè)病人年頭多了以后，有旋轉的表現出來(lái)，后凸為主，旋轉為輔，一般脊柱結核是早期的后凸。 這是最重一個(gè)病人，所以有后凸，有旋轉這個(gè)大包。就大家馬路上看見(jiàn)以后，后面有駝背的，或者一個(gè)羅鍋那種病人，這就后凸畸形，特別是邊遠地區的，或者是貧窮家庭的，特別多。以前后凸，80%應該是脊柱結核引起來(lái)的。