花生是糖尿病的“導火索”?若想胰島強壯,2種食物或早忌口

關(guān)鍵詞:糖尿病
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“首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院首屆食管裂孔疝與食管反流診治高峰論壇暨全國衛生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì )疝和腹壁外科產(chǎn)業(yè)及臨床研究分會(huì )食管裂孔疝與食管反流病專(zhuān)業(yè)組成立大會(huì )暨食管裂孔疝多中心臨床研究啟動(dòng)會(huì )”于2019年4月26日在北京朝陽(yáng)醫院西院急診四層報告廳舉辦。本次大會(huì )由西院疝和腹壁外科承辦,中西醫結合普外科分會(huì )胃食管反流病專(zhuān)委會(huì )、中國醫師協(xié)會(huì )外科醫師分會(huì )胃食管反流病診治專(zhuān)業(yè)委員會(huì )、中國醫師協(xié)會(huì )外科醫師分會(huì )疝和腹壁外科醫師委員會(huì )主辦,中華疝和腹壁外科雜志(電子版),中華胃食管反流病電子雜志學(xué)術(shù)支持。北京朝陽(yáng)醫院院長(cháng)助理黃愛(ài)萍代表醫院參加會(huì )議并講話(huà),保定市順平醫院也通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)觀(guān)摩會(huì )議并互動(dòng)學(xué)習。
會(huì )議共邀請食管裂孔疝領(lǐng)域專(zhuān)家和學(xué)者近百名,并邀請了新疆維吾爾自治區人民醫院克力木·阿不都熱依木教授、上海長(cháng)征醫院仇明教授、天津醫科大學(xué)總醫院張鵬教授、北京同仁醫院伍冀湘、北京火箭軍醫院吳繼敏、北京大學(xué)人民醫院王秋生教授參加了會(huì )議并就食管裂孔疝相關(guān)理論及實(shí)踐問(wèn)題進(jìn)行探討,內容涵蓋了食管裂孔疝及抗反流手術(shù)的治療及爭論焦點(diǎn)、食管裂孔疝合并反流性食管炎疑難病例多學(xué)科討論。
本次會(huì )議安排手術(shù)演示直播,集中重點(diǎn)演示了包括食管裂孔疝、腹股溝疝、臍疝等6臺手術(shù)。陳杰、克力木、王明剛、趙文星和楊慧琪分別做了腹股溝疝和食管裂孔疝的精彩手術(shù)直播。轉播會(huì )場(chǎng)由北京朝陽(yáng)醫院劉素君主持,王秋生、李俊生、尹杰、劉殿剛及畢敬濤等進(jìn)行現場(chǎng)解說(shuō)。下午學(xué)術(shù)專(zhuān)場(chǎng)由楊慧琪主持,伍冀湘院長(cháng),吳繼敏、仇明,張鵬教授作為點(diǎn)評專(zhuān)家,吳瑜、張偉、王知非、黃迪宇、李義亮、尚占民、楊慧琪做大會(huì )主題發(fā)言,現場(chǎng)氣氛熱烈,與會(huì )者受益匪淺。
本次會(huì )議中的另一項重要議程是啟動(dòng)了食管裂孔疝的等級隨訪(fǎng)和多中心臨床研究項目,成立“食管裂孔疝與食管反流專(zhuān)業(yè)組” 。會(huì )議由全國衛生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì )疝和腹壁外科產(chǎn)業(yè)及臨床研究分會(huì )副秘書(shū)長(cháng)李曉霞主持會(huì )議,副會(huì )長(cháng)申英末宣布“食管裂孔疝與食管反流專(zhuān)業(yè)組”顧問(wèn)10名、組長(cháng)1名、副組長(cháng)7名、委員40名委員名單;并由全國衛生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì )秘書(shū)長(cháng)賈建平致辭并給予當選“食管裂孔疝與食管反流專(zhuān)業(yè)組”顧問(wèn)頒發(fā)證書(shū);由全國衛生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì )疝和腹壁外科產(chǎn)業(yè)及臨床研究分會(huì )會(huì )長(cháng)陳杰為克力木及專(zhuān)業(yè)組成員頒發(fā)了證書(shū)?!笆彻芰芽尊夼c食管反流專(zhuān)業(yè)組”的成立吸收了全國各大醫療機構疝和腹壁外科專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)帶頭人及骨干力量,建立起強大的專(zhuān)家團隊,在食管裂孔疝與食管反流專(zhuān)業(yè)組的指導下完成相關(guān)工作,促進(jìn)疝和腹壁外科診療工作有序、持續高水平發(fā)展。
會(huì )議圓滿(mǎn)結束,感謝各位專(zhuān)家及學(xué)者的支持與幫助,我們攜手共進(jìn),為中國的疝外科事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮更大的作用。
凌晨五點(diǎn)腎區疼痛可能由泌尿系結石、腎盂腎炎、肌肉勞損、睡眠姿勢不當等原因引起,需結合伴隨癥狀判斷病因。
1. 泌尿系結石腎結石移動(dòng)可能引發(fā)突發(fā)性絞痛,疼痛常向會(huì )陰部放射,可能伴隨血尿??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、坦索羅辛等藥物緩解癥狀,必要時(shí)需體外沖擊波碎石。
2. 腎盂腎炎細菌感染導致的腎臟炎癥表現為持續性鈍痛,多伴有發(fā)熱、尿頻癥狀。治療需用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
3. 肌肉勞損腰部肌肉筋膜炎癥可能被誤認為腎疼,疼痛與體位變化相關(guān)??赏ㄟ^(guò)熱敷、膏藥貼敷緩解,推薦使用氟比洛芬凝膠貼膏。
4. 體位因素睡眠時(shí)長(cháng)時(shí)間保持固定姿勢可能造成局部血液循環(huán)不暢,改變體位后疼痛多可自行緩解。
建議記錄疼痛特點(diǎn)及伴隨癥狀,避免盲目使用止痛藥。若出現發(fā)熱、血尿或持續疼痛超過(guò)6小時(shí),應立即就診泌尿外科。
甲亢患者確實(shí)容易出現情緒失控,主要表現為易怒、焦慮、煩躁等,這與甲狀腺激素水平過(guò)高直接相關(guān)。
1、激素影響甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì )刺激中樞神經(jīng)系統,導致情緒調節功能紊亂?;颊呖赏ㄟ^(guò)抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶或普萘洛爾控制激素水平。
2、代謝亢進(jìn)高代謝狀態(tài)會(huì )引發(fā)心悸、出汗等軀體不適,間接加重情緒波動(dòng)。β受體阻滯劑如普萘洛爾可緩解癥狀,同時(shí)需配合低碘飲食。
3、睡眠障礙甲亢常伴隨入睡困難或早醒,睡眠不足會(huì )降低情緒控制能力。建議保持規律作息,必要時(shí)短期使用鎮靜類(lèi)藥物如艾司唑侖。
4、共病焦慮部分患者會(huì )并發(fā)焦慮障礙,需心理科介入。認知行為療法聯(lián)合抗焦慮藥物如帕羅西汀、舍曲林可改善情緒癥狀。
甲亢患者應定期監測甲狀腺功能,避免攝入含碘食物如海帶紫菜,保持適度運動(dòng)有助于穩定情緒。
甲狀腺抗體異常多數情況下無(wú)法自愈,但可通過(guò)干預控制病情發(fā)展。甲狀腺抗體升高主要與自身免疫性甲狀腺炎、遺傳因素、碘攝入異常、病毒感染等因素有關(guān)。
1、遺傳因素部分患者存在家族遺傳傾向,建議定期監測甲狀腺功能,必要時(shí)遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片、硒酵母片、潑尼松等藥物調節免疫。
2、碘攝入異常長(cháng)期碘過(guò)量或缺乏可能誘發(fā)抗體升高,需調整飲食中碘含量,橋本甲狀腺炎患者應限制海帶紫菜等高碘食物。
3、病毒感染柯薩奇病毒等感染可能觸發(fā)自身免疫反應,表現為抗體升高伴甲狀腺腫痛,可遵醫囑使用干擾素、利巴韋林等抗病毒藥物。
4、自身免疫病橋本甲狀腺炎、Graves病等疾病會(huì )導致抗體持續陽(yáng)性,通常伴隨甲狀腺腫大或功能異常,需長(cháng)期服用甲巰咪唑、甲狀腺片等藥物控制。
建議保持規律作息,避免精神壓力,每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能和抗體水平,出現甲減或甲亢癥狀時(shí)及時(shí)就醫調整治療方案。
結石腹腔鏡手術(shù)一般需要20000元到50000元,實(shí)際費用受到手術(shù)復雜程度、醫院等級、地區差異、術(shù)后恢復情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)復雜程度:單純膽囊結石手術(shù)費用較低,若合并膽總管結石或術(shù)中轉開(kāi)腹,費用會(huì )明顯增加。
2、醫院等級:三甲醫院手術(shù)費用高于二級醫院,但設備和技術(shù)更成熟,可降低并發(fā)癥風(fēng)險。
3、地區差異:一線(xiàn)城市醫療成本較高,手術(shù)費用可能比三四線(xiàn)城市高出較多。
4、術(shù)后恢復:出現術(shù)后感染等并發(fā)癥需延長(cháng)住院時(shí)間,將增加總體治療費用。
建議術(shù)前與主治醫生詳細溝通手術(shù)方案,醫保參?;颊呖商崆傲私鈭箐N(xiāo)政策,術(shù)后注意飲食清淡并定期復查。
尿酸高可能引起尿酸結石,屬于腎結石的一種類(lèi)型。尿酸結石的形成主要與高尿酸血癥、尿液酸堿度降低、水分攝入不足、代謝異常等因素有關(guān)。
1、高尿酸血癥血液中尿酸濃度超過(guò)正常值,尿液中尿酸排泄增加,容易形成結晶沉積。建議控制嘌呤飲食,遵醫囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物。
2、尿液酸堿度降低酸性尿液環(huán)境會(huì )促進(jìn)尿酸結晶析出??赏ㄟ^(guò)堿化尿液治療,常用藥物包括枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等,同時(shí)增加蔬菜水果攝入調節酸堿平衡。
3、水分攝入不足尿量減少導致尿酸濃度升高。每日飲水應達到2000毫升以上,避免濃茶和含糖飲料,優(yōu)先選擇白開(kāi)水或淡檸檬水。
4、代謝異常可能與胰島素抵抗、肥胖等代謝綜合征相關(guān),通常伴隨血糖血脂異常。需綜合控制體重,必要時(shí)使用改善代謝藥物如二甲雙胍。
尿酸高人群應定期監測尿常規和泌尿系統超聲,發(fā)現結石及時(shí)就診。日常需限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物,保持適度運動(dòng)促進(jìn)代謝。
腎結石的形成可能由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外碎石等方式干預。
1、水分不足每日飲水量過(guò)少會(huì )導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶沉積形成結石。建議每日飲水量保持在2000毫升以上,可通過(guò)觀(guān)察尿液顏色判斷補水是否充足。
2、飲食失衡長(cháng)期高鹽、高動(dòng)物蛋白飲食會(huì )增加尿液中鈣、草酸鹽濃度。減少腌制食品和紅肉攝入,增加柑橘類(lèi)水果和低脂乳制品有助于預防結石。
3、代謝紊亂可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現為反復結石形成、骨痛等癥狀??勺襻t囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調節代謝。
4、尿路感染某些細菌能分解尿素產(chǎn)生堿性環(huán)境,易形成磷酸銨鎂結石。通常伴隨尿頻尿急癥狀。需根據藥敏試驗選用左氧氟沙星等抗生素治療。
保持適度運動(dòng)促進(jìn)小結石排出,避免長(cháng)期憋尿,定期體檢可早期發(fā)現代謝異常問(wèn)題。
腎結石患者需注意調整飲食結構、控制液體攝入、避免誘發(fā)因素及定期復查。主要事項有每日飲水達標、限制高草酸食物、適度運動(dòng)、監測尿液性狀。
1、飲水達標每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,均勻分配于全天,保持尿液呈淡黃色。避免短時(shí)間內大量飲水加重腎臟負擔。
2、飲食控制限制菠菜、堅果等高草酸食物,減少動(dòng)物內臟等高嘌呤攝入。鈣質(zhì)攝入建議選擇乳制品而非補充劑,每日不超過(guò)1000毫克。
3、運動(dòng)管理每日進(jìn)行30分鐘中等強度運動(dòng)如快走,促進(jìn)微小結石排出。避免劇烈運動(dòng)導致結石移位引發(fā)腎絞痛。
4、癥狀監測觀(guān)察尿液是否渾濁或帶血,突發(fā)腰腹部絞痛伴惡心需及時(shí)就醫。每半年進(jìn)行泌尿系統超聲檢查追蹤結石變化。
保持規律作息避免熬夜,出汗后及時(shí)補充電解質(zhì)。外出時(shí)隨身攜帶醫生開(kāi)具的應急止痛藥物,但不可自行調整用藥方案。
治療尿結石一般需要5000元到20000元,實(shí)際費用受到結石大小、治療方法、醫院等級、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>小結石可通過(guò)藥物排石治療,費用較低;大結石需體外碎石或手術(shù),費用顯著(zhù)增加。2、治療方法:藥物排石約需500-2000元,體外沖擊波碎石約3000-8000元,輸尿管鏡手術(shù)約10000-20000元。
3、醫院等級:三甲醫院費用高于二級醫院,不同地區收費標準存在差異。
4、并發(fā)癥處理:合并感染或腎功能損害時(shí),需延長(cháng)住院時(shí)間及增加治療項目,費用相應提高。
建議選擇正規醫療機構就診,術(shù)后注意多飲水、限制高草酸食物攝入,定期復查預防復發(fā)。
混合痔術(shù)后傷口水腫疼痛是常見(jiàn)術(shù)后反應,通常由局部創(chuàng )傷、炎癥反應、排便刺激、感染等因素引起,可通過(guò)藥物緩解、物理治療、飲食調整、傷口護理等方式改善。
1、局部創(chuàng )傷手術(shù)切割可能導致淋巴回流受阻引發(fā)水腫,表現為傷口周?chē)[脹。術(shù)后24小時(shí)內冰敷可減輕水腫,醫生可能開(kāi)具地奧司明片、邁之靈片等改善微循環(huán)藥物。
2、炎癥反應組織損傷后前列腺素釋放會(huì )引起疼痛水腫。使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊等抗炎鎮痛藥,配合高錳酸鉀坐浴可緩解癥狀。
3、排便刺激糞便摩擦未愈合創(chuàng )面會(huì )加重水腫疼痛。保持軟便狀態(tài)需增加膳食纖維攝入,乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑可幫助排便。
4、繼發(fā)感染傷口污染可能導致細菌感染性水腫。出現發(fā)熱或膿性分泌物時(shí)需使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等抗生素,必要時(shí)需切口引流。
術(shù)后應保持肛周清潔干燥,避免久坐久站,每日溫水坐浴2-3次,選擇清淡易消化飲食,若疼痛持續加重或出現發(fā)熱需及時(shí)復診。
空腹太久血糖升高可能由生理性代償反應、應激激素分泌、胰島素抵抗、潛在糖尿病等因素引起。
1. 生理代償空腹超過(guò)12小時(shí)可能觸發(fā)肝臟糖原分解,導致血糖暫時(shí)性升高,屬于正常生理反應,無(wú)須特殊處理。
2. 應激反應長(cháng)時(shí)間饑餓會(huì )促使腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素分泌增加,抑制胰島素作用,建議規律進(jìn)食避免低血糖后反跳性高血糖。
3. 胰島素抵抗可能與肥胖、缺乏運動(dòng)有關(guān),表現為餐后血糖持續偏高,可通過(guò)二甲雙胍、吡格列酮、西格列汀等藥物改善胰島素敏感性。
4. 糖尿病前期空腹血糖超過(guò)6.1mmol/L需警惕糖代謝異常,通常伴隨多飲多尿癥狀,需通過(guò)葡萄糖耐量試驗確診。
建議監測三餐前后血糖變化,避免超過(guò)16小時(shí)空腹,若反復出現異常升高應及時(shí)就診內分泌科評估。
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