關(guān)鍵詞：卵巢
2019年4月11日，首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院西院宣傳辦公室特邀《健康報》社科技科普采編中心主編方彤在急診四層報告廳授課《新媒體時(shí)代的健康科普傳播》，共有58名宣傳員及科普愛(ài)好者參加了此次培訓。
首先，方彤介紹了新媒體時(shí)代下醫學(xué)科普的定位，對于構建“健康中國”的重要意義，以及傳統紙媒與新媒體的互依互融；接著(zhù)，針對之前醫院提供的科普稿件進(jìn)行一一評述，激勵醫院的科普愛(ài)好者步步前進(jìn)沖刺“10萬(wàn)+”；最后，解答了醫院醫師關(guān)于科普寫(xiě)作選題、圖片選擇、對個(gè)人發(fā)展的意義等問(wèn)題。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
男性甲狀腺功能減退的癥狀包括疲勞乏力、體重增加、怕冷、記憶力減退等。癥狀發(fā)展通常從早期表現逐漸進(jìn)展為終末期表現。
1、疲勞乏力甲狀腺激素不足導致代謝減慢，患者常感持續疲倦，即使充分休息也難以緩解，可能伴有肌肉無(wú)力。
2、體重增加基礎代謝率下降導致熱量消耗減少，即使飲食量未增加也可能出現體重上升，多伴隨面部和四肢水腫。
3、怕冷體溫調節功能異常表現為異常畏寒，在溫暖環(huán)境中仍覺(jué)寒冷，手腳溫度明顯低于常人。
4、記憶力減退甲狀腺素缺乏影響神經(jīng)系統功能，出現注意力不集中、思維遲鈍等認知障礙，嚴重者可發(fā)展為抑郁狀態(tài)。
建議出現上述癥狀及時(shí)就診內分泌科，日常注意保暖并保持均衡飲食，避免過(guò)度勞累。
腎結石可通過(guò)影像學(xué)檢查、尿液分析、血液檢查、臨床癥狀評估等方式確診。診斷方法按無(wú)創(chuàng )到有創(chuàng )排列，需結合患者具體情況選擇。
1、影像學(xué)檢查超聲檢查作為首選無(wú)創(chuàng )手段，可發(fā)現直徑超過(guò)3毫米的結石；CT平掃能精確定位結石位置與大小，檢出率超過(guò)95%。
2、尿液分析尿常規檢測可見(jiàn)紅細胞、白細胞或結晶，24小時(shí)尿檢可評估鈣、草酸等成石物質(zhì)含量，幫助判斷結石類(lèi)型。
3、血液檢查血鈣、血尿酸及甲狀旁腺激素檢測有助于發(fā)現代謝異常，約20%的腎結石患者存在高鈣血癥等基礎疾病。
4、癥狀評估典型腎絞痛表現為腰部劇痛向腹股溝放射，可能伴隨血尿、惡心嘔吐，癥狀嚴重程度與結石位置、大小相關(guān)。
確診后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查監測結石變化情況。
腎結石13厘米屬于巨大結石，通常需要醫療干預。巨大結石可能引起尿路梗阻、感染或腎功能損害，建議泌尿外科就診評估治療方案。
1、評估指征：結石體積超過(guò)5厘米即需干預，13厘米結石可能已導致腎積水或腎功能異常，需通過(guò)CT尿路造影等檢查評估腎臟損傷程度。
2、治療方案：經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是首選方案，也可考慮開(kāi)放手術(shù)取石，體外沖擊波碎石對巨大結石效果有限，具體方案需根據結石位置和腎功能決定。
3、并發(fā)癥風(fēng)險：未及時(shí)處理可能引發(fā)膿毒血癥、尿源性敗血癥等嚴重感染，長(cháng)期梗阻可導致不可逆腎萎縮，術(shù)后需監測出血和感染風(fēng)險。
4、術(shù)后管理：治療后需定期復查超聲和腎功能，保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入預防復發(fā)。
發(fā)現巨大腎結石應避免劇烈運動(dòng)以防結石移位造成急性梗阻，術(shù)后三個(gè)月內避免重體力勞動(dòng)，遵醫囑進(jìn)行代謝評估和預防性治療。
化糖方不能作為糖尿病的主要治療手段。糖尿病治療需綜合生活方式干預、藥物控制和血糖監測，化糖方可能有一定輔助作用，但必須在醫生指導下配合正規治療。
1、化糖方局限性化糖方多為中藥復方或保健品，缺乏大規模臨床研究證實(shí)其降糖效果，無(wú)法替代降糖藥物對血糖的精準調控作用。
2、核心治療原則糖尿病規范治療包括二甲雙胍、格列美脲等口服降糖藥，胰島素注射等醫療手段，配合飲食控制和運動(dòng)療法。
3、潛在風(fēng)險部分化糖方可能添加西藥成分導致低血糖，或與正規降糖藥物產(chǎn)生相互作用，未經(jīng)醫生指導使用可能延誤病情。
4、輔助應用條件若患者血糖控制穩定，經(jīng)內分泌科醫生評估后，可酌情選用經(jīng)國家批準的輔助類(lèi)中藥制劑如津力達顆粒等。
糖尿病患者應定期監測血糖，嚴格遵醫囑用藥，任何輔助療法使用前需與主治醫生充分溝通，避免自行停用正規治療方案。
腎結石反復發(fā)作可通過(guò)調整飲水習慣、限制高草酸飲食、藥物預防、手術(shù)治療等方式干預。腎結石復發(fā)通常與水分攝入不足、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因有關(guān)。
1、調整飲水習慣每日飲水不足導致尿液濃縮是結石復發(fā)的常見(jiàn)誘因，建議保持每日尿量超過(guò)2000毫升，可飲用檸檬水等堿性飲品幫助抑制結石形成。
2、限制高草酸飲食菠菜、堅果等高草酸食物過(guò)量攝入會(huì )增加草酸鈣結石風(fēng)險，需控制食用量。同時(shí)減少動(dòng)物蛋白和鹽分攝入有助于降低尿鈣排泄。
3、藥物預防枸櫞酸鉀可堿化尿液預防鈣鹽沉積，別嘌呤醇適用于尿酸結石患者，氫氯噻嗪能減少尿鈣排出。使用前需經(jīng)醫生評估結石成分。
4、手術(shù)治療對于反復梗阻的結石或合并腎盂輸尿管狹窄者，可采用輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。術(shù)后需定期復查預防再生。
建議定期進(jìn)行尿液分析和影像學(xué)檢查，根據結石成分制定個(gè)性化預防方案，保持適度運動(dòng)促進(jìn)小結石排出。
腎內結石手術(shù)多數情況下安全性較高，風(fēng)險主要包括術(shù)中出血、感染、鄰近器官損傷及麻醉相關(guān)并發(fā)癥。
1、術(shù)中出血手術(shù)過(guò)程中可能損傷腎臟血管導致出血，輕微出血可通過(guò)電凝止血，嚴重出血需輸血或二次手術(shù)干預。
2、感染風(fēng)險術(shù)后可能發(fā)生泌尿系統感染或切口感染，表現為發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀，需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等控制。
3、器官損傷鄰近的輸尿管或腸道可能在手術(shù)中受到機械損傷，需術(shù)中即時(shí)修復并留置導管引流。
4、麻醉反應全身麻醉可能導致心律失常、呼吸抑制等不良反應，術(shù)前需評估心肺功能并做好應急預案。
建議選擇經(jīng)驗豐富的泌尿外科醫生團隊，術(shù)前完善CT等影像評估結石位置，術(shù)后注意多飲水并定期復查泌尿系超聲。
輸尿管結石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、飲水量不足每日液體攝入量過(guò)少會(huì )導致尿液濃縮，增加礦物質(zhì)結晶沉淀概率。建議保持每日2000毫升以上飲水量，可飲用檸檬水等堿性飲品。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì )升高尿鈣、尿酸排泄量。需限制每日食鹽不超過(guò)5克，減少動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物。
3、尿路感染可能與變形桿菌、大腸桿菌等病原體感染有關(guān)，通常表現為尿頻尿急、排尿灼痛?？勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素。
4、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān)，通常伴隨血鈣升高、關(guān)節腫痛。需治療原發(fā)病，可選用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。
日常需保持適度運動(dòng)促進(jìn)結石排出，避免長(cháng)期憋尿，定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查。
結石進(jìn)入膀胱可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石等方式排出。膀胱結石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、異物存留等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷尿道，適合小于5毫米的結石，排尿時(shí)適當跳躍有助于結石移動(dòng)。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結石，中成藥如排石顆粒也有輔助作用。
3、體外碎石對于10-20毫米的結石，體外沖擊波碎石術(shù)可將結石粉碎成小顆粒，需配合利尿劑促進(jìn)碎石排出，治療前后需影像學(xué)評估。
4、膀胱鏡取石大于20毫米的結石或合并尿道狹窄時(shí)，需經(jīng)尿道置入膀胱鏡鈥激光碎石或鉗夾取石，術(shù)后留置導尿管防止尿路梗阻。
建議限制高草酸食物攝入，保持每日適度運動(dòng)，出現排尿中斷、血尿等癥狀需及時(shí)泌尿外科就診。
腎碎石手術(shù)主要通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療，具體方式根據結石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、體外碎石通過(guò)體外沖擊波聚焦粉碎結石，適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石，無(wú)須切口，術(shù)后需大量飲水促進(jìn)排石。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道粉碎結石，適用于中下段輸尿管結石，可能伴隨輕度血尿或尿路刺激癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立通道插入腎鏡碎石，適用于大于2厘米的復雜腎結石，需全身麻醉，術(shù)后可能出現發(fā)熱或出血等并發(fā)癥。
4、開(kāi)放手術(shù)傳統開(kāi)腹取石僅用于合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng )手術(shù)失敗者，創(chuàng )傷較大需住院觀(guān)察，目前已較少應用。
術(shù)后需保持每日尿量超過(guò)2000毫升，限制高草酸飲食，定期復查超聲監測結石殘留情況。
急性闌尾炎手術(shù)后恢復時(shí)間一般為7-14天，實(shí)際恢復時(shí)長(cháng)受到手術(shù)方式、術(shù)后護理、個(gè)體差異、并發(fā)癥等因素影響。
1、手術(shù)方式腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷小，術(shù)后3-5天可出院；傳統開(kāi)腹手術(shù)需住院5-7天，傷口愈合時(shí)間更長(cháng)。
2、術(shù)后護理保持切口干燥清潔，避免感染；早期下床活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復；遵醫囑使用抗生素預防感染。
3、個(gè)體差異年輕患者恢復較快；合并糖尿病等基礎疾病者愈合速度可能延緩；營(yíng)養狀況良好者恢復更順利。
4、并發(fā)癥出現切口感染、腸粘連等并發(fā)癥會(huì )延長(cháng)恢復期；化膿性闌尾炎比單純性闌尾炎術(shù)后康復時(shí)間更長(cháng)。
術(shù)后應循序漸進(jìn)恢復飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到普食；避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月，定期復查評估愈合情況。
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