新型失眠藥達利雷生中國Ⅲ期臨床數據發(fā)表國際睡眠醫學(xué)頂刊sleep:每晚一片改善睡眠維持、加快入睡

關(guān)鍵詞:失眠
關(guān)鍵詞:失眠
2025年8月20日,新型雙食欲素受體拮抗劑(DORA)類(lèi)抗失眠達利雷生中國Ⅲ期臨床試驗數據在世界睡眠研究協(xié)會(huì )官方出版物《睡眠》雜志(SLEEP)正式發(fā)表。結果顯示:針對中國失眠人群,達利雷生在睡眠維持、加快入睡和延長(cháng)睡眠時(shí)間等指標上均取得陽(yáng)性結果,且清晨嗜睡發(fā)生率低。作為首個(gè)在中國失眠人群Ⅲ期臨床研究主要及關(guān)鍵次要研究終點(diǎn)均取得陽(yáng)性結果,且公開(kāi)發(fā)表的全新一代DORA類(lèi)抗失眠藥物,達利雷生為中國數億失眠人群帶來(lái)突破性治療選擇。
達利雷生III期臨床研究數據在《睡眠》雜志發(fā)表
維持睡眠,加快入睡
該隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心研究(NCT06010693)由首都醫科大學(xué)宣武醫院王玉平教授擔任牽頭主要研究者,共納入206例中國失眠患者,評估50 mg達利雷生口服每晚一片對比安慰劑的療效與安全性(治療期1個(gè)月),關(guān)鍵結果如下:
主要療效終點(diǎn):睡眠維持顯著(zhù)改善
入睡后覺(jué)醒時(shí)間(WASO):達利雷生組較基線(xiàn)的改善程度顯著(zhù)優(yōu)于安慰劑組(-35.0minvs.-19.5 min,p=.0009)。
達利雷生與安慰劑相比,后半夜覺(jué)醒時(shí)間的改善幅度尤為突出(P<0.05)。
次要療效終點(diǎn):加快入睡、延長(cháng)睡眠
睡眠潛伏期(LPS):達利雷生組入睡時(shí)間與基線(xiàn)相比的縮短程度,顯著(zhù)優(yōu)于安慰劑組(-35.7vs.-22.2min,p=0.0031)。
主觀(guān)總睡眠時(shí)間(sTST):達利雷生組主觀(guān)睡眠總時(shí)間顯著(zhù)長(cháng)于安慰劑組(50.3minvs.33.5min,p=0.021),患者主觀(guān)失眠感受減輕。
安全性評估:
雙盲治療期間達利雷生與安慰劑組的不良事件發(fā)生率相當(21.6%vs.18.4%)。停藥后未觀(guān)察到戒斷癥狀、反跳性失眠,無(wú)次日殘留效應。
解決次日嗜睡,改善日間功能
中國成年人失眠困擾率達48.5%,失眠人群達數億。我國臨床上治療失眠最常用的藥物如苯二氮卓類(lèi)藥物、非苯二氮卓類(lèi)藥物存在藥物依賴(lài)、停藥戒斷和反跳性失眠、成癮風(fēng)險,尤其是服藥后易出現次日嗜睡困倦等殘留效應、影響白天的工作或學(xué)習表現。
達利雷生的作用機制靶向失眠癥核心病因,通過(guò)精準阻斷促醒神經(jīng)肽——食欲素A/B與受體(OX1R/OX2R)結合,抑制過(guò)度覺(jué)醒,誘導生理性睡眠。達利雷生的體內半衰期為8小時(shí),符合睡眠的正常節律。
王玉平教授表示:"達利雷生中國III期研究數據主要結論,與此前達利雷生海外國際多中心Ⅲ期臨床試驗結果一致,證實(shí)了達利雷生可顯著(zhù)縮短入睡用時(shí)長(cháng),改善睡眠維持,同時(shí)清晨嗜睡發(fā)生率低。停藥后無(wú)戒斷反應及反跳性失眠。"
尤其值得注意的是,達利雷生組清晨嗜睡VAS(睡眠質(zhì)量視覺(jué)模擬量表,分數越高表示嗜睡程度越嚴重)評分低于安慰劑組,提示達利雷生組服藥后昏睡感更少,這進(jìn)一步支持了此前海外研究中對達利雷生改善失眠患者日間功能的結論。
達利雷生為瑞士原研新型抗失眠藥,2022年先聲藥業(yè)與瑞士Idorsia訂立協(xié)議獲得達利雷生在大中華地區的開(kāi)發(fā)及商業(yè)化獨家權利。2025年6月17日該藥物獲批上市,用于治療以入睡困難和/或睡眠維持困難為特征的成人失眠患者,且未被作為精神藥品管制。達利雷生此前已在美國、歐盟、英國等十余個(gè)國家及地區獲批上市,是目前唯一獲歐洲藥品管理局批準的改善日間功能的DORA類(lèi)抗失眠藥?!吨袊扇耸咴\斷與治療指南(2023版)》將達利雷生評為IA級推薦藥物;2025年出版的《中國失眠障礙診斷和治療指南(第2版)》將達利雷生列為強推薦,A級證據。
孕婦感冒和三叉神經(jīng)痛可通過(guò)調整生活方式、物理治療、藥物治療等方式緩解。感冒通常由病毒感染、免疫力下降等因素引起;三叉神經(jīng)痛可能與血管壓迫、神經(jīng)炎癥有關(guān)。
1、生活方式調整感冒期間需多休息,保持室內空氣流通,避免受涼;三叉神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)減少面部刺激,避免冷風(fēng)直吹或咀嚼硬物。
2、物理治療感冒初期可用溫鹽水漱口緩解咽痛;三叉神經(jīng)痛可嘗試局部熱敷,溫度不宜過(guò)高,每次不超過(guò)15分鐘。
3、藥物治療孕婦感冒可遵醫囑使用板藍根顆粒、蒲地藍消炎口服液等中成藥;三叉神經(jīng)痛可能需要卡馬西平、加巴噴丁等藥物,但需嚴格評估妊娠風(fēng)險。
4、專(zhuān)科就診感冒持續超過(guò)3天或出現高熱需及時(shí)就醫;三叉神經(jīng)痛反復發(fā)作或加重應轉診神經(jīng)內科,避免自行服用止痛藥物。
孕期出現健康問(wèn)題應及時(shí)咨詢(xún)產(chǎn)科醫生,避免使用可能影響胎兒的治療方法,保持均衡飲食和充足睡眠有助于增強抵抗力。
嗓子耳朵頭皮一起疼痛可能由感冒、鼻竇炎、偏頭痛、帶狀皰疹等原因引起,可通過(guò)藥物緩解、物理治療、抗病毒治療等方式改善。
1、感冒病毒感染導致上呼吸道炎癥,可能引發(fā)咽喉腫痛并放射至耳部及頭皮。建議多飲水休息,可遵醫囑使用復方氨酚烷胺片、連花清瘟膠囊、板藍根顆粒等藥物緩解癥狀。
2、鼻竇炎鼻竇化膿性炎癥可能通過(guò)神經(jīng)反射引起三叉神經(jīng)分布區疼痛??赡芘c細菌感染、過(guò)敏等因素有關(guān),常伴鼻塞膿涕??墒褂描駲庉迥c溶軟膠囊、鼻淵通竅顆粒、克拉霉素片等藥物。
3、偏頭痛血管神經(jīng)性頭痛可能表現為頭皮刺痛并放射至耳喉部??赡芘c遺傳、激素變化有關(guān),常伴畏光惡心??勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片、氟桂利嗪膠囊等藥物。
4、帶狀皰疹水痘-帶狀皰疹病毒激活可能引發(fā)神經(jīng)痛,常見(jiàn)于頭頸部。早期可能出現皮膚灼痛,后期出現皰疹。需及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療,可使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋片、加巴噴丁膠囊等藥物。
保持充足睡眠,避免辛辣刺激飲食,出現持續疼痛或皰疹應及時(shí)就醫明確診斷。
拔牙矯正牙齒的潛在風(fēng)險主要包括鄰牙損傷、牙槽骨吸收、咬合功能暫時(shí)性紊亂及罕見(jiàn)的下頜關(guān)節紊亂綜合征。
1. 鄰牙損傷拔牙過(guò)程中可能因操作不當導致鄰牙牙根或牙周膜損傷,需通過(guò)影像學(xué)檢查評估后采取牙周固定或修復治療。
2. 牙槽骨吸收拔牙后缺牙區可能出現進(jìn)行性骨量丟失,可通過(guò)植入骨粉或膠原膜進(jìn)行引導骨再生術(shù)干預。
3. 咬合紊亂拔牙間隙關(guān)閉期間可能出現暫時(shí)性咀嚼效率下降,需配合正畸橡皮筋牽引或功能性矯治器調整咬合關(guān)系。
4. 關(guān)節紊亂少數病例因咬合改變誘發(fā)顳下頜關(guān)節彈響或疼痛,需采用咬合板治療配合關(guān)節腔沖洗等處理。
建議正畸治療期間定期進(jìn)行曲面斷層片檢查,保持口腔衛生并避免進(jìn)食過(guò)硬食物以降低并發(fā)癥風(fēng)險。
子宮頸下垂可能由妊娠分娩、盆底肌松弛、慢性腹壓增加、絕經(jīng)后雌激素下降等原因引起,輕度病例通過(guò)盆底肌鍛煉和體位調整可自然恢復。
1、妊娠分娩多次陰道分娩導致主韌帶和宮骶韌帶拉伸損傷。建議進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力,避免提重物等增加腹壓行為。
2、盆底肌松弛長(cháng)期便秘或慢性咳嗽導致盆底支持結構薄弱??赏ㄟ^(guò)生物反饋治療配合電刺激改善肌張力,每日進(jìn)行橋式運動(dòng)鍛煉。
3、慢性腹壓增加肥胖或長(cháng)期負重勞動(dòng)持續壓迫盆底。需控制體重并使用子宮托輔助支撐,同時(shí)補充膠原蛋白促進(jìn)結締組織修復。
4、雌激素缺乏絕經(jīng)后雌激素水平下降使盆底組織萎縮??稍卺t生指導下局部使用雌三醇乳膏,配合大豆異黃酮等植物雌激素膳食補充。
建議定期復查盆底超聲,避免久站久蹲,攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物促進(jìn)結締組織再生。
小兒急性喉炎夜間護理方法主要有保持呼吸道濕潤、調整睡姿、監測呼吸狀態(tài)、準備應急藥物。
1、保持濕潤:使用加濕器維持室內濕度,避免干燥空氣刺激喉部黏膜,家長(cháng)需在床邊放置溫水供孩子少量多次飲用。
2、調整睡姿:將患兒頭部墊高呈半臥位,減輕喉部水腫對氣道的壓迫,家長(cháng)需觀(guān)察孩子是否出現呼吸費力表現。
3、監測呼吸:夜間每?jì)尚r(shí)檢查一次呼吸頻率與節律,家長(cháng)需特別注意有無(wú)犬吠樣咳嗽或吸氣性喉鳴等喉梗阻征兆。
4、應急準備:備妥醫生開(kāi)具的霧化藥物如布地奈德混懸液,家長(cháng)需熟悉吸入裝置操作方法以備突發(fā)呼吸困難時(shí)使用。
若出現面色青紫、三凹征等嚴重喉梗阻表現,須立即就醫。日常避免接觸冷空氣及過(guò)敏原,飲食以溫涼流質(zhì)為主。
根尖周炎多數情況下需要開(kāi)髓引流術(shù)。根尖周炎的治療方式主要有開(kāi)髓引流術(shù)、根管治療、藥物治療、手術(shù)切除。
1、開(kāi)髓引流術(shù)開(kāi)髓引流術(shù)適用于急性根尖周炎,通過(guò)打開(kāi)牙髓腔釋放壓力緩解疼痛,通常伴隨局部腫脹和劇烈跳痛癥狀。
2、根管治療慢性根尖周炎首選根管治療,清除感染牙髓并填充根管,可能與齲齒或牙外傷有關(guān),表現為咬合痛和牙齦瘺管。
3、藥物治療輔助使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和炎癥,適用于無(wú)法立即進(jìn)行手術(shù)治療的情況。
4、手術(shù)切除對于頑固性根尖病變可采用根尖切除術(shù),通常與治療失敗或解剖結構異常有關(guān),需配合CBCT檢查評估骨質(zhì)破壞程度。
治療期間避免患牙咀嚼硬物,保持口腔衛生,定期復查評估愈合情況。
白帶呈米糊狀黏稠、量多但無(wú)味可能是正常生理現象,也可能與陰道炎、宮頸炎、內分泌失調等因素有關(guān)。正常生理性白帶受激素影響,病理性白帶需結合伴隨癥狀判斷。
1、生理性變化排卵期或妊娠期雌激素水平升高,可能導致白帶黏稠量多,呈蛋清樣或米糊狀,無(wú)須特殊處理,保持會(huì )陰清潔即可。
2、細菌性陰道炎可能與陰道菌群失衡、頻繁沖洗等因素有關(guān),通常表現為灰白色均質(zhì)分泌物,可遵醫囑使用甲硝唑栓、克林霉素軟膏、乳酸桿菌制劑等藥物。
3、慢性宮頸炎常由衣原體感染或機械刺激導致,白帶黏稠可能伴隨同房后出血,需通過(guò)宮頸篩查排除病變,必要時(shí)采用保婦康栓、干擾素栓等藥物治療。
4、內分泌紊亂多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異??赡芨淖儼讕誀?,需檢查性激素六項,確診后通過(guò)短效避孕藥或優(yōu)甲樂(lè )等藥物調節激素水平。
日常選擇棉質(zhì)內褲并每日更換,避免使用堿性洗液沖洗陰道,若出現外陰瘙癢或分泌物異味建議及時(shí)就診婦科。
月經(jīng)推遲11天且排除懷孕可能與精神壓力、內分泌失調、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素有關(guān),可通過(guò)調整生活方式、藥物調理、激素治療等方式改善。
1、精神壓力長(cháng)期焦慮或過(guò)度疲勞可能抑制下丘腦功能,導致促性腺激素分泌減少。建議通過(guò)冥想、規律作息緩解壓力,無(wú)須用藥。
2、內分泌失調短期體重驟變或過(guò)度節食可能擾亂雌激素水平。需均衡飲食并補充優(yōu)質(zhì)蛋白,可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素藥物調節周期。
3、多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關(guān),表現為痤瘡、多毛。需口服短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片,或胰島素增敏劑二甲雙胍治療。
4、甲狀腺功能異常甲亢或甲減均可導致月經(jīng)紊亂,常伴心悸或畏寒。需檢測促甲狀腺激素,根據結果使用左甲狀腺素鈉或甲巰咪唑等藥物。
日常保持適度運動(dòng),避免生冷飲食,若持續3個(gè)月周期異常需婦科超聲檢查排除器質(zhì)性疾病。
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