硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖有什么區別?應對骨關(guān)節炎咋選?

關(guān)鍵詞:骨關(guān)節炎
關(guān)鍵詞:骨關(guān)節炎
雖然夏季天氣暖和起來(lái),但骨關(guān)節炎人群還是要多加注意,不要因為貪涼在空調房久坐,少喝冰飲等等,以免病情復發(fā),甚至加重。同時(shí)也要遵醫囑,堅持服用對癥藥物治療。像氨糖就是臨床治療骨關(guān)節炎的常用藥物之一[[1]]。但氨糖還分硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖兩大類(lèi),到底硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖有什么區別?誰(shuí)才是應對骨關(guān)節炎的更優(yōu)選擇呢?
硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖有什么區別?從療效和耐受性方面看
氨糖作為一種天然的氨基單糖,可以快速提升蛋白聚糖合成速率,為軟骨修復提供有力的支持。同時(shí),還能抑制軟骨成分的丟失與損傷,抗擊炎癥因子,從而減輕骨關(guān)節炎引起的疼痛、僵硬、酸脹等不適,因此,氨糖有“關(guān)節潤滑保護劑”之稱(chēng)。
目前市面上主流的氨糖有內服鹽酸氨糖和硫酸氨糖兩種,對骨關(guān)節炎都能起到治療作用。那么,鹽酸與硫酸氨糖區別到底有哪些?
鹽酸與硫酸氨糖區別 一:分子式 結構 不同
從分子結構來(lái)看,鹽酸氨糖是一種單糖的鹽酸鹽,而硫酸氨糖是雙糖與氯化鈉形成的一種復鹽。這也是鹽酸氨糖與硫酸氨糖后續在療效和耐受性?xún)煞矫娲嬖诓町惖母驹颉?/p>
鹽酸與硫酸氨糖區別 二: 硫酸氨糖 療效更顯著(zhù)
下面以維固力硫酸氨基葡萄糖膠囊為例,說(shuō)明硫酸氨糖對于緩解關(guān)節疼痛等不適的效果。
根據一項發(fā)表在美國醫學(xué)會(huì )雜志——世界四大頂級醫學(xué)期刊之一——的權威研究表明,在長(cháng)期治療膝骨關(guān)節炎時(shí),維固力硫酸氨糖在緩解關(guān)節疼痛、改善關(guān)節靈活度、延緩關(guān)節間隙變窄/改善關(guān)節結構等方面療效領(lǐng)先,療效優(yōu)于納入研究的其他33種骨關(guān)節炎治療常用藥物,其中就包含鹽酸氨糖、氨糖+硫酸軟骨素復方保健品等[[2]]。
鹽酸與硫酸氨糖區別 三 :硫酸氨糖 易吸收、更好耐受
從分子結構上來(lái)說(shuō),鹽酸氨糖進(jìn)入人體后會(huì )產(chǎn)生大量的氯離子,不僅容易刺激腸胃,還影響到氨糖的吸收。
而相比鹽酸氨糖對胃腸道的刺激性,硫酸氨糖的硫酸根本身就存在于人體關(guān)節滑液中[[3]],這使得口服硫酸氨糖后90%被吸收進(jìn)入體循環(huán)[[4]]。對于胃腸道脆弱或者營(yíng)養吸收較弱的老年患者,更友好,可長(cháng)期堅持放心服用硫酸氨糖。
明確硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖有什么區別后,選 維固力 , 直擊病痛根源
硫酸氨糖以療效好、耐受性好而深得醫生和患者的信賴(lài),而在硫酸氨糖品類(lèi)中,首推維固力——歐洲進(jìn)口原研品牌。作為首個(gè)硫酸氨基葡萄糖膠囊原研產(chǎn)品,維固力自主研發(fā)其活性成分,沿用獨家研發(fā)工藝,歷經(jīng)嚴苛的制劑生產(chǎn)、質(zhì)量把控及上市審批一系列流程,使其作為一個(gè)OTC治療級氨糖[[5]],在療效和耐受性上擁有領(lǐng)先優(yōu)勢。
維固力目前已暢銷(xiāo)全球60多個(gè)國家,擁有30年臨床應用經(jīng)驗,也獲得了多項權威認證:維固力對于治療骨關(guān)節炎療效確切、能夠4倍顯著(zhù)緩解關(guān)節疼痛[[6]],其療效獲得了《柳葉刀》認證[[7]];在2019年,維固力還獲得了歐洲?質(zhì)疏松和?關(guān)節炎臨床經(jīng)濟學(xué)會(huì )(ESCEO)的認證,一致推薦維固力作為骨關(guān)節炎的長(cháng)期基礎治療藥物[[8]]。
骨關(guān)節炎患者夏季關(guān)節養護,“防”與“治”需雙管齊下,在避免貪涼行為的同時(shí),配合對癥藥物進(jìn)行治療。在了解了硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖有什么區別后,可優(yōu)選以維固力為代表的治療級硫酸氨糖來(lái)保護軟骨,修復損傷,提升關(guān)節功能,緩解不適癥狀,延緩病情進(jìn)展。同時(shí),患者也要配合生活方式干預,如科學(xué)合理運動(dòng)、保持健康體重、避免不良姿勢等等,多方面筑牢關(guān)節健康防線(xiàn)!
參考文獻:
[[1]] 黃玉生,牛建偉. 氨基葡萄糖的骨關(guān)節保健作用[C]//中國骨傷人才研究會(huì ),全國高等中醫院校骨傷教育研究會(huì ).中國骨傷人才研究會(huì )建會(huì )二十周年、全國高等中醫院校骨傷教育研究會(huì )建會(huì )三十周年、宋一同教授行醫六十周年慶典大會(huì )暨兩會(huì )表彰大會(huì )及換屆工作會(huì )議論文集.[出版者不詳],2013:5.
[[2]] Gregori D, Giacovelli G, Minto C, et al. Association of Pharmacological Treatments with Long-term Pain Control in Patients With Knee Osteoarthritis. Jama. 2018;320(24):2564. doi:10.1001/jama.2018.19319
[[3]] 施桂英. 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志. 2003, 7(3): 129-132.
[[4]] Setnikar I. Arzneimittelforschung. 2001 Sep;51(9):699-725.
[[5]] Gregori D,et al.JAMA. 2018 Dec 25;320(24):2564-2579.
[[6]] Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet. Jan 27 2001;357(9252):251-6.
[[7]] Reginster J.Y. et al. Lancet. 2001;357:251-256.
[[8]]Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2019;49(3):337-350. doi:10.1016/j.semarthrit.2019.04.008
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當的蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入。
艾滋病陽(yáng)性通常是指人體免疫缺陷病毒抗體檢測結果呈陽(yáng)性,可能由高危性行為、母嬰傳播、血液傳播、共用注射器、職業(yè)暴露等原因引起,可通過(guò)抗病毒治療、免疫調節治療、并發(fā)癥處理、心理干預、定期監測等方式干預。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下規范治療。
1. 高危性行為
無(wú)保護性行為是HIV主要傳播途徑,病毒通過(guò)黏膜破損進(jìn)入人體。初期可能出現發(fā)熱、咽痛等類(lèi)流感癥狀,也可能無(wú)癥狀。需在72小時(shí)內使用替諾福韋艾拉酚胺片、恩曲他濱替諾福韋片等阻斷藥物,并定期復查。
2. 母嬰傳播
感染孕婦可能通過(guò)胎盤(pán)、分娩或哺乳傳染胎兒。新生兒需在出生后6小時(shí)內服用齊多夫定糖漿,配合人工喂養。孕早期發(fā)現感染可采用拉米夫定片聯(lián)合治療方案,降低垂直傳播概率。
3. 血液傳播
輸入污染血液或共用針具可能導致感染,潛伏期可能長(cháng)達數年。急性期可能出現皮疹、淋巴結腫大,需使用多替拉韋鈉片等整合酶抑制劑治療,并篩查機會(huì )性感染。
4. 職業(yè)暴露
醫務(wù)人員被污染器械刺傷后,應立即擠出傷口血液,用碘伏消毒,并在2小時(shí)內開(kāi)始服用拉替拉韋鉀片等暴露后預防用藥,連續服用28天并監測肝腎功能。
5. 免疫系統受損
HIV主要攻擊CD4+T淋巴細胞,導致免疫力持續下降。當CD4計數低于200/μL時(shí),可能引發(fā)肺孢子菌肺炎、隱球菌腦膜炎等機會(huì )性感染,需聯(lián)合使用復方磺胺甲噁唑片、氟康唑膠囊等藥物預防。
艾滋病陽(yáng)性者應保持規律作息,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,適量補充維生素C和維生素E。避免生冷食物,餐具單獨消毒。每周進(jìn)行3-5次低強度有氧運動(dòng)如散步,避免劇烈運動(dòng)。定期檢測CD4細胞計數和病毒載量,嚴格遵醫囑調整用藥方案。家屬應學(xué)習防護知識,避免歧視性言行,共同參與心理支持。
泡腳不出汗可能與水溫不足、體質(zhì)差異、汗腺功能異常、內分泌失調、皮膚疾病等因素有關(guān)。泡腳時(shí)出汗是正常生理現象,若長(cháng)期不出汗需結合具體原因分析。
1、水溫不足
泡腳水溫低于40攝氏度時(shí)可能無(wú)法有效刺激汗腺分泌。足部血液循環(huán)較慢,需維持42-45攝氏度的水溫持續15分鐘以上才能促進(jìn)排汗。建議使用溫度計監測,避免單純依靠體感判斷水溫。
2、體質(zhì)差異
寒性體質(zhì)人群基礎代謝率較低,末梢循環(huán)較差,可能出現泡腳不易出汗的情況。這類(lèi)體質(zhì)常伴隨手腳冰涼、畏寒等癥狀,可通過(guò)長(cháng)期堅持泡腳配合艾草、生姜等溫性藥材改善循環(huán)功能。
3、汗腺功能異常
局限性無(wú)汗癥可能影響足部汗腺分泌功能,常見(jiàn)于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或先天性汗腺發(fā)育不良?;颊叱菽_不出汗外,可能伴有皮膚干燥脫屑,需通過(guò)皮膚活檢或汗腺功能檢測明確診斷。
4、內分泌失調
甲狀腺功能減退會(huì )導致新陳代謝減慢,影響汗液分泌?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現乏力、體重增加、皮膚粗糙等癥狀,需檢查甲狀腺激素水平。更年期女性雌激素下降也可能導致自主神經(jīng)功能紊亂影響排汗。
5、皮膚疾病
銀屑病、硬皮病等皮膚病變可能破壞足部汗腺結構。魚(yú)鱗病患者角質(zhì)層異常增厚會(huì )阻礙汗液排出,這類(lèi)疾病通常伴有特征性皮損表現,需皮膚科專(zhuān)科診治。
建議保持規律泡腳習慣,水溫控制在40-45攝氏度之間,可添加適量紅花、花椒等促進(jìn)血液循環(huán)的中藥材。若伴隨其他不適癥狀或長(cháng)期無(wú)改善,應及時(shí)就診排查病理性因素。日常生活中注意足部保濕護理,避免穿著(zhù)不透氣的鞋襪,適度進(jìn)行下肢運動(dòng)以增強末梢循環(huán)功能。
膝蓋韌帶損傷恢復后有點(diǎn)痛可通過(guò)熱敷、藥物治療、物理治療、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋韌帶損傷恢復后疼痛可能與韌帶愈合不良、關(guān)節穩定性不足、炎癥反應、肌肉萎縮、過(guò)早活動(dòng)等因素有關(guān)。
1、熱敷
熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解韌帶損傷恢復后的疼痛。使用熱毛巾或熱水袋敷在疼痛部位,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷時(shí)溫度不宜過(guò)高,避免燙傷皮膚。熱敷后可以進(jìn)行輕柔的按摩,幫助放松肌肉和韌帶。
2、藥物治療
遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等可以緩解疼痛和炎癥。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑也可局部使用。使用藥物時(shí)需注意胃腸道反應和肝腎功能,避免長(cháng)期大量使用。
3、物理治療
超聲波治療、低頻脈沖電刺激等物理治療方法可以促進(jìn)韌帶修復,減輕疼痛。物理治療需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行,一般每周2-3次,連續治療4-6周。物理治療期間需注意觀(guān)察治療效果,如有不適及時(shí)告知醫師。
4、功能鍛煉
進(jìn)行膝關(guān)節周?chē)∪獾牧α坑柧毴缰蓖忍Ц?、靠墻靜蹲等可以增強關(guān)節穩定性。鍛煉應循序漸進(jìn),從低強度開(kāi)始,逐漸增加運動(dòng)量和難度。鍛煉時(shí)如出現明顯疼痛應立即停止,避免加重損傷。
5、手術(shù)治療
對于韌帶愈合不良或嚴重不穩定的情況,可能需要關(guān)節鏡下韌帶修復或重建手術(shù)。手術(shù)方式包括自體肌腱移植、異體肌腱移植等。術(shù)后需進(jìn)行規范的康復訓練,恢復關(guān)節功能和穩定性。
膝蓋韌帶損傷恢復后疼痛期間應避免劇烈運動(dòng)和長(cháng)時(shí)間站立行走,注意膝關(guān)節保暖。飲食上可適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚(yú)肉、雞蛋、西藍花等,有助于韌帶修復。如疼痛持續加重或伴有明顯腫脹、關(guān)節活動(dòng)受限等情況,應及時(shí)就醫復查。
強直性脊柱炎過(guò)了30歲仍可能發(fā)病或進(jìn)展,并非絕對安全。該病屬于慢性炎癥性疾病,高發(fā)年齡為20-30歲,但30歲后仍需持續關(guān)注癥狀變化與定期隨訪(fǎng)。
強直性脊柱炎在30歲后可能出現兩種典型表現。部分患者病情趨于穩定,疼痛癥狀減輕或消失,關(guān)節活動(dòng)度保持良好,這與炎癥反應的自然緩解有關(guān)。這類(lèi)患者通常無(wú)須強化治療,但需維持適度運動(dòng)如游泳、瑜伽等,避免脊柱僵硬。影像學(xué)檢查可能顯示骶髂關(guān)節已骨性融合,但未累及脊柱其他節段。另有一部分患者病情持續進(jìn)展,表現為夜間腰背痛加重、晨僵時(shí)間延長(cháng),甚至出現脊柱強直、胸廓活動(dòng)受限。這類(lèi)患者需通過(guò)非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩結構損傷。
30歲后新發(fā)病例雖較少見(jiàn),但仍有發(fā)生可能。遲發(fā)型強直性脊柱炎多表現為外周關(guān)節炎或附著(zhù)點(diǎn)炎,如足跟痛、膝關(guān)節腫脹,易被誤診為骨關(guān)節炎。HLA-B27陽(yáng)性者、有家族史者需提高警惕,出現不明原因關(guān)節痛時(shí)應完善骶髂關(guān)節M(mǎn)RI檢查。合并葡萄膜炎、銀屑病等關(guān)節外表現時(shí),提示疾病活動(dòng)度較高,需風(fēng)濕免疫科聯(lián)合多學(xué)科診療。
建議30歲以上患者每6-12個(gè)月評估BASDAI疾病活動(dòng)指數,通過(guò)脊柱X線(xiàn)或MRI監測結構變化。日常生活中應避免久坐、負重勞動(dòng),睡眠選擇硬板床并保持仰臥位。飲食需控制高糖高脂攝入,適當補充維生素D和鈣劑。若出現新發(fā)關(guān)節腫痛、視力模糊或呼吸困難等癥狀,應及時(shí)就醫調整治療方案。
孩子紅眼病一般不會(huì )發(fā)燒,紅眼病通常指急性結膜炎,主要表現為眼部充血、分泌物增多等癥狀。若出現發(fā)燒,可能與合并其他感染有關(guān)。
急性結膜炎主要由病毒或細菌感染引起,常見(jiàn)癥狀為眼睛發(fā)紅、畏光、流淚以及眼部分泌物增多。病毒感染引起的結膜炎通常伴隨水樣分泌物,細菌感染則可能出現黃色膿性分泌物。多數情況下,單純結膜炎不會(huì )導致全身癥狀如發(fā)燒,眼部不適是主要表現。
當孩子出現結膜炎伴隨發(fā)燒時(shí),需考慮是否存在其他合并感染。例如腺病毒感染可能同時(shí)引起結膜炎和上呼吸道感染癥狀,表現為發(fā)燒、咽痛等。細菌性結膜炎若未及時(shí)治療,可能繼發(fā)角膜感染或全身感染,此時(shí)可能出現發(fā)熱反應。此外,部分全身性疾病如川崎病早期也可能表現為結膜充血伴發(fā)熱。
建議家長(cháng)注意觀(guān)察孩子眼部癥狀變化,避免揉眼導致交叉感染??捎蒙睇}水清潔眼部分泌物,保持眼部衛生。若出現發(fā)燒或癥狀加重,應及時(shí)就醫明確病因,在醫生指導下使用妥布霉素滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等藥物治療?;疾∑陂g避免與他人共用毛巾等物品,減少傳染風(fēng)險。
地中海貧血一般不會(huì )直接導致血小板偏高,但可能因脾功能異?;蜷L(cháng)期缺氧出現繼發(fā)性血小板增多。地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血,主要表現為血紅蛋白合成障礙和慢性貧血。
地中海貧血患者因長(cháng)期貧血導致骨髓代償性造血活躍,可能刺激血小板生成增多。慢性缺氧狀態(tài)會(huì )促使促紅細胞生成素分泌增加,間接影響巨核細胞增殖。部分患者因脾臟腫大或脾功能減退,對血小板的清除能力下降,可能出現外周血血小板計數輕度升高。這些情況下的血小板增多通常是反應性的,數值多在400-600×10?/L之間波動(dòng),極少超過(guò)1000×10?/L。
當血小板計數持續超過(guò)450×10?/L時(shí),需排查其他病因。缺鐵性貧血、慢性炎癥、骨髓增殖性腫瘤等疾病均可導致血小板顯著(zhù)增高。原發(fā)性血小板增多癥患者血小板常持續超過(guò)600×10?/L,且伴隨JAK2基因突變。某些惡性腫瘤或手術(shù)后狀態(tài)也可能引發(fā)血小板異常升高。
建議地中海貧血患者定期監測血常規,若發(fā)現血小板持續升高需完善鐵代謝、骨髓穿刺等檢查。日常應注意避免脫水,控制含鐵食物攝入,預防血栓形成。出現頭痛、肢體麻木等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。
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