香港腎臟基金會(huì ):免費借用腹透機與共融計劃,三千患者的生命守護之路

關(guān)鍵詞:腎臟
關(guān)鍵詞:腎臟
在20世紀70年代,末期腎衰竭曾被視作絕癥,當時(shí)只有極少數患者能獲得政府資助,從而接受洗腎治療。鑒于此嚴峻情況,香港腎臟基金會(huì )于1979年應運而生?;饡?huì )積極配合政府,大力支援洗腎服務(wù),一直致力于讓更多末期腎衰竭患者得到恰當的治療與支持。如今,雖然醫院管理局為患者提供了全面治療,但高昂的醫療費用仍然讓患者家庭背負著(zhù)沉重的負擔。為了減輕醫管局的壓力,同時(shí)更好地支援患者,基金會(huì )在1997年和2020年先后推行了免費借用及“共融互用”計劃,打破經(jīng)濟障礙,讓更多患者能夠享受到優(yōu)質(zhì)且靈活的家居透析治療。這兩個(gè)計劃截至目前,已經(jīng)累計支援了超過(guò)3000名末期腎衰竭患者,不僅顯著(zhù)提升了患者的生活質(zhì)量,也為香港醫療系統的可持續發(fā)展注入了動(dòng)力。
自動(dòng)腹膜透析機價(jià)格高昂,患者負擔沉重
在香港,接近一半的末期腎衰竭患者需要接受腹膜透析治療。其中,超過(guò)七成患者選擇“手洗”,也就是連續性可攜帶腹膜透析,每天需要中斷生活進(jìn)行三至四次換液程序,每周更是需要兩至三次,這嚴重影響了患者的工作和日常生活作息。相比之下,通過(guò)“機洗”,即家居自動(dòng)腹膜透析,只需在夜間睡眠時(shí)進(jìn)行,每天僅需一次,能極大提升患者的生活自由度。然而,自動(dòng)腹膜透析機的價(jià)格十分昂貴,這成為許多患者難以跨越的門(mén)檻,無(wú)形中加重了患者及其家人的身心負擔和經(jīng)濟壓力。
免費借用自動(dòng)腹膜透析機,共渡經(jīng)濟難關(guān)
為了解決這一困境,基金會(huì )在1997年推出了免費借用自動(dòng)腹膜透析機服務(wù),為符合條件的末期腎衰竭患者提供切實(shí)有效的支援。經(jīng)過(guò)社工評估后,患者無(wú)需承擔高昂的設備費用,就能夠在家中安心進(jìn)行自動(dòng)腹膜透析,大大提升了治療的便利性和生活質(zhì)量。到現在,基金會(huì )已經(jīng)免費借出自動(dòng)腹膜透析機給超過(guò)3000名患者,平均使用時(shí)間為三至四年,部分患者的使用時(shí)長(cháng)更是長(cháng)達10年。這項服務(wù)不僅有效緩解了患者及其家庭的經(jīng)濟壓力,還幫助患者積極進(jìn)行自我管理,重新恢復正常生活和工作?;饡?huì )希望這個(gè)計劃能夠為腎患帶來(lái)更全面的支持,同時(shí)減輕公立醫院醫療資源緊張的狀況和負擔,推動(dòng)腎臟健康領(lǐng)域的長(cháng)遠發(fā)展。得益于善心人士及醫療用品公司的大力支持,以及基金會(huì )持續的籌款努力,到目前為止,已經(jīng)協(xié)助患者完成了約300萬(wàn)次透析治療,并且約有1300臺自動(dòng)腹膜透析機正在被患者免費借用。
腎科慈善機構及慈善家雷兆輝醫生在提及創(chuàng )立計劃的宗旨時(shí)表示:“我們堅信每位患者都應享有平等的治療權利。秉持這一理念,香港腎臟基金會(huì )努力為腎患提供治療、服務(wù)及援助,幫助患者擺脫經(jīng)濟上的擔憂(yōu),確保經(jīng)濟困難不會(huì )成為他們接受恰當治療的阻礙?!?/p>
患者共享互助新模式,“共融互用”低月費推廣家居腹膜透析
雖然免費借用透析機服務(wù)已經(jīng)覆蓋了大部分患者,但仍有少部分患者不符合免費借用的資格,比如收入處于中上等或較高水平、有一定經(jīng)濟能力但仍然難以負擔每月超過(guò)3000港元租機費用的患者。針對這一情況,基金會(huì )在2020年推出了“共融互用”計劃,這是一項患者自給自足、互助共用的借用服務(wù)?;颊呙吭轮恍柚Ц?750港元,最長(cháng)為期48個(gè)月,就可以借用自動(dòng)腹膜透析機;繳費完成后,還能免費繼續使用設備,直到不再需要進(jìn)行治療。所繳納的費用(即84 000港元)將用于購置新機器,讓更多患者受益,實(shí)現設備的良性循環(huán)。該計劃不僅大幅減輕了患者及其家人的經(jīng)濟壓力,減輕了照顧者的負擔,還讓患者能夠在家中安睡時(shí)自動(dòng)完成腹膜透析,增加了日常生活的自由度。
自“共融互用”計劃推行以來(lái),使用家居自動(dòng)腹膜透析機的患者比例從21%上升到27%,這反映出患者及其家庭對這種治療方式的認識和接受度在不斷提升?;饡?huì )預計,隨著(zhù)計劃的持續推廣和拓展,未來(lái)五年這一比例有望增加到40%。目前,該計劃已經(jīng)有超過(guò)400名患者參與,預計到今年12月底,基金會(huì )將累計籌集到2000萬(wàn)港元。這些資金將用于購置更多的腹膜透析機,進(jìn)一步支援更多患者,充分體現了患者自助互助、共享資源的精神。
洗腎中心提供血液透析服務(wù),靈活支援腎患者
除了提供免費借用自動(dòng)腹膜透析機及“共融互用”計劃外,香港腎臟基金會(huì )旗下還設有一間洗腎中心及一間病人服務(wù)中心,為患者提供血液透析服務(wù)。對于不適合接受腹膜透析的患者來(lái)說(shuō),血液透析是重要的替代方案,每周需要進(jìn)行兩至三次,每次需要四至六小時(shí)?;颊呙磕陮?shí)際所需費用約為15萬(wàn)至20萬(wàn)港元,但經(jīng)過(guò)基金會(huì )的資助后,收費變得合理親民,減輕了患者的經(jīng)濟負擔?;饡?huì )還支援患者在家進(jìn)行血液透析,自計劃開(kāi)始至今,受惠患者已經(jīng)累積至112人,減少了他們往返醫院的不便,并提升了生活質(zhì)量。
患者心聲:慶幸治療路上獲基金會(huì )支援
參與計劃的薛先生坦言,昂貴的自動(dòng)腹膜透析機加上每月需額外購買(mǎi)腹膜透析所需的耗材,給他帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟負擔。幸好得到基金會(huì )“共融互用”計劃的支持,他已在家進(jìn)行腹膜透析三年多,隨后還能免費使用透析機直至無(wú)需繼續治療,有效減輕了經(jīng)濟壓力,讓他能夠安心接受治療,無(wú)后顧之憂(yōu)。
齊心預防腎病,邁向無(wú)憂(yōu)健康人生
展望未來(lái),香港腎臟基金會(huì )將一如既往推動(dòng)腎病防治工作?;饡?huì )將通過(guò)全面的健康教育活動(dòng),促進(jìn)腎病的早期診斷和治療,教導市民保持均衡飲食、管理體重以及增加運動(dòng),從而降低患上腎病的風(fēng)險。與此同時(shí),基金會(huì )將繼續陪伴末期腎衰竭患者,鼓勵他們主動(dòng)與醫生商討,選擇最適合的透析治療方案,并注意到大灣區腎科專(zhuān)才,近年積極建立慢性腎臟病治療新范式,迎合新型自動(dòng)化以至居家生活方式,使更多患者認識不同形式居家治療,進(jìn)而得以提升整體的治療質(zhì)量和生活水平。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
牙根發(fā)黑腐爛可能由齲齒、牙周炎、牙髓壞死、外傷等因素引起,可通過(guò)補牙、根管治療、牙周治療、拔牙等方式處理。
1. 齲齒牙齒硬組織被細菌腐蝕形成齲洞,導致牙根發(fā)黑腐爛。需清除腐壞組織后用復合樹(shù)脂或玻璃離子水門(mén)汀充填,嚴重時(shí)需嵌體修復。
2. 牙周炎牙周袋內細菌感染造成牙槽骨吸收,伴隨牙齦出血和牙齒松動(dòng)。需進(jìn)行齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥,晚期需翻瓣手術(shù)。
3. 牙髓壞死牙髓組織缺血壞死導致牙齒變色,可能引發(fā)根尖周炎。需行根管治療清除壞死組織,必要時(shí)使用氫氧化鈣糊劑根管消毒。
4. 外傷牙齒受撞擊后血管斷裂,牙本質(zhì)小管內血紅蛋白分解導致變色。外傷后2周內可行活髓切斷術(shù),完全壞死需根管治療后冠修復。
日常應使用含氟牙膏刷牙,定期口腔檢查,避免咬硬物。出現牙根發(fā)黑伴隨疼痛腫脹時(shí)需及時(shí)就診,延誤治療可能導致頜骨感染。
小便后有刺痛感可能由尿路感染、尿道結石、前列腺炎、尿道損傷等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、排石治療、消炎治療、局部護理等方式緩解。
1、尿路感染細菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應,常伴有尿頻尿急癥狀??勺襻t囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
2、尿道結石結石移動(dòng)劃傷尿道黏膜導致刺痛,多伴隨排尿中斷現象。建議多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
3、前列腺炎前列腺充血壓迫尿道產(chǎn)生灼痛感,多見(jiàn)于久坐男性??蛇x用坦索羅辛緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、普適泰片等藥物改善癥狀。
4、尿道損傷導尿或性行為可能導致機械性損傷,表現為排尿時(shí)刀割樣疼痛。需保持會(huì )陰清潔,避免摩擦刺激。
每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,避免辛辣刺激食物,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。若癥狀持續超過(guò)3天或出現血尿需及時(shí)泌尿外科就診。
若孩子無(wú)過(guò)敏情況,適量食用鵪鶉蛋有助于補充優(yōu)質(zhì)蛋白、促進(jìn)視力發(fā)育、改善貧血及增強免疫力,可遵醫囑配合維生素D滴劑、葡萄糖酸鋅口服溶液、小兒復方四維亞鐵散或益生菌制劑。
一、食物1. 優(yōu)質(zhì)蛋白鵪鶉蛋蛋白質(zhì)含量高且易吸收,有助于兒童肌肉和組織發(fā)育,家長(cháng)可將蒸蛋羹作為輔食。
2. 護眼物質(zhì)所含維生素A和葉黃素能保護視網(wǎng)膜,建議每周食用3-4次,搭配西藍花等深色蔬菜效果更佳。
3. 補鐵防貧鐵元素含量?jì)?yōu)于雞蛋,貧血患兒可適量食用,家長(cháng)需搭配維生素C水果促進(jìn)鐵吸收。
4. 免疫調節鋅和硒元素可增強抵抗力,感冒高發(fā)期可適當增加攝入量,但每日不超過(guò)5個(gè)。
二、藥物1. 維生素D滴劑促進(jìn)鈣磷代謝,與鵪鶉蛋同食有助于骨骼發(fā)育,使用前需檢測血鈣水平。
2. 葡萄糖酸鋅改善食欲不振,缺鋅兒童可在醫生指導下聯(lián)合食補。
3. 四維亞鐵散針對缺鐵性貧血患兒,需避免與鈣劑同服影響吸收。
4. 益生菌制劑調節腸道菌群,適合消化功能較弱兒童,建議與鵪鶉蛋間隔2小時(shí)服用。
家長(cháng)應注意觀(guān)察食用后是否出現皮疹等過(guò)敏反應,6歲以下兒童每日攝入量建議控制在3個(gè)以?xún)?,避免與高草酸食物同食影響營(yíng)養吸收。
胃熱有口臭可能由飲食不當、胃腸功能紊亂、胃食管反流病、幽門(mén)螺桿菌感染等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、中醫調理、根除幽門(mén)螺桿菌等方式改善。
1、飲食不當長(cháng)期食用辛辣刺激、油膩食物易導致胃火旺盛,建議減少燒烤、火鍋等食物的攝入,增加綠豆、冬瓜等清熱食材。
2、胃腸功能紊亂消化功能失調可能導致食物滯留發(fā)酵,表現為腹脹伴口臭,可遵醫囑使用多潘立酮片、乳酸菌素片、復方消化酶膠囊等藥物調節。
3、胃食管反流病胃酸反流腐蝕食管可能產(chǎn)生酸臭味,與食管括約肌松弛有關(guān),常伴隨燒心感,建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片控制癥狀。
4、幽門(mén)螺桿菌感染該菌感染可引發(fā)慢性胃炎導致口臭,需通過(guò)四聯(lián)療法根除,常用藥物包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片。
日??娠嬘媒疸y花茶清熱,避免睡前進(jìn)食,若癥狀持續超過(guò)兩周或出現嘔血黑便需及時(shí)消化科就診。
牙齒變黃可能由飲食染色、口腔衛生不良、牙齒發(fā)育異常、牙釉質(zhì)磨損等原因引起,可通過(guò)牙齒美白、修復治療等方式改善。
1. 飲食染色長(cháng)期飲用咖啡、茶或食用深色食物可能導致牙齒表面著(zhù)色。建議減少攝入染色食物,定期進(jìn)行超聲波潔牙。
2. 口腔衛生不良刷牙不徹底導致牙菌斑堆積,使牙齒失去光澤。應使用含氟牙膏,每天刷牙兩次并配合牙線(xiàn)清潔。
3. 牙齒發(fā)育異常四環(huán)素牙或氟斑牙等發(fā)育性疾病會(huì )導致牙本質(zhì)變色??赡苄枰獙?zhuān)業(yè)牙齒美白或貼面修復治療。
4. 牙釉質(zhì)磨損隨著(zhù)年齡增長(cháng)或酸性食物侵蝕,牙釉質(zhì)變薄使黃色牙本質(zhì)顯露??墒褂妹撁粞栏嗖⒈苊膺^(guò)度刷牙。
日常建議使用軟毛牙刷,避免吸煙,定期口腔檢查,必要時(shí)可咨詢(xún)牙醫進(jìn)行專(zhuān)業(yè)美白治療。
頭痛可遵醫囑服用布洛芬、對乙酰氨基酚、萘普生等藥物緩解,但需明確病因后用藥。
1、布洛芬適用于輕中度頭痛,通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應。胃腸不適者建議餐后服用。
2、對乙酰氨基酚對非炎癥性頭痛效果較好,肝功能異常者慎用。不推薦長(cháng)期或超量使用。
3、萘普生針對緊張性頭痛和偏頭痛,具有抗炎鎮痛作用。心血管疾病患者需謹慎使用。
4、曲坦類(lèi)藥物如舒馬曲坦,專(zhuān)用于偏頭痛急性發(fā)作。高血壓和冠心病患者禁用。
頭痛反復發(fā)作或伴隨嘔吐、意識障礙時(shí)需及時(shí)就醫,避免自行長(cháng)期服用止痛藥掩蓋病情。
血壓居高不下可能由遺傳因素、高鈉飲食、缺乏運動(dòng)、腎臟疾病等原因引起,可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、控制原發(fā)病等方式干預。
1、遺傳因素:家族性高血壓病史會(huì )顯著(zhù)增加患病概率。建議定期監測血壓,低鹽飲食基礎上可遵醫囑使用氨氯地平、厄貝沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥物。
2、高鈉飲食:每日食鹽攝入量超過(guò)6克會(huì )導致水鈉潴留。需限制腌制食品攝入,增加新鮮蔬菜水果,必要時(shí)聯(lián)合纈沙坦、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓。
3、缺乏運動(dòng):久坐不動(dòng)會(huì )使血管彈性下降。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),肥胖患者可加用美托洛爾緩釋片輔助降壓。
4、腎臟疾?。?p>腎動(dòng)脈狹窄或慢性腎炎會(huì )導致腎素分泌異常。需完善尿常規和腎功能檢查,針對原發(fā)病使用呋塞米、貝那普利等藥物,必要時(shí)行血管介入治療。血壓控制需長(cháng)期堅持低脂低鹽飲食,每日監測并記錄血壓變化,避免情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累,癥狀持續加重時(shí)應及時(shí)心血管內科就診。
糖尿病中期癥狀表現主要有多飲多尿、體重下降、視力模糊、皮膚感染等。隨著(zhù)病情進(jìn)展,可能出現周?chē)窠?jīng)病變、傷口愈合緩慢等癥狀。
1、多飲多尿血糖升高導致滲透性利尿,患者每日飲水量超過(guò)3000毫升且尿量明顯增多,需通過(guò)胰島素或二甲雙胍等藥物控制血糖。
2、體重下降胰島素缺乏導致葡萄糖利用障礙,機體分解脂肪蛋白質(zhì)供能,三個(gè)月內體重減輕超過(guò)5%需警惕,可使用格列美脲配合飲食管理。
3、視力模糊高血糖引發(fā)晶狀體滲透壓改變,表現為視物模糊且屈光度波動(dòng),需監測眼底病變,必要時(shí)使用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。
4、皮膚感染高血糖環(huán)境易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染,常見(jiàn)癤腫、足癬反復發(fā)作,需控制血糖基礎上外用莫匹羅星軟膏抗感染。
建議定期監測糖化血紅蛋白水平,每日保持30分鐘有氧運動(dòng),飲食選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米等。
新生兒黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽系統異常等原因引起,通常表現為皮膚黏膜黃染,可通過(guò)光療、藥物治療等方式干預。
1. 生理性黃疸新生兒膽紅素代謝不完善導致,出生后2-3天出現,1-2周自然消退。無(wú)須特殊治療,建議增加喂養頻次促進(jìn)排泄。
2. 母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高導致,黃疸持續3-12周。家長(cháng)需監測膽紅素值,必要時(shí)暫停母乳喂養3天,可遵醫囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物輔助治療。
3. 溶血性疾病可能與ABO血型不合、Rh血型不合等因素有關(guān),表現為黃疸進(jìn)展快且程度重。需進(jìn)行藍光照射治療,嚴重時(shí)需輸注白蛋白或換血,常用藥物包括苯巴比妥片、人血白蛋白等。
4. 肝膽系統異常膽道閉鎖、新生兒肝炎等疾病導致,大便呈陶土色伴肝脾腫大。需手術(shù)解除膽道梗阻或抗病毒治療,可選用熊去氧膽酸膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物。
家長(cháng)應每日觀(guān)察黃疸范圍變化,保證充足喂養,避免陽(yáng)光直射眼睛情況下適當曬太陽(yáng),若黃疸持續加重或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀需立即就醫。
膝蓋半蹲痛但走路上下樓不痛可通過(guò)肌肉鍛煉、關(guān)節保護、物理治療、藥物緩解等方式改善。該癥狀通常由髕骨軌跡異常、膝關(guān)節滑膜炎、骨關(guān)節炎早期、股四頭肌力量不足等原因引起。
1、肌肉鍛煉加強股四頭肌等膝關(guān)節周?chē)∪河柧?,如靠墻靜蹲、直腿抬高,每日重復進(jìn)行可改善髕骨穩定性。家長(cháng)需幫助孩子掌握正確動(dòng)作姿勢。
2、關(guān)節保護避免長(cháng)時(shí)間保持蹲姿或跪姿,運動(dòng)時(shí)佩戴護膝減輕髕骨壓力。建議家長(cháng)監督孩子減少籃球、舞蹈等需頻繁屈膝的活動(dòng)。
3、物理治療超聲波或超短波治療可促進(jìn)滑膜炎癥吸收,緩解髕骨周?chē)浗M織粘連。需在康復科醫師指導下進(jìn)行規范療程。
4、藥物緩解非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可短期使用,關(guān)節腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑。所有藥物須嚴格遵醫囑使用。
日常注意控制體重,游泳等低沖擊運動(dòng)有助于減輕膝關(guān)節負荷,若疼痛持續需及時(shí)排查髕骨軟化癥或早期骨關(guān)節炎。
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