改善2型糖尿病患者血糖控制新選擇:苯甲酸福格列汀片

關(guān)鍵詞:2型糖尿病
關(guān)鍵詞:2型糖尿病
據國際糖尿病聯(lián)合會(huì )權威預測,2045年我國糖尿病患者或增至1.74億人!
這個(gè)數字著(zhù)實(shí)讓國人為之震驚,真有這么多嗎?要知道,2023年統計的中國糖尿病患者人數就高達到1.41億人,發(fā)病率達12.8%,中國糖尿病患者人數已位居全球首位!近幾年,糖尿病在我國已呈現出年輕化態(tài)勢,據2020年的一項報告顯示:我國18歲及以上居民糖尿病患病率已達11.9%,這組數據再次給國人健康敲響了警鐘!
要知道糖尿病是一種慢性疾病,其典型癥狀是“三多一少”,“三多”即多飲、多食、多尿;“一少”主要指體重下降、體力匱乏。因此,糖尿病患者的飲食、作息、運動(dòng)顯得尤為重要,飲食不規律、熬夜、缺乏運動(dòng)、抽煙喝酒等都是引發(fā)糖尿病的危險因素。
糖尿病容易讓人談之色變,但大多數人對于糖尿病的印象,還停留在“糖吃多了得病”的誤區里,他們認為少吃糖,就不會(huì )得糖尿病,甚者有人因懼怕得糖尿病,夏天連西瓜也不敢吃,事實(shí)真的如此嗎?這種看法肯定是片面的,“糖尿病”作為一種內分泌慢性代謝病,其發(fā)病原因是復雜的,有遺傳因素,也有生活方式不當及壓力等原因。究其根本,還是人體胰島素分泌不足或作用發(fā)生障礙,導致血糖升高。而吃糖過(guò)多可能會(huì )導致血糖升高,但并不是誘發(fā)糖尿病的唯一因素。經(jīng)常攝入過(guò)多糖分(這里指狹義的糖,含糖量較高的食物或糖果),會(huì )引起身體肥胖,加重胰腺負擔,讓胰島素分泌異常,從而出現糖尿病。糖尿病又分為1型糖尿病、2型糖尿病、以及特殊類(lèi)型糖尿病,2型占所有糖尿病患者的90%以上。對于2型糖尿病的綜合管理,要將規律飲食、適宜運動(dòng)、血糖監測、合理用藥、健康生活方式相結合,是控制血糖平穩的關(guān)鍵所在。
事實(shí)上,糖尿病的可怕之處在于它的并發(fā)癥,它可能會(huì )使心腦血管疾病病變的幾率增加、引起視網(wǎng)膜病變、引發(fā)糖尿病足等風(fēng)險,致殘、致死率高,給家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重負擔,已成為全球重大公共衛生問(wèn)題之一。在我國,糖尿病防治已被寫(xiě)入 “健康中國 2030”規劃綱要,國家衛健部門(mén)要求加強糖尿病防治體系,提升診療水平,提高糖尿病藥物供應保障水平,提高患者生活質(zhì)量。近幾年,國家加快糖尿病治療藥物的研發(fā),每一款創(chuàng )新降糖藥的上市,無(wú)疑都會(huì )為糖尿病患者帶來(lái)新的希望和福音。
2024年6月28日,治療2型糖尿病1類(lèi)創(chuàng )新藥“苯甲酸福格列汀片”(商品名:信立汀)獲得國家藥監局簽發(fā)的藥品注冊證書(shū),獲批準上市,為成人2型糖尿病患者的治療提供新的選擇。
信立汀(苯甲酸福格列汀片)是一種二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑,DPP-4抑制劑是2型糖尿病的常用治療藥物之一,具有很多優(yōu)點(diǎn),如:口服,餐前餐后均可服用;不增加低血糖風(fēng)險,胃腸道副作用少;不增加心血管事件的發(fā)生率,安全性及耐受性良好等諸多優(yōu)勢。信立汀(苯甲酸福格列汀片)用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制(包括單藥治療,以及單獨使用鹽酸二甲雙胍不能有效控制血糖時(shí)的聯(lián)合治療)。
據悉,信立汀(苯甲酸福格列汀片)正在推進(jìn)醫院準入和醫保準入工作,盡快投入臨床使用,以滿(mǎn)足糖尿病患者用藥需求。
參考文獻:
1. 《全球糖尿病地圖(第10版)》國際糖尿病聯(lián)合會(huì )
2. 糖尿病百度醫典
3. 《國家藥監局批準苯甲酸福格列汀片上市公告》
4. 《成人糖尿病食養指南(2023年版)》
5. 丁香園分泌時(shí)間
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鼻竇炎鼻子癢可通過(guò)生理鹽水沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、鼻腔減充血劑、抗生素等方式緩解。鼻竇炎通常由病毒感染、細菌感染、過(guò)敏反應、鼻腔結構異常、環(huán)境刺激等因素引起。
1、生理鹽水沖洗
使用生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除鼻腔內的分泌物和過(guò)敏原,減輕鼻子癢的癥狀??梢赃x擇醫用生理鹽水或專(zhuān)用鼻腔沖洗器,每日重復進(jìn)行1-2次。操作時(shí)需注意水溫適宜,避免用力過(guò)猛導致鼻腔黏膜損傷。該方法適用于輕度鼻竇炎或過(guò)敏因素引起的鼻子癢。
2、抗組胺藥物
氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等抗組胺藥物可阻斷組胺受體,緩解過(guò)敏反應導致的鼻子癢。這類(lèi)藥物對過(guò)敏性鼻竇炎效果較好,能減輕打噴嚏、流涕等癥狀。使用前需明確過(guò)敏原,避免接觸致敏物質(zhì)。部分患者可能出現嗜睡等不良反應,建議夜間服用。
3、鼻用糖皮質(zhì)激素
布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等鼻用糖皮質(zhì)激素可減輕鼻腔炎癥反應,緩解鼻子癢。這類(lèi)藥物直接作用于鼻腔黏膜,全身副作用較小,適合中長(cháng)期使用。使用前需搖勻藥瓶,噴藥時(shí)避免直接噴向鼻中隔。
4、鼻腔減充血劑
鹽酸羥甲唑啉噴霧劑、鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑等減充血劑能快速收縮鼻腔血管,緩解鼻塞和鼻子癢。但連續使用不宜超過(guò)7天,以免引起藥物性鼻炎。兒童、孕婦及高血壓患者需謹慎使用,建議在醫生指導下短期使用。
5、抗生素
對于細菌感染引起的鼻竇炎,可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、克拉霉素片等抗生素。使用前需明確感染病原體,完成規定療程,避免耐藥性產(chǎn)生??股貙^(guò)敏或病毒因素導致的鼻子癢無(wú)效,濫用可能破壞正常菌群平衡。
鼻竇炎患者日常應保持室內空氣流通,避免接觸粉塵、花粉等過(guò)敏原。飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果,適量飲水有助于稀釋鼻腔分泌物。冬季可使用加濕器維持空氣濕度,避免鼻腔干燥。癥狀持續不緩解或伴隨發(fā)熱、頭痛時(shí),應及時(shí)就醫排查并發(fā)癥。規律作息和適度運動(dòng)有助于增強免疫力,減少鼻竇炎復發(fā)概率。
食物中毒后可能出現反復高燒,但并非所有患者都會(huì )出現這一癥狀。食物中毒是否引起反復高燒與病原體種類(lèi)、感染嚴重程度以及個(gè)體免疫力等因素相關(guān)。
食物中毒若由細菌感染引起,如沙門(mén)氏菌、志賀氏菌或大腸桿菌等,這些病原體釋放的毒素可能刺激免疫系統,導致體溫調節中樞異常,從而引發(fā)反復高燒?;颊叱0橛懈雇?、腹瀉、惡心嘔吐等消化道癥狀,發(fā)熱通常持續2-3天,體溫可達38-40攝氏度。此時(shí)需及時(shí)補液防止脫水,并遵醫囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等控制感染。
部分病毒性食物中毒如諾如病毒感染,通常以水樣腹瀉和嘔吐為主,發(fā)熱癥狀較輕且持續時(shí)間短,多數在24-48小時(shí)內自行消退。但免疫功能低下者可能出現持續性低熱,需密切監測體溫變化。寄生蟲(chóng)感染引起的食物中毒如阿米巴痢疾,發(fā)熱可能呈現間歇性,伴有果醬樣大便,需通過(guò)甲硝唑片等抗寄生蟲(chóng)藥物治療。
若出現反復高燒超過(guò)3天,或伴有意識模糊、抽搐、皮疹等癥狀,需警惕敗血癥、腦膜炎等嚴重并發(fā)癥,應立即就醫。治療期間應保持清淡飲食,避免油膩辛辣食物,適量補充電解質(zhì)溶液。注意餐具消毒與食品衛生,生熟食材分開(kāi)處理,肉類(lèi)徹底煮熟后食用。
惡心嘔吐可能是胃酸過(guò)多引起的,但也可能與胃腸炎、妊娠反應、肝膽疾病或神經(jīng)系統異常等因素有關(guān)。胃酸過(guò)多通常伴隨反酸、燒心等癥狀,若癥狀持續或加重,建議及時(shí)就醫檢查。
1、胃酸過(guò)多
胃酸分泌過(guò)多可能刺激胃黏膜,引發(fā)惡心嘔吐,常伴有上腹部灼熱感。長(cháng)期飲食不規律、壓力過(guò)大或幽門(mén)螺桿菌感染可能誘發(fā)該問(wèn)題。治療可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物,同時(shí)需避免辛辣刺激性食物。
2、急性胃腸炎
病毒或細菌感染導致的胃腸炎會(huì )引起惡心嘔吐,多伴隨腹瀉、發(fā)熱。發(fā)病可能與進(jìn)食不潔食物有關(guān),需檢測便常規明確病原體??勺襻t囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物,注意補充電解質(zhì)防止脫水。
3、妊娠反應
育齡女性出現晨起惡心嘔吐需考慮早孕可能,與體內人絨毛膜促性腺激素水平升高有關(guān)。建議進(jìn)行尿妊娠試驗,若確診可少量多餐補充維生素B6緩解癥狀,嚴重者需就醫排除妊娠劇吐。
4、膽囊疾病
膽囊炎或膽結石發(fā)作時(shí)膽汁排泄異常,可能引發(fā)飯后惡心嘔吐,伴右肋下疼痛。超聲檢查可確診,急性發(fā)作期需禁食并靜脈補液,遵醫囑使用消炎利膽片、頭孢克肟分散片等藥物,必要時(shí)需手術(shù)切除膽囊。
5、顱內壓增高
突發(fā)噴射性嘔吐伴頭痛可能提示腦出血、腦腫瘤等顱內病變,需緊急CT檢查。這類(lèi)嘔吐與胃酸無(wú)關(guān),而是中樞神經(jīng)系統受壓所致,可能伴隨視物模糊、意識障礙,需神經(jīng)外科緊急干預。
出現惡心嘔吐時(shí)應記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,避免自行服用止吐藥掩蓋病情。飲食選擇清淡易消化的米粥、面條,少量多次飲用溫水。若嘔吐物帶血、呈咖啡色或持續超過(guò)24小時(shí)未緩解,須立即就醫排查消化道出血、腸梗阻等急癥。日常注意飲食衛生,規律進(jìn)食避免空腹,餐后1小時(shí)內不宜平臥以防反流。
拔火罐后一般需要等待4-6小時(shí)才能洗澡,具體時(shí)間需根據皮膚恢復情況調整。
拔火罐會(huì )在皮膚表面形成負壓,導致局部毛細血管擴張,可能出現輕微淤血或皮膚敏感。此時(shí)立即接觸熱水可能加重局部充血,延長(cháng)恢復時(shí)間。皮膚無(wú)明顯紅腫或破損時(shí),4小時(shí)后可用溫水快速沖洗,避免用力揉搓罐印部位。水溫不宜過(guò)高,控制在40℃以下,沐浴時(shí)間不超過(guò)10分鐘。清洗后及時(shí)擦干皮膚,保持罐印部位干燥,防止受涼或感染。
若拔罐后出現明顯水皰、皮膚破損或持續疼痛,需延長(cháng)至24小時(shí)后再洗澡,破損處應避開(kāi)沖洗。糖尿病患者或皮膚愈合能力較差者,建議咨詢(xún)中醫師后再決定清潔時(shí)間。洗澡后觀(guān)察罐印變化,出現瘙癢加劇、滲液等異常需就醫處理。拔罐當天應避免游泳、桑拿等長(cháng)時(shí)間浸水活動(dòng),防止寒氣入侵或皮膚感染。
拔火罐后需注意保暖避風(fēng),24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)。飲食宜清淡,忌食生冷辛辣,可適量飲用溫開(kāi)水促進(jìn)代謝。罐印未完全消退前不宜在同一部位重復拔罐,兩次拔罐間隔建議不少于3天。如出現頭暈、乏力等不適,應立即停止操作并休息。
乳腺囊性增生蜂窩狀通常不嚴重,屬于乳腺良性病變的一種表現。乳腺囊性增生可能與內分泌失調、乳腺導管擴張等因素有關(guān),多數情況下無(wú)需特殊治療,定期復查即可。若伴隨持續疼痛、腫塊增大或乳頭溢液等癥狀,需警惕惡性病變可能。
乳腺囊性增生蜂窩狀多由雌激素水平異常波動(dòng)導致,表現為乳腺組織內多發(fā)小囊腫聚集,形似蜂窩?;颊叱3霈F周期性乳房脹痛,月經(jīng)前加重,月經(jīng)后緩解。超聲檢查可見(jiàn)無(wú)回聲囊性結構,邊界清晰,無(wú)血流信號。日常需避免高脂飲食、減少咖啡因攝入,穿戴合適內衣減輕壓迫。
少數情況下,乳腺囊性增生蜂窩狀可能合并非典型增生或導管內乳頭狀瘤等高風(fēng)險病變。若影像學(xué)顯示囊腫壁增厚、鈣化或實(shí)性成分,需通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除明確性質(zhì)。長(cháng)期未隨訪(fǎng)的患者可能出現囊腫感染或出血,表現為局部紅腫熱痛,此時(shí)需抗感染治療或穿刺引流。
建議每6-12個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查,40歲以上女性可聯(lián)合腫瘤標志物篩查。保持規律作息與情緒穩定有助于調節內分泌,適量補充維生素E可能緩解乳房不適。若發(fā)現腫塊質(zhì)地變硬、皮膚橘皮樣改變或腋窩淋巴結腫大,應立即就診乳腺外科。
左邊脖子出現包塊可掛普外科或頭頸外科就診,常見(jiàn)原因包括淋巴結炎、甲狀腺結節、皮脂腺囊腫等。
1、普外科
普外科可處理頸部淺表包塊問(wèn)題。若包塊質(zhì)地柔軟、活動(dòng)度好且伴觸痛,可能與細菌性淋巴結炎有關(guān),表現為局部紅腫熱痛。醫生可能建議進(jìn)行血常規檢查,若確診感染可開(kāi)具頭孢克肟分散片、阿莫西林膠囊等抗生素。對于皮脂腺囊腫合并感染的情況,可能需配合使用莫匹羅星軟膏。若包塊持續增大或出現破潰滲液,需警惕脂肪瘤或纖維瘤可能,超聲檢查可輔助診斷。
2、頭頸外科
頭頸外科專(zhuān)攻頸部深部組織病變。當包塊位置較深、質(zhì)地硬或伴隨聲音嘶啞時(shí),需排查甲狀腺腫物或甲狀舌管囊腫。典型癥狀包括吞咽異物感、呼吸不暢等,醫生可能安排甲狀腺功能檢查和頸部CT。對于疑似惡性腫瘤的包塊,可能需要進(jìn)行細針穿刺活檢。該科室還可處理腮腺混合瘤等涎腺疾病,這類(lèi)包塊多位于耳垂下方,生長(cháng)緩慢但可能壓迫面神經(jīng)。
3、內分泌科
若包塊隨吞咽上下移動(dòng)且伴心悸多汗,可能與甲狀腺功能異常相關(guān)。甲狀腺結節患者可能出現甲亢或甲減癥狀,需檢測促甲狀腺激素水平。對于良性結節可定期復查,惡性?xún)A向者需轉外科處理。橋本甲狀腺炎導致的對稱(chēng)性腫大也屬于該科室診治范圍,可能需長(cháng)期服用左甲狀腺素鈉片調節激素。
4、耳鼻喉科
當包塊位于頜下或頦下區域并伴咽喉疼痛時(shí),應考慮頜下腺炎或扁桃體周?chē)撃[。這類(lèi)感染性疾病常引起張口困難、發(fā)熱等癥狀,可能需進(jìn)行膿液引流。慢性咽炎導致的反應性淋巴結增生也表現為頸部多發(fā)小包塊,可通過(guò)電子喉鏡明確病因。對于反復發(fā)作的化膿性炎癥,可能建議使用克拉霉素緩釋片配合生理鹽水漱口。
5、腫瘤科
無(wú)痛性進(jìn)行性增大的包塊需排除淋巴瘤或轉移癌。惡性腫瘤相關(guān)包塊多質(zhì)地堅硬、固定不移,可能伴隨體重下降、夜間盜汗等全身癥狀。醫生會(huì )根據PET-CT等檢查結果制定放化療方案,例如霍奇金淋巴瘤可能采用ABVD方案治療。對于鼻咽癌轉移至頸部淋巴結的情況,通常需要聯(lián)合放療與順鉑注射液等藥物。
發(fā)現頸部包塊應避免反復觸摸刺激,記錄包塊增長(cháng)速度及伴隨癥狀。就診前可準備既往檢查報告,檢查當日穿著(zhù)低領(lǐng)衣物方便醫生觸診。日常注意觀(guān)察是否出現發(fā)熱、吞咽困難等新發(fā)癥狀,避免自行熱敷或擠壓包塊。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,保持充足睡眠有助于免疫系統功能恢復。若包塊突然增大或出現劇烈疼痛,應立即急診處理。
肝腎陰虛患者一般可以泡腳,但需控制水溫與時(shí)長(cháng)。泡腳有助于促進(jìn)血液循環(huán)、緩解疲勞,但水溫過(guò)高或時(shí)間過(guò)長(cháng)可能加重陰虛火旺癥狀。
泡腳對肝腎陰虛患者的主要益處在于改善下肢循環(huán)。適當溫水泡腳可刺激足部穴位,幫助放松身心,緩解因陰虛導致的失眠、煩躁等癥狀。水溫建議維持在40-45攝氏度,時(shí)間控制在15-20分鐘,可加入適量菊花、枸杞等具有滋陰功效的中藥材。泡腳后及時(shí)擦干雙腳并按摩涌泉穴,有助于引火歸元。需注意避免在空腹或餐后立即泡腳,泡腳過(guò)程中若出現頭暈、心悸等不適應立即停止。
部分特殊情況下需謹慎泡腳。若患者存在皮膚破損、靜脈曲張或嚴重心腦血管疾病,應避免泡腳。陰虛火旺癥狀明顯者,如出現潮熱盜汗、五心煩熱等表現,長(cháng)時(shí)間高溫泡腳可能耗傷陰液。糖尿病患者因末梢神經(jīng)敏感度下降,需嚴格監測水溫防止燙傷。女性經(jīng)期量多時(shí)泡腳可能增加出血量,妊娠期婦女泡腳時(shí)間不宜超過(guò)10分鐘。
肝腎陰虛患者日??膳浜献剃帩櫾锏氖朝熣{理,如食用銀耳羹、桑葚、黑芝麻等食物。保持規律作息,避免熬夜及過(guò)度勞累。若泡腳后出現口干舌燥、夜寐不安等加重癥狀,建議停止泡腳并咨詢(xún)中醫師調整調理方案。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者,泡腳前應評估身體狀況。
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