阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀區別有哪些？這份選藥指南請收好
關(guān)鍵詞：阿托伐他汀鈣片 瑞舒伐他汀 選藥指南
高血脂患者在選擇降脂藥時(shí),常常會(huì )在阿托伐他汀和瑞舒伐他汀這兩種臨床使用比較廣泛的他汀類(lèi)藥物之間糾結。甚至有些患者服用瑞舒伐他汀一段時(shí)間后,由于見(jiàn)效不明顯或者出現一些不良反應等原因,就擅自換成其他降脂藥。有這些情況的患者其實(shí)大多數對于阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀的區別并不了解。那么,阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀區別是什么?下文接著(zhù)看下去。
探究阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀區別,一看藥理作用
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是第三代他汀類(lèi)藥物,主要通過(guò)抑制肝臟膽固醇的合成達到降血脂的目的。是目前臨床常用的中等強度長(cháng)效降脂藥,也是降脂治療的優(yōu)選方案[[1]]。
從藥物成分來(lái)看,瑞舒伐他汀的主要成分為瑞舒伐他汀鈣,屬于水溶性他汀。而阿托伐他汀主要成分為阿托伐他汀鈣,屬于脂溶性他汀。
由于我們身體中70%-85%的膽固醇都是在肝臟內合成的,他汀類(lèi)藥物需要進(jìn)入到肝細胞內,才能發(fā)揮抑制膽固醇合成的作用,從而實(shí)現降脂的治療目標。而人體細胞膜主要由脂質(zhì)構成,脂溶性他汀能較為順利穿透細胞膜進(jìn)入肝細胞內發(fā)揮降脂作用。
探究阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀區別,二看適用人群
瑞舒伐他汀主要用于調理血脂,可適用于混合型血脂異常癥、原發(fā)性高膽固醇血癥(并非藥物或其他疾病導致高脂血癥)和純合子家族性高膽固醇血癥(因遺傳而患有高膽固醇血癥)的治療。瑞舒伐他汀除了能夠調節血脂異常,也可以用于改善冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病引起的不適現象,比如胸痛、心悸等。
而阿托伐他汀除了可治療高膽固醇血癥,還應用于冠心病、冠心病合并高膽固醇血癥、冠心病等危癥合并高膽固醇血癥的治療,有著(zhù)較為廣泛的適應癥。特別是對于被“高氏三兄弟”纏上的慢病人群來(lái)說(shuō),以立普妥為代表的阿托伐他汀在發(fā)揮調節血脂功效的同時(shí),還能穩定斑塊進(jìn)程,降低高血壓或糖尿病合并高膽固醇血癥患者心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險。據SPARCL最新事后分析的結果顯示,6年的隨訪(fǎng)期間內,平均每100人服用立普妥就可以避免20例總血管事件,所以總血管事件發(fā)生風(fēng)險下降32%[[2]]。
探究阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀區別,三看安全性
很多患者在擇藥時(shí),藥物的安全性也是考量的重中之重。
阿托伐他汀算是他汀類(lèi)藥物的“老牌大哥”,在1997年就已獲批上市,臨床上使用時(shí)間較長(cháng)。以立普妥為代表的阿托伐他汀原研藥,擁有大量臨床研究數據支持,在研發(fā)上歷經(jīng)了高通量篩選、理化特性研究、體外篩選、體內篩選、Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期臨床研究等過(guò)程,先后經(jīng)過(guò)了CARDS研究 、SPARCL研究、ASCOT研究、IDEAL研究、兒童患者研究等400多項臨床研究,不僅循證醫學(xué)證據充足[[3]],其安全性更在涉及數千名患者的大樣本臨床研究中得到檢驗,目前已有3.3億患者的年使用經(jīng)驗。
而瑞舒伐他汀則是他汀類(lèi)藥物的“后起之秀”,是2003年上市的一種新型的降脂藥物。比如以可定為代表的瑞舒伐他汀原研藥,在前期研發(fā)階段也進(jìn)行了大量的研究和臨床試驗。雖然瑞舒伐他汀是他汀類(lèi)藥物的后來(lái)者,但是和阿托伐他汀一樣,其表現的良好的降脂效果也深受眾多患者的肯定。
不過(guò)要注意的是,對于三高慢性患者特別是高血糖患者來(lái)說(shuō),他們的腎功能通常比較容易受到損傷,因此用藥限制較為嚴格。與瑞舒伐他汀通過(guò)腎臟代謝不同,阿托伐他汀僅少量經(jīng)腎排泄,對腎功能的影響相對較小,相反還具有抗細胞增殖、抗炎癥、抗骨質(zhì)疏松等作用,通過(guò)減輕腎損害的程度,來(lái)進(jìn)一步保護腎功能[[4]],在使用時(shí)也無(wú)需調整劑量。
總的來(lái)說(shuō),阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀的區別主要在藥物成分、適用人群以及安全性這三個(gè)方面的?；颊咴诜盟幬锴?一定要聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫生的診斷建議,根據醫生的評估結果選擇適合自己的藥物,以確保治療的安全性、有效性和持續性。另外,患者在用藥期間,切勿擅自停藥或換藥,導致血脂反彈,增加心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險。
參考文獻:
[[1]] 王增武,劉靜,李建軍等.中國血脂管理指南(2023年)[J].中國循環(huán)雜志,2023,38(03):237-271.
[[2]] Szarek M, et al. J Am Coll Cardiol. 2020 May 5;75(17):2110-2118.
[[3]] 立普妥?產(chǎn)品說(shuō)明書(shū). 2023年08月22日版
[[4]] 楊寶峰,陳建國.藥理學(xué)(第9版)[M].北京:人民衛生出版社,2018:243-244.
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！