上海知名中醫呂俊強:巧用烏梅治各類(lèi)息肉的心得體會(huì )

關(guān)鍵詞:烏梅治各類(lèi)息肉 息肉 烏梅
關(guān)鍵詞:烏梅治各類(lèi)息肉 息肉 烏梅
經(jīng)云太醫呂俊強工作室整理編輯,全面記錄治療息肉全過(guò)程。如果你也有息肉問(wèn)題,請一定根據自己實(shí)際情況,進(jìn)行辨證治療。
用烏梅怎么治療息肉?怎么用呢?
很簡(jiǎn)單把烏梅泡在水里,泡脹開(kāi)后,然后把烏梅肉切下來(lái),貼敷在皮膚贅肉上,可以用膠布粘住。貼敷幾次,那些多余的小贅肉一周內就會(huì )消掉。烏梅的這種功效叫祛死肌除惡肉,首載于《神農本草經(jīng)》。
既然它能夠消掉外在的惡肉死肌,那么體內長(cháng)的息肉,惡肉能不能消掉?
可以!
聲帶息肉,用烏梅配虎杖、桔梗;
膽道息肉,用烏梅配威靈仙、桑枝;
腸道息肉,烏梅配紅藤、金蕎麥;
子宮息肉,烏梅配小茴香、艾葉。
別小看這種小小的配伍,它們治小息肉是這樣用,治大的腫瘤也是這樣用。這里面有它的玄機,你們好好琢磨琢磨。
原來(lái),這里面的配伍之中都有一個(gè)共同的特點(diǎn)。那就是一收一散,散收并用。烏梅是代表收的,虎杖、桔梗、威靈仙、墨枝、金蕎麥、紅藤,小茴香,艾葉,這都是代表散的。
那些息肉惡肉,甚至癌瘤腫塊,大都是痰瘀凝結在那里,既不能收縮變小,也不能消散而去,所以,我們用藥要一收一散。收是把它收伏收小,散是把它消散化散。欲散先收,這種一收一散的思路,治息肉或肌瘤。
有個(gè)病人,子宮肌瘤有6cm大,早就超過(guò)了做手shu的指征。她不想做手shu,想找老師開(kāi)方調調。老師給她開(kāi)的方,就有烏梅、小茴香、艾葉。小茴香在子宮盆腔造一個(gè)場(chǎng),烏梅收斂,艾葉溫通化散,吃了個(gè)把月的湯劑,子宮肌瘤變小了兩厘米,她高興得不得了。她說(shuō)她寧愿受吃藥之苦,也不要手shu之苦,所以很配合,很耐心地服藥。
這么大的肌瘤都可以通過(guò)這種散收的理法把它收掉,為何呢?
因為瘤者留也,就是因為痰瘀留結在那里,不肯消散掉。中醫治,就把它當作一塊痰瘀來(lái)看,把它溫散開(kāi)。
可溫散開(kāi)為何要用到烏梅呢?因為烏梅除了本身噬惡肉的功能外,它還有個(gè)大作用,就是
“欲散先收”。
要把這個(gè)瘤子散掉,就要先把它收伏住,要先把它定住,這就有點(diǎn)像烏梅丸治蛔蟲(chóng)-樣,要把蛔蟲(chóng)打下來(lái),先要讓蛔蟲(chóng)收縮不敢動(dòng)?;紫x(chóng)它一聞到烏梅的酸味,就蜷縮起來(lái),這叫“蛔蟲(chóng)得酸則靜”;蛔蟲(chóng)安靜不敢動(dòng)了,再用通腑的藥,一下子就把它打下來(lái)了,這就要欲散先收,你要祛除消散它,首先就要收伏它。
欲散先收,還有一個(gè)訣竅就是,先收斂后,再散的力量就更大,更快了。
附件炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢測、腹腔鏡檢查等方式確診。附件炎通常由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、宮腔操作不當、免疫力低下、性生活不潔等原因引起。
醫生通過(guò)雙合診或三合診檢查子宮及附件區壓痛情況,若發(fā)現宮頸舉痛、附件區增厚或包塊,結合患者下腹疼痛、異常陰道分泌物等癥狀可初步判斷。急性期可能出現體溫升高、白細胞計數增加等全身反應。檢查前需排空膀胱,經(jīng)期女性建議避開(kāi)月經(jīng)期檢查。
血常規檢查可見(jiàn)白細胞和中性粒細胞比例升高,C反應蛋白等炎癥指標異常。陰道分泌物檢查能發(fā)現大量白細胞或致病微生物,如淋病奈瑟菌、衣原體等。部分患者需進(jìn)行血清人絨毛膜促性腺激素檢測以排除異位妊娠,檢查結果需結合臨床表現綜合判斷。
經(jīng)陰道超聲可顯示輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫等特征性改變。對于復雜病例可能需要磁共振成像進(jìn)一步評估炎癥范圍,超聲檢查無(wú)輻射且能動(dòng)態(tài)觀(guān)察治療效果,是首選的影像學(xué)手段。
通過(guò)宮頸分泌物培養、核酸擴增試驗等技術(shù)檢測淋球菌、沙眼衣原體等特異性病原體。藥敏試驗能指導抗生素選擇,對反復發(fā)作或治療無(wú)效的慢性附件炎尤為重要。取樣時(shí)需注意避免陰道消毒液影響檢測結果。
作為診斷金標準,能直視輸卵管充血水腫、膿性滲出等病變,同時(shí)可進(jìn)行粘連分離或膿腫引流治療。適用于疑似盆腔膿腫、診斷不明或保守治療無(wú)效者,需全身麻醉且存在手術(shù)相關(guān)風(fēng)險,不作為常規檢查手段。
確診附件炎后需遵醫囑規范使用抗生素,如鹽酸左氧氟沙星片、注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等。治療期間避免性生活,保持外陰清潔,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲。急性期應臥床休息,采取半臥位促進(jìn)炎性分泌物局限。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等,忌辛辣刺激食物。定期復查至癥狀完全消失,慢性附件炎患者可配合局部熱敷緩解疼痛。
剖腹產(chǎn)后二次妊娠三胎通??梢試L試自然生產(chǎn),但需嚴格評估子宮瘢痕愈合情況、胎兒大小及胎位等因素。能否自然生產(chǎn)主要取決于{子宮瘢痕厚度}、{產(chǎn)道條件}、{胎兒狀況}、{既往分娩史}、{孕期并發(fā)癥}等綜合因素。建議在專(zhuān)業(yè)產(chǎn)科醫生指導下進(jìn)行個(gè)體化評估。
剖宮產(chǎn)后子宮切口愈合形成的瘢痕厚度是評估自然生產(chǎn)安全性的關(guān)鍵指標。通過(guò)超聲檢查測量瘢痕厚度,若厚度不足可能增加子宮破裂風(fēng)險。瘢痕愈合不良可能與術(shù)后感染、縫合技術(shù)或個(gè)體愈合能力有關(guān)。臨床常建議瘢痕厚度達到一定標準才考慮自然生產(chǎn),需配合胎心監護和急診剖宮產(chǎn)預案。
產(chǎn)婦骨盆結構、宮頸擴張能力等產(chǎn)道條件需滿(mǎn)足自然生產(chǎn)要求。骨盆狹窄或宮頸機能不全可能阻礙產(chǎn)程進(jìn)展。醫生會(huì )通過(guò)內檢和影像學(xué)評估產(chǎn)道適應性,同時(shí)監測宮縮強度與胎頭下降情況。既往剖宮產(chǎn)史可能影響產(chǎn)道軟組織彈性,需動(dòng)態(tài)評估分娩耐受性。
胎兒體重超過(guò)一定范圍、胎位異常如臀位或橫位時(shí)自然生產(chǎn)風(fēng)險增高。多普勒超聲可評估胎兒生長(cháng)發(fā)育情況,結合胎心監護判斷宮內狀態(tài)。巨大兒或胎兒窘迫需及時(shí)轉為剖宮產(chǎn),既往有子宮手術(shù)史的產(chǎn)婦更需密切監測胎兒耐受性。
前次剖宮產(chǎn)指征如產(chǎn)程停滯、胎位異常等因素可能影響本次分娩方式選擇。若前次為非重復性指征且本次妊娠無(wú)并發(fā)癥,自然生產(chǎn)成功率較高。需詳細分析既往手術(shù)記錄和產(chǎn)后恢復情況,兩次分娩間隔時(shí)間短于一定期限可能增加子宮破裂概率。
妊娠期高血壓、胎盤(pán)植入或妊娠糖尿病等并發(fā)癥可能限制自然生產(chǎn)的可行性。胎盤(pán)附著(zhù)于子宮瘢痕處時(shí)需警惕兇險性前置胎盤(pán)風(fēng)險。孕期需定期進(jìn)行糖耐量測試和血壓監測,合并癥控制不佳者建議選擇剖宮產(chǎn)以確保母嬰安全。
計劃剖腹產(chǎn)后自然生產(chǎn)的孕婦應定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,包括超聲評估子宮瘢痕和胎兒發(fā)育情況。孕期需控制體重增長(cháng)在合理范圍,避免巨大兒增加分娩難度。分娩過(guò)程中需配備緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)團隊,出現異常腹痛或胎心變化應立即就醫。產(chǎn)后注意觀(guān)察子宮復舊和出血情況,遵醫囑進(jìn)行盆底肌康復訓練。
心包炎的典型癥狀不包括皮膚瘙癢、排尿困難、關(guān)節腫痛、視力模糊及味覺(jué)異常。心包炎主要表現為胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀,但上述五種表現通常與心包炎無(wú)關(guān)。
皮膚瘙癢多與過(guò)敏反應、皮膚干燥或肝膽疾病相關(guān)。心包炎屬于心包膜炎癥,不會(huì )直接刺激皮膚神經(jīng)末梢。若患者出現皮膚瘙癢伴隨黃疸,需排查膽汁淤積性肝??;若伴皮疹則可能為藥物過(guò)敏或接觸性皮炎。治療可選用氯雷他定片、爐甘石洗劑或復方甘草酸苷膠囊,但須排除其他系統性疾病。
排尿困難常見(jiàn)于泌尿系統病變如前列腺增生、尿路感染等。心包炎累及心臟外膜,不會(huì )影響膀胱功能或尿道通暢性。若合并下肢水腫需鑒別右心衰竭,但單純排尿困難與心包炎無(wú)直接關(guān)聯(lián)。相關(guān)治療包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、頭孢克肟分散片等,需通過(guò)尿常規及超聲明確病因。
關(guān)節腫痛提示風(fēng)濕免疫性疾病或骨關(guān)節炎,而心包炎屬于局部漿膜炎癥。盡管結核性或自身免疫性心包炎可能伴全身癥狀,但關(guān)節病變并非其典型表現。需檢測類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等指標,治療可選用塞來(lái)昔布膠囊、甲氨蝶呤片或硫酸氨基葡萄糖膠囊。
視力模糊多源于眼部疾病或神經(jīng)系統病變,與心包炎無(wú)病理關(guān)聯(lián)。心包積液若壓迫喉返神經(jīng)可能引起聲嘶,但不會(huì )影響視神經(jīng)傳導。突發(fā)視力下降需排查視網(wǎng)膜脫離或腦卒中,慢性視力變化可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變有關(guān)。治療藥物如卵磷脂絡(luò )合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等需眼科專(zhuān)科指導。
味覺(jué)異常常見(jiàn)于鋅缺乏、神經(jīng)系統損傷或藥物副作用。心包炎不會(huì )直接干擾味覺(jué)神經(jīng)傳導通路,該癥狀更可能與胃腸疾病、上呼吸道感染相關(guān)。長(cháng)期味覺(jué)障礙需檢測血清鋅濃度,治療可補充葡萄糖酸鋅口服溶液或維生素B12片,但需排除腦干病變等嚴重病因。
心包炎患者應避免劇烈運動(dòng)以減少心臟負荷,急性期需臥床休息。飲食以低鹽、易消化為主,限制每日液體攝入量以防加重積液。定期監測心率、血壓變化,出現頸靜脈怒張或奇脈等體征需立即就醫??祻推诳蛇M(jìn)行緩慢散步等低強度活動(dòng),但需遵醫囑調整抗炎藥物劑量。
IgA腎病患者在病情穩定、腎功能正常的情況下可以生育,但需在醫生指導下嚴格評估風(fēng)險并做好孕期管理。IgA腎病是一種以腎小球系膜區IgA沉積為特征的慢性腎炎,妊娠可能加重腎臟負擔。
IgA腎病患者若血壓控制良好、24小時(shí)尿蛋白定量低于1克且腎功能正常,妊娠風(fēng)險相對較低。這類(lèi)患者孕期需密切監測血壓、尿蛋白及腎功能,每1-2個(gè)月復查一次。多數患者通過(guò)低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、規律服用降壓藥如拉貝洛爾片或甲基多巴片,可維持妊娠安全。但妊娠期間可能出現尿蛋白增多或血壓升高,需及時(shí)調整治療方案。
若患者存在腎功能不全、高血壓控制不佳或24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)1克,妊娠可能導致腎病快速進(jìn)展。這類(lèi)患者妊娠期發(fā)生子癇前期、胎兒生長(cháng)受限的風(fēng)險顯著(zhù)增加。部分患者孕期需提前使用低分子肝素鈣注射液預防血栓,或短期應用糖皮質(zhì)激素控制病情活動(dòng)。嚴重腎功能不全患者妊娠可能需提前進(jìn)行血液透析。
IgA腎病患者計劃妊娠前應完成腎病相關(guān)檢查,包括腎穿刺病理評估、血壓及蛋白尿控制。妊娠期間需聯(lián)合腎內科與產(chǎn)科共同管理,避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑等致畸藥物。產(chǎn)后仍需定期隨訪(fǎng)腎功能,部分患者可能需調整免疫抑制劑如他克莫司膠囊的用量。日常需保持低鹽飲食,每日攝鹽量不超過(guò)5克,避免劇烈運動(dòng)及感染誘發(fā)腎病加重。
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