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中藥材行業(yè)暴露兩大問(wèn)題 未來(lái)中藥材市場(chǎng)供需矛盾或加劇

健康領(lǐng)路人

關(guān)鍵詞:中藥材  原材料  中藥材專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)  中藥材供需矛盾

1、囤積"壓貨"之下,中藥材供需矛盾加劇

被選擇性囤積"壓貨"的中藥材未來(lái)價(jià)格可能大漲。這樣一來(lái),對于某些普通生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō),相關(guān)中藥材品種原材料價(jià)格暴漲,產(chǎn)品上如果無(wú)法實(shí)現利潤,大不了不去生產(chǎn)或者限產(chǎn)就行。

而一些中藥產(chǎn)品被納入集采,產(chǎn)品受相關(guān)部門(mén)監督和市場(chǎng)需求端合同限制,卻又不得不去生產(chǎn)的企業(yè),如果某種原材料的命脈被人提前卡住脖子并借機抬價(jià),就可能陷入不生產(chǎn)就會(huì )被罰死、生產(chǎn)就會(huì )賠死,伸頭一刀縮頭一刀的進(jìn)退兩難境地。

那么為什么會(huì )出現中藥材囤積壓貨的"問(wèn)題"?

這是因為,在當前中藥材行業(yè)信息透明化、產(chǎn)需對接垂直化的趨勢下,未來(lái)生產(chǎn)需求端仍將會(huì )有更多的中藥材合同訂單,繼續涌向產(chǎn)地源頭采購,而由此將會(huì )導致那些中藥材專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)的生意更加蕭條與無(wú)望。

一直以來(lái),中藥材專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)作為行業(yè)交易的橋梁與紐帶,已經(jīng)在行業(yè)存續了這么多年,相當多的從業(yè)人群早已經(jīng)積累了一定的財富與實(shí)踐經(jīng)驗。

當前中藥材專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)的聚散功能雖然退化了,但眾多從業(yè)者對于某些中藥材品種深度的了解或獨有的認知積淀卻是依然存在的。

而這些屬于個(gè)人或團體對某些中藥材品種的專(zhuān)注與了解,恰恰就是他們在中藥材行業(yè)繼續生存的法寶。尤其是在一些不可再生資源品種上,譬如像某些動(dòng)物化石類(lèi)的藥材,就會(huì )有人提前進(jìn)行囤積"壓貨"——其實(shí)近幾年來(lái),行業(yè)早已經(jīng)出現了許多類(lèi)似現象。

老實(shí)講,就中藥材行業(yè)而言,近年層面越是打算進(jìn)行管控的品種,市場(chǎng)行情價(jià)格越是在短期內就能一飛沖天。

烏蛇為什么行情一夜暴漲?天龍為什么出現了天價(jià)?曾幾何時(shí),全蝎的一紙禁捕令就能讓這個(gè)品種在市場(chǎng)價(jià)格翻倍。

而相較于以上情況,當前中藥材行業(yè)眾多從業(yè)者,對于一些中藥材資源進(jìn)行囤積或"壓貨"涉及到的許多品種,有的并非是準備管控或已經(jīng)進(jìn)行管控的藥材,而多是一些極為普通的品種。

但是這些"普通"的品種,它們都有一個(gè)"并不普通"甚至極其顯著(zhù)的特點(diǎn),那就是要么屬于資源逐漸枯竭或產(chǎn)量恢復緩慢的野生藥材品種;要么就是家種雖然成功,但卻在自然產(chǎn)生的供需矛盾或人為制造的缺口之下,短期內種植源頭出現補給困難、沒(méi)有三五年時(shí)間都無(wú)法正?;謴突蚪鉀Q供需缺口的多年生藥材品種。

為什么當前以及未來(lái)行業(yè)很多人會(huì )盯上這些品種?并以此來(lái)進(jìn)行資源方面的整合把控以進(jìn)行"壓貨"囤積呢?

筆者認為,這是行業(yè)信息透明化與產(chǎn)需對接垂直化帶來(lái)的結果。市場(chǎng)生意不好做了,很多從業(yè)者在無(wú)法適應行業(yè)新形勢的情況下,不愿意坐以待斃。

有的就選擇與生產(chǎn)企業(yè)"魚(yú)死網(wǎng)破",甚至可以說(shuō)是"困獸猶斗"——換言之就是:你既然打算斷我生路,那么從現在開(kāi)始我就掐你脖子。

不要小覷了這種對資源進(jìn)行掠奪性"壓貨"的囤積現象,關(guān)鍵時(shí)刻,或許它不會(huì )要了市場(chǎng)普通生產(chǎn)企業(yè)的命,但是對于那些進(jìn)入集采中標的生產(chǎn)企業(yè),或許瞬間就會(huì )有被"鎖喉"的可能。

2、中藥材質(zhì)量層面,差異化將更嚴重

為什么說(shuō)"今后幾年,中藥材質(zhì)量層面,差異化將趨于嚴重"呢?

這是因為,中藥材行業(yè),自2020—2021這兩年,諸多藥材品種價(jià)格經(jīng)過(guò)全面普漲之后,進(jìn)入到2022年上半年以來(lái),可以說(shuō),整個(gè)行業(yè)態(tài)勢延續的依然是2020—2021年的那種不穩定狀態(tài)。

許多中藥材品種,在去年、前年已經(jīng)漲過(guò)價(jià)格的基礎上,仍然出現了一些極不正常的跟漲補漲、一漲再漲現象。

行情波動(dòng)非常大,并且有相當一部分藥材品種,價(jià)格持續補漲的基礎,已經(jīng)不完全是基于什么供需矛盾了,而是在人氣聚集或資本介入的情況下,出現了炒作意味極其濃厚的現象。

也正是由于諸多藥材品種受人氣聚集影響之下,市場(chǎng)"跟風(fēng)壓貨者眾",從而導致一經(jīng)采挖便出現"產(chǎn)新?lián)?quot;或者價(jià)格上的"產(chǎn)新漲",在這種蘿卜快了不洗泥的情況下,產(chǎn)地藥農在種植上就會(huì )對藥材品質(zhì)產(chǎn)生漠視,而偏重于經(jīng)濟效益。

只要能提高藥材產(chǎn)量,什么農藥殘留超標、什么壯根靈膨大素不能胡亂噴施這條防線(xiàn)就會(huì )在很多藥農心里崩塌,并由此導致中藥材質(zhì)量在產(chǎn)地源頭一線(xiàn)出現失控的狀態(tài)。

對于市場(chǎng)那些從事"壓貨"的商家來(lái)說(shuō),也正是由于諸多藥材品種連續兩年的高價(jià)位,已經(jīng)讓許多參與其中并從而受益的藥商賺的盆滿(mǎn)缽滿(mǎn),誰(shuí)也不會(huì )嫌錢(qián)扎手,掙了自然還想再掙。

由此更讓很多以前不曾參與"壓貨"的商家個(gè)個(gè)爭先恐后,紛紛介入"壓貨大軍"行列。

無(wú)論什么品種,聽(tīng)說(shuō)漲價(jià)就買(mǎi),看見(jiàn)產(chǎn)新就搶?zhuān)瑹崆楦邼q之下,家里倉庫已經(jīng)堆積如山了,還不忘貼付租金繼續朝冷庫里存放藥材。

但是,這些在產(chǎn)地源頭種植層面就被忽略質(zhì)量?jì)群乃幉?,這些像火球一樣在廣大藥商手里傳來(lái)傳去的品種,這些躺在藥商家里或大型冷庫里"待價(jià)而沽"暫時(shí)進(jìn)入休眠期的藥材,到底成分含量能不能達到藥典標準,到底相應農殘超不超標,最終它們的流向又是哪兒?都是一個(gè)未知數。

3、結語(yǔ)

以上我們所談的"第二個(gè)問(wèn)題",是基于行業(yè)消極的一面來(lái)分析的。

如果從積極的一面來(lái)看,自去年中成藥被納入集采之后,今年3月份四部門(mén)又及時(shí)推出了中藥材新版GAP,尤其是近期中藥飲片集采工作已經(jīng)開(kāi)始有條不紊地進(jìn)入實(shí)施階段,更讓我們中藥材行業(yè)廣大從業(yè)者,切實(shí)感受到了當前中醫藥領(lǐng)域的整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈變革時(shí)代不僅已經(jīng)來(lái)臨,而且已經(jīng)開(kāi)始駛入快車(chē)道,正朝著(zhù)健康有序的方向在不斷地良性發(fā)展。

但是,也正是因為如此,行業(yè)在當前及未來(lái)幾年中,正如筆者剛剛所談的那樣,于中藥材品質(zhì)層面,已經(jīng)無(wú)可避免地出現了一種兩極分化狀態(tài):一邊是受藥典、GAP、集采、監管等層面趨嚴影響,行業(yè)相應高質(zhì)量的藥材在產(chǎn)地源頭及生產(chǎn)企業(yè)之間開(kāi)始蓬勃發(fā)展并廣泛流通。

一邊是產(chǎn)地及市場(chǎng)上由于藥農、藥商對中藥材產(chǎn)品質(zhì)量不夠重視,所種植、流通的諸多低品質(zhì)藥材市場(chǎng)存量依然十分巨大。

當然,話(huà)又說(shuō)回來(lái),不管今后我們中藥材行業(yè)出現哪種狀況或不良現象,應該說(shuō)都是暫時(shí)的。

行業(yè)炒作之風(fēng)過(guò)甚,相關(guān)部門(mén)肯定會(huì )出手打擊;藥材品質(zhì)低下泛濫,那么搞好GAP種植規范,完善產(chǎn)業(yè)鏈追溯體系等改革浪潮已經(jīng)開(kāi)始風(fēng)起云涌,提高行業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量將不再只是一個(gè)口號。

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腎結石做什么b超檢查

腎結石通常需要做泌尿系統超聲檢查、X線(xiàn)檢查、CT檢查、靜脈尿路造影等影像學(xué)檢查。

1、泌尿系統超聲:

泌尿系統超聲是診斷腎結石的首選檢查方法,具有無(wú)創(chuàng )、無(wú)輻射、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn),能夠發(fā)現直徑超過(guò)3毫米的結石。

2、X線(xiàn)檢查:

X線(xiàn)檢查可以發(fā)現陽(yáng)性結石,但對陰性結石檢出率較低,通常作為超聲檢查的補充手段。

3、CT檢查:

CT檢查是診斷腎結石最準確的方法,能夠檢出各種成分的結石,并能明確結石的大小、位置及是否合并梗阻。

4、靜脈尿路造影:

靜脈尿路造影可以顯示尿路的解剖結構,評估腎功能和尿路梗阻情況,但需要注射造影劑,存在過(guò)敏風(fēng)險。

建議出現腎結石癥狀時(shí)及時(shí)就醫,醫生會(huì )根據具體情況選擇合適的檢查方法,確診后遵醫囑進(jìn)行治療。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
胎心監護提示胎心快是什么原因

胎心監護提示胎心快可能由母體生理性因素、胎兒活動(dòng)、母體疾病或胎兒缺氧等原因引起,需結合臨床進(jìn)一步評估。

1. 母體因素

孕婦情緒緊張、發(fā)熱或服用含咖啡因飲品可能導致胎心短暫增快,建議保持情緒穩定并避免刺激性飲食,必要時(shí)復查胎心監護。

2. 胎兒活動(dòng)

胎兒清醒期肢體運動(dòng)時(shí)胎心生理性加速屬正?,F象,通常持續不超過(guò)10分鐘,可通過(guò)改變體位后重復監測確認。

3. 母體疾病

孕婦貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)或感染可能與胎心過(guò)快有關(guān),通常伴隨心悸、發(fā)熱等癥狀,需完善血常規、甲功等檢查,確診后可遵醫囑使用琥珀酸亞鐵片、丙硫氧嘧啶等藥物。

4. 胎兒缺氧

胎盤(pán)功能減退、臍帶受壓等病理情況可能導致代償性胎心過(guò)速,多伴有胎動(dòng)減少或變異減速,需緊急處理,必要時(shí)采取吸氧、提前終止妊娠等措施。

發(fā)現胎心異常應左側臥位休息,避免平躺,及時(shí)就醫復查電子胎心監護或超聲生物物理評分,醫生可能根據情況開(kāi)具硝苯地平緩釋片等宮縮抑制劑。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
天天測排卵都是陽(yáng)性怎么回事

排卵試紙持續陽(yáng)性可能由操作誤差、黃素化未破裂卵泡綜合征、多囊卵巢綜合征、妊娠等原因引起,需結合激素檢測或超聲檢查明確。

1、操作誤差

試紙浸泡過(guò)久或讀取時(shí)間超時(shí)可能導致假陽(yáng)性,建議更換試紙重復檢測,嚴格按說(shuō)明書(shū)操作。

2、黃素化未破裂卵泡

卵泡成熟后未破裂排卵但持續分泌黃體生成素,可能伴隨月經(jīng)紊亂,需超聲監測卵泡發(fā)育情況。

3、多囊卵巢綜合征

高雄激素水平導致持續LH升高,常伴痤瘡、多毛等癥狀,可通過(guò)短效避孕藥或胰島素增敏劑調節。

4、妊娠狀態(tài)

絨毛膜促性腺激素與LH結構相似會(huì )引起交叉反應,建議檢測血HCG或早孕試紙確認。

持續異常需婦科就診排查內分泌疾病,避免自行用藥干擾激素水平,保持規律作息有助于內分泌平衡。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
小孩肚臍眼突出是怎么回事

小孩肚臍眼突出可能由臍疝、臍部感染、先天性臍膨出、腹內壓增高等原因引起,多數情況屬于輕度可自愈的臍疝,少數需醫療干預。

1. 臍疝

臍部肌肉未完全閉合導致腸管突出,表現為柔軟無(wú)痛包塊,哭鬧時(shí)明顯。多數2歲內自愈,家長(cháng)需避免孩子劇烈哭鬧,可遵醫囑使用臍疝帶壓迫治療。

2. 臍部感染

臍炎可能由護理不當或細菌感染引起,伴隨紅腫滲液。家長(cháng)需保持臍部干燥清潔,醫生可能建議外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素治療。

3. 先天性臍膨出

胚胎期腹壁發(fā)育異常導致內臟突出,出生即見(jiàn)透明膜包裹腫物。需新生兒科緊急處理,可能需手術(shù)修復,禁用任何家庭護理措施。

4. 腹內壓增高

長(cháng)期便秘、咳嗽等增加腹腔壓力誘發(fā)臍疝。家長(cháng)需調整飲食結構,增加膳食纖維攝入,必要時(shí)在兒科醫生指導下使用乳果糖口服溶液緩解便秘。

發(fā)現臍部異常突出伴嘔吐、劇烈哭鬧時(shí)立即就醫,日常避免擠壓肚臍,穿戴寬松衣物減少摩擦。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
腎結石用什么方法可以快速排石

腎結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石的形成與代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素有關(guān)。

1、大量飲水

每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)小結石排出。適合直徑小于6毫米的結石,需避免飲用含糖飲料。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。藥物需在醫生指導下使用。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎??赡艹霈F血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。

4、輸尿管鏡取石

對于頑固性結石或合并解剖異常者,可采用輸尿管軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

結石排出后建議定期復查泌尿系超聲,控制高草酸飲食,保持每日尿量2000毫升以上預防復發(fā)。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
頭發(fā)長(cháng)痘痘怎么辦

頭皮長(cháng)痘痘可通過(guò)保持清潔、調整飲食、局部用藥、就醫治療等方式改善。頭皮痘痘通常由油脂分泌過(guò)多、毛囊炎、真菌感染、激素失衡等原因引起。

1、保持清潔

每日用溫和洗發(fā)水清洗頭皮,避免油脂堆積堵塞毛囊。不要頻繁用手抓撓,防止細菌感染加重癥狀。

2、調整飲食

減少高糖高脂食物攝入,適當補充維生素B族和鋅元素。多喝水有助于促進(jìn)新陳代謝。

3、局部用藥

毛囊炎可遵醫囑使用克林霉素凝膠、夫西地酸乳膏等抗生素藥膏。真菌感染需使用酮康唑洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液。

4、就醫治療

頑固性痘痘可能與激素水平異常有關(guān),需檢測性激素六項。嚴重化膿性毛囊炎可能需要切開(kāi)引流,并口服多西環(huán)素等藥物。

避免使用刺激性護發(fā)產(chǎn)品,選擇透氣性好的梳子。若痘痘反復發(fā)作或伴隨脫發(fā),建議及時(shí)到皮膚科就診。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
腎結石微微的痛怎么回事

腎結石微微的痛可能由飲水量不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過(guò)增加水分攝入、調整飲食結構、藥物治療或體外碎石等方式緩解。

1、飲水量不足

每日飲水量過(guò)少導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶沉積形成結石。建議每日飲用2000毫升以上水,避免濃茶和咖啡。

2、高鹽飲食

過(guò)量攝入鈉鹽會(huì )增加尿鈣排泄,促進(jìn)草酸鈣結石形成。治療需限制每日鹽分攝入在5克以?xún)?,減少腌制食品。

3、尿路感染

可能與變形桿菌等病原體感染有關(guān),通常表現為尿頻尿急??勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。

4、代謝異常

可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常伴隨血鈣升高。需完善24小時(shí)尿鈣檢測,必要時(shí)使用噻嗪類(lèi)利尿劑或枸櫞酸鉀。

出現持續腰痛或血尿應及時(shí)泌尿外科就診,日常避免動(dòng)物內臟等高嘌呤食物,保持適度運動(dòng)促進(jìn)小結石排出。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
小女孩有狐臭怎么辦

小女孩狐臭可通過(guò)保持清潔、使用止汗產(chǎn)品、調整飲食、就醫治療等方式改善。狐臭通常由汗腺分泌旺盛、細菌分解、遺傳因素、內分泌變化等原因引起。

1、保持清潔

每日用溫和沐浴露清洗腋下,及時(shí)更換吸汗透氣的棉質(zhì)衣物,減少汗液與細菌接觸時(shí)間。家長(cháng)需幫助孩子養成勤洗澡習慣。

2、使用止汗產(chǎn)品

兒童專(zhuān)用止汗露含氯化鋁成分可減少出汗,抑菌型香皂能抑制表皮葡萄球菌繁殖。家長(cháng)需選擇無(wú)酒精配方的兒童適用產(chǎn)品。

3、調整飲食

減少洋蔥大蒜等含硫食物攝入,增加新鮮蔬菜水果補充維生素B族,避免油炸食品加重體味。家長(cháng)需監督孩子均衡飲食。

4、就醫治療

若伴隨多汗或異味嚴重影響生活,可能與頂泌汗腺功能亢進(jìn)有關(guān),表現為衣物黃漬和持續異味??勺襻t囑使用烏洛托品溶液,嚴重者青春期后考慮微波治療。

建議選擇寬松衣物避免摩擦刺激,運動(dòng)后及時(shí)擦干汗液,若異味持續加重需至兒童皮膚科就診評估。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
頑固濕疹一年了還沒(méi)好怎么辦

頑固濕疹一年未愈可通過(guò)保濕護理、抗炎藥物、免疫調節、光療等方式治療。濕疹遷延不愈通常由皮膚屏障受損、過(guò)敏原持續刺激、免疫功能異常、繼發(fā)感染等原因引起。

1、保濕護理

皮膚屏障功能破壞是濕疹反復的基礎因素,表現為干燥脫屑。建議每日使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜,避免熱水燙洗,減少肥皂使用。

2、抗炎藥物

慢性炎癥反應需長(cháng)期控制,可遵醫囑使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等外用制劑,中重度病例需口服潑尼松。

3、免疫調節

可能與Th2細胞過(guò)度活化有關(guān),表現為瘙癢紅斑。生物制劑如度普利尤單抗可用于成人難治性病例,需監測淋巴細胞亞群變化。

4、光療

窄譜UVB照射可抑制局部免疫反應,適用于肥厚性皮損。治療期間需注意防曬,避免光敏反應,每周進(jìn)行數次照射。

建議記錄飲食與環(huán)境接觸史排查過(guò)敏原,穿著(zhù)純棉衣物避免摩擦,癥狀持續加重需進(jìn)行血清IgE檢測與斑貼試驗明確病因。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
小孩子腳上脫皮是什么原因

小孩子腳上脫皮可能由皮膚干燥、真菌感染、濕疹、維生素缺乏等原因引起,家長(cháng)需根據具體原因采取保濕護理、抗真菌治療、局部用藥或營(yíng)養補充等措施。

1、皮膚干燥

秋冬季節空氣濕度低或頻繁接觸堿性清潔用品可能導致腳部皮膚干燥脫屑。建議家長(cháng)每日為孩子涂抹含尿素或凡士林的保濕霜,避免使用刺激性肥皂。

2、真菌感染

足癬等真菌感染可能與共用拖鞋、穿不透氣鞋襪有關(guān),表現為脫皮伴瘙癢。家長(cháng)需遵醫囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物。

3、接觸性濕疹

對鞋襪材質(zhì)過(guò)敏或汗液刺激可能引發(fā)局部紅斑脫屑。建議選用純棉透氣襪,急性期可短期使用氫化可的松軟膏,配合氧化鋅軟膏保護皮膚屏障。

4、維生素缺乏

長(cháng)期偏食導致維生素B族或維生素A攝入不足可能引起皮膚角化異常。家長(cháng)應調整膳食結構,適當增加動(dòng)物肝臟、深色蔬菜及全谷物攝入。

持續脫皮超過(guò)兩周或伴隨紅腫滲液時(shí),家長(cháng)應及時(shí)帶孩子到皮膚科就診,避免自行長(cháng)期使用激素類(lèi)藥膏。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
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