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醫語(yǔ)暖心

關(guān)鍵詞:香蕉

4月20日晚間,據彭博報道,天境生物(I-Mab)正在探索包括將公司出售在內的選項。該報道中指出,知情人士稱(chēng),天境生物正在與顧問(wèn)合作進(jìn)行戰略評估;此前它引起美國和歐洲制藥巨頭的興趣,這些公司希望在中國拓展癌癥藥物業(yè)務(wù),并因此表示有意收購;天境生物還可能考慮其他選擇,例如與另一家公司合并,或出售與特定藥品合伙企業(yè)掛鉤的股權等。這意味著(zhù)天境生物或有可能出售公司或者是將公司部分項目出售。消息一出,業(yè)內唏噓。天境生物作為一家未有產(chǎn)品上市卻已實(shí)現盈利的創(chuàng )新藥企,在攀爬全球創(chuàng )新藥金字塔尖的隊列中,這家藥企居于前列,在有著(zhù)“PD-1繼承者”之稱(chēng)的CD47抗體和CD73抗體研發(fā)上,與跨國大藥企拼速度,且在創(chuàng )新性和差異化優(yōu)勢上更勝一籌。當一些新生代藥企還在從License-in向內部開(kāi)發(fā)轉型,從Me-too向Me-better進(jìn)化時(shí),這家藥企已坐擁數個(gè)有著(zhù)First in Class和Best in Class潛力的產(chǎn)品。就是這樣一家走在創(chuàng )新前沿的Biotech,也要考慮”割肉“續命了嗎?況且天境生物相比其他創(chuàng )新藥企好像也沒(méi)那么缺錢(qián),其目前仍有6.71億美元現金在手。誠然,天境“割肉”求生或有一部分來(lái)自投資者的壓力。不過(guò),不能否認的是,Biotech的“賣(mài)身潮”可能真要開(kāi)始了。

Biotech如何熬過(guò)寒冬

過(guò)去一年,從年初的“繁榮瘋狂”,到下半年的“資本寒冬”,2021年,生物技術(shù)行業(yè)經(jīng)歷了過(guò)山車(chē)一樣的一年。

2021年下半年以來(lái),集采壓力疊加創(chuàng )新藥內卷,使得生物科技行情迅速冷卻。破發(fā)成了港股18A的常態(tài),根據Choice數據,2021年上市的20只生物科技B新股中,便有15只首日破發(fā),破發(fā)率達75%。2022年,生物制藥的破發(fā)還在繼續。截至4月13日,有11只醫藥股上市,其中6只破發(fā),占比超過(guò)半數,Biotech融資越來(lái)越難。企業(yè)融資無(wú)路,管線(xiàn)進(jìn)度放緩,MNC合作遇冷,資本市場(chǎng)登陸無(wú)望,內部資金日漸枯竭同時(shí),公司費用仍居高不下。發(fā)展期的Biotech的面臨更多的艱難抉擇,企業(yè)若繼續推進(jìn)項目,融資計劃沒(méi)著(zhù)落;若放緩推進(jìn)項目,競爭地位變差,更融不到資金。接下來(lái)的Biotech公司該怎么去應對眼前的困難以及接下來(lái)更大的挑戰?首先要聚焦產(chǎn)品管線(xiàn)。果斷放棄競爭力弱的產(chǎn)品,集中精力研發(fā)運營(yíng)市場(chǎng)競爭力強的產(chǎn)品。其次,重視商業(yè)化能力。在外企及傳統企業(yè)大裁員的背景下,迅速擴張銷(xiāo)售團隊,提高自己的產(chǎn)品市場(chǎng)轉化能力。主動(dòng)與大型Biopharm合作,或者弱弱聯(lián)合,抱團取暖??傊?,對于Biotech公司來(lái)說(shuō),當務(wù)之急是找到進(jìn)賬,無(wú)論是實(shí)現產(chǎn)品商業(yè)化,還是License-out讓渡權益提前變現,抑或是忍痛割肉,讓渡部分股權換取進(jìn)賬,否則現金鏈一旦斷裂,創(chuàng )始人和管理團隊將會(huì )更加被動(dòng)。開(kāi)源之外,節流也極為必要。研發(fā)費用是所有Biotech公司的最大支出,合理控制研發(fā)費用的支出,合理控制產(chǎn)品管線(xiàn)的推進(jìn),結合自身團隊的特點(diǎn),主動(dòng)謀求合作、轉讓、凍結等,短期可能會(huì )受到資本市場(chǎng)的抨擊,但長(cháng)期來(lái)看是有助于公司的平穩發(fā)展的。其次減少不必要的行政開(kāi)支,公司可以?xún)?yōu)化人力成本。如通過(guò)優(yōu)化,進(jìn)一步提升優(yōu)秀員工的工作飽和度及待遇,而對于很多支持類(lèi)崗位則可以大幅降低運營(yíng)支出。最后建議減緩固定資產(chǎn)投入。對中小型Biotech公司,在工廠(chǎng)建設,員工管理,產(chǎn)品生產(chǎn)質(zhì)量管理等方面,并無(wú)充足的經(jīng)驗。而隨著(zhù)國內CMO行業(yè)的蓬勃發(fā)展,代工已經(jīng)變成一個(gè)較為成熟的商業(yè)模式,同時(shí)其代工費用也呈下降的態(tài)勢。因此Biotech公司一定要謹慎評估是否有固定資產(chǎn)投資的必要。

泡沫破裂后,Biopharm抄底的絕佳時(shí)機

泡沫破裂后,對Biotech的估值回歸冷靜。這對于不差錢(qián)的Biopharm來(lái)說(shuō),可能是抄底的最好時(shí)機。

同樣在4月20日,再生元以總值2.5億美元,335%的溢價(jià)收購了Checkmate。雖然看起來(lái)溢價(jià)不少,但要知道,2020年Checkmate市值曾接近5億美元。這筆交易也打破了再生元近35年不通過(guò)收購鞏固其業(yè)務(wù)的記錄。再生元表示通過(guò)此筆收購將把Checkmate主要研究候選藥物Vidutolimod收入自己的免疫腫瘤產(chǎn)品組合中。Vidutolimod是一款CpG-A寡脫氧核苷酸Toll 樣受體9(TLR9)激動(dòng)劑。TLR9一種能夠激活先天性免疫反應的受體,在向腫瘤組織募集T細胞的過(guò)程中扮演著(zhù)重要的角色。此靶點(diǎn)位于細胞內且針對藥物為寡核苷酸,開(kāi)發(fā)難度較大。對再生元而言,收購Checkmate是個(gè)值得注意的轉變。再生元的兩位創(chuàng )始人Leonard Schleifer和George Yancopoulos都有著(zhù)深厚的學(xué)術(shù)研究背景,從再生元創(chuàng )立之日起,它就被市場(chǎng)深深的烙上了“科研”的標簽。再生元成立的第三年,就憑借一篇在《science》上發(fā)表的論文,成功吸引了安進(jìn)的注意,并順利從其手中拿到1500萬(wàn)美元的融資,并于1991年IPO上市。與大多數大型制藥公司不同,在并購金額已經(jīng)攀升至動(dòng)輒上百億的時(shí)代,再生元從未使用并購交易的手段來(lái)鞏固其業(yè)務(wù),并將這一記錄維持了近35年的歷史。此次收購是再生元第一次采用收購手段獲得藥物,也是其在拓展在研管線(xiàn)武器庫的又一種新的嘗試。國內大藥企兼并Biotech的風(fēng)潮同樣開(kāi)始蔓延。今年2月,本土Big pharma石藥集團發(fā)布公告,完成收購廣州銘康生物母公司珠海至凡100%權益,石藥將向銘康生物注資1.54億元。這是Biotech的資本寒冬,同時(shí)也是Biopharm抄底的絕佳時(shí)機。未來(lái)可能還會(huì )出現更多Biopharm兼并Biotech的案例。市場(chǎng)灰暗期,Biotech除了割肉、賣(mài)身,就沒(méi)有別的出路了嗎?其實(shí)創(chuàng )新藥的現實(shí)也沒(méi)有那么不堪。據Evaluate Vantage披露的報告,去年共有216輪生物制藥融資額超過(guò)5000萬(wàn)美元,遠多于2020年的173輪;共有93輪融資額超過(guò)1億美元,而2020年卻僅為63輪。由此來(lái)看,在機構眼中,Biotech企業(yè)依然是值得期待的。破除內卷化,避開(kāi)熱門(mén)靶點(diǎn),意味著(zhù)Biotech在未滿(mǎn)足的臨床需求領(lǐng)域,還將大有可為。創(chuàng )新不易,生存更難,那些能夠穿越時(shí)艱的Biotech,必將成為中國醫藥工業(yè)的脊梁。

參考:

1.《天境生物或考慮出售公司?!資本寒冬,Biotech以何續命》新浪醫藥;2.《寒冬之下,Biotech的投資之道》醫藥魔方;

3.《經(jīng)歷最糟糕的2021,Biotech在2022的觸底反彈?》MedTrend醫趨勢;

4. Regeneron to Acquire Checkmate Pharmaceuticals and Its Investigational Immune Activator for Potential Use in Multiple Tumor Types. Retrieved April 20, 2022, from https://www.prnewswire.com/news-releases/regeneron-to-acquire-checkmate-pharmaceuticals-and-its-investigational-immune-activator-for-potential-use-in-multiple-tumor-types-301527653.html.

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女性腎有結石怎么引起的

女性腎結石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預。

1、飲水量不足

每日液體攝入量過(guò)少導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶沉積形成結石。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免濃茶和咖啡。

2、高鹽高蛋白飲食

過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì )增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽量低于5克,減少紅肉及動(dòng)物內臟攝入。

3、代謝異常

可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節腫痛等癥狀??勺襻t囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調節。

4、尿路感染

變形桿菌等病原體產(chǎn)生的脲酶可導致感染性結石,多伴有尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養后選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。

日??稍黾痈涕兕?lèi)水果攝入,適度進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助小結石排出,出現劇烈腰痛或血尿應立即就醫。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
外切眼袋拆線(xiàn)后多久能洗澡

外切眼袋拆線(xiàn)后一般需要3-5天才能洗澡,實(shí)際恢復時(shí)間受到切口愈合情況、術(shù)后護理措施、個(gè)人體質(zhì)差異、局部感染風(fēng)險等多種因素的影響。

1、切口愈合

拆線(xiàn)后切口尚未完全愈合,過(guò)早接觸水可能增加感染概率。建議使用防水敷料保護傷口,待痂皮自然脫落后再清潔。

2、術(shù)后護理

術(shù)后48小時(shí)內需保持術(shù)區干燥,拆線(xiàn)后仍需避免揉搓眼部??捎脽o(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水局部清潔,避免污水流入傷口。

3、體質(zhì)差異

新陳代謝較快者愈合時(shí)間相對縮短,但糖尿病患者或免疫力低下人群需延長(cháng)至7天以上。觀(guān)察切口無(wú)紅腫滲出后再考慮清潔。

4、感染風(fēng)險

洗澡時(shí)水溫過(guò)高可能刺激切口,沐浴產(chǎn)品化學(xué)成分也可能影響愈合。初期建議采用擦浴方式,完全愈合后再恢復正常淋浴。

恢復期間避免蒸桑拿或游泳,清潔后及時(shí)擦干術(shù)區,發(fā)現滲液或疼痛加劇應立即就醫復查。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
胃炎會(huì )導致后背疼嗎

胃炎可能導致后背疼痛,常見(jiàn)于胃食管反流、胃潰瘍、慢性胃炎、膽胰疾病等情況下,疼痛多位于上背部或肩胛區。

1、胃食管反流

胃酸反流刺激食管可能引發(fā)牽涉痛,表現為胸骨后及后背灼痛??勺襻t囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物抑制胃酸并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

2、胃潰瘍穿孔

潰瘍穿透胃壁時(shí)可能刺激膈神經(jīng),導致劇烈上腹痛放射至右肩背部。需緊急就醫,可能需使用泮托拉唑聯(lián)合抗生素治療,嚴重時(shí)需手術(shù)修補。

3、慢性胃炎

長(cháng)期炎癥可能通過(guò)內臟-軀體反射引起背部隱痛。建議完善胃鏡檢查,可選用雷貝拉唑、膠體果膠鉍、替普瑞酮等藥物保護胃黏膜。

4、膽胰疾病

胃炎合并膽囊炎或胰腺炎時(shí),右上腹或左上腹痛常放射至后背。需排查淀粉酶、超聲等,治療需針對原發(fā)病使用頭孢曲松、生長(cháng)抑素等藥物。

出現持續后背疼痛伴燒心、嘔吐等癥狀時(shí),建議及時(shí)消化內科就診,避免辛辣刺激飲食,保持規律作息有助于胃腸功能恢復。

李竹林 副主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院
腎結石一般多久會(huì )掉下來(lái)

腎結石排出時(shí)間一般為2天到4周,實(shí)際時(shí)間受到結石大小、位置、輸尿管狀態(tài)、個(gè)體差異等多種因素的影響。

1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石多數可自行排出,超過(guò)8毫米的結石通常需要醫療干預。

2、結石位置:

位于腎盂的結石排出較慢,已進(jìn)入輸尿管的結石排出速度相對較快。

3、輸尿管狀態(tài):

輸尿管存在先天性狹窄或炎癥水腫時(shí),會(huì )顯著(zhù)延長(cháng)結石排出時(shí)間。

4、個(gè)體差異:

每日飲水量、運動(dòng)量以及代謝情況都會(huì )影響結石移動(dòng)速度。

建議每日保持2000毫升以上飲水量,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石排出,若出現劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
腎結石拉出來(lái)有感覺(jué)嗎

腎結石排出時(shí)多數會(huì )有明顯感覺(jué),主要表現為排尿疼痛、尿道灼熱感或下腹墜脹,具體感受與結石大小、形狀及位置有關(guān)。

1、排尿疼痛

小結石通過(guò)尿道時(shí)可能引發(fā)尖銳刺痛,疼痛常呈陣發(fā)性,多集中在會(huì )陰或陰莖頭部??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解癥狀。

2、尿道灼熱

結石摩擦尿道黏膜會(huì )導致燒灼感,可能伴隨尿頻尿急。建議增加飲水量沖刷尿道,必要時(shí)使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、碳酸氫鈉片等抗感染藥物。

3、下腹墜脹

較大結石移動(dòng)時(shí)可能引起持續鈍痛,伴有明顯排尿中斷現象。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)是常見(jiàn)處理方式,需結合影像檢查評估。

4、無(wú)癥狀排出

少數光滑的微小結石可能無(wú)自覺(jué)癥狀,但仍有概率造成微觀(guān)黏膜損傷。建議結石排出后復查泌尿系超聲,確認無(wú)殘留及并發(fā)癥。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助預防結石復發(fā)。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
蕁麻疹是怎么引起的及治療方法是什么

蕁麻疹可能由食物過(guò)敏、物理刺激、感染因素、自身免疫疾病等原因引起,可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調節劑、過(guò)敏原回避等方式治療。

1、食物過(guò)敏

海鮮、堅果等食物可能誘發(fā)過(guò)敏反應,表現為皮膚風(fēng)團伴瘙癢。治療需回避過(guò)敏原,可遵醫囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。

2、物理刺激

冷熱變化或摩擦等物理因素導致肥大細胞脫顆粒,出現局限性水腫。建議減少刺激源,急性發(fā)作時(shí)可使用爐甘石洗劑外涂緩解癥狀。

3、感染因素

細菌或病毒感染可能激活免疫系統,伴隨發(fā)熱或咽痛等癥狀。需針對感染源治療,如阿莫西林膠囊、頭孢克洛緩釋片等抗生素,配合依巴斯汀片控制蕁麻疹。

4、自身免疫疾病

甲狀腺疾病等可能引發(fā)慢性蕁麻疹,常伴抗體指標異常。需完善免疫檢查,嚴重者可短期使用潑尼松片,或長(cháng)期服用環(huán)孢素軟膠囊調節免疫。

保持皮膚清潔濕潤,避免搔抓,記錄可疑誘因并及時(shí)就診。慢性患者建議檢測過(guò)敏原,急性發(fā)作期間忌食辛辣刺激食物。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
結石進(jìn)入膀胱還會(huì )痛嗎

結石進(jìn)入膀胱后多數情況下疼痛會(huì )明顯減輕或消失,但仍有部分患者可能出現下腹隱痛、排尿不適等癥狀,具體表現與結石大小、是否合并感染等因素有關(guān)。

1、疼痛減輕

結石從輸尿管進(jìn)入膀胱后,因膀胱空間較大且黏膜光滑,對結石移動(dòng)的刺激性降低,多數患者腎絞痛癥狀會(huì )顯著(zhù)緩解。

2、排尿異常

膀胱結石可能刺激三角區引起尿頻尿急,排尿時(shí)可能出現尿流中斷或終末疼痛,尤其結石較大時(shí)癥狀更明顯。

3、感染風(fēng)險

結石滯留膀胱可能引發(fā)細菌滋生,導致膀胱炎出現下腹墜痛、尿液渾濁等癥狀,需進(jìn)行尿常規檢查確認。

4、特殊體位痛

部分患者在劇烈運動(dòng)或體位改變時(shí),膀胱內移動(dòng)性結石可能撞擊黏膜產(chǎn)生短暫銳痛,平臥后多可自行緩解。

建議出現膀胱結石癥狀時(shí)增加每日飲水量,避免憋尿及久坐,定期復查超聲監測結石排出情況,必要時(shí)需進(jìn)行體外碎石或膀胱鏡取石治療。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎結石又腎積水是什么引起

腎結石合并腎積水可能由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、先天性畸形等原因引起,可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石、解除梗阻等方式治療。

1、尿路梗阻

結石堵塞輸尿管導致尿液排出受阻,可能伴隨腰部絞痛、排尿困難。需通過(guò)輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺解除梗阻,可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。

2、代謝異常

高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問(wèn)題易形成結石,常伴血尿、尿頻。需調整飲食結構并服用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調節代謝。

3、尿路感染

變形桿菌等病原體感染誘發(fā)結石形成,可能出現發(fā)熱、膿尿。需用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素控制感染。

4、先天性畸形

腎盂輸尿管連接部狹窄等先天結構異常易并發(fā)積水,兒童患者多見(jiàn)。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子進(jìn)行超聲檢查,必要時(shí)行腎盂成形術(shù)矯正畸形。

每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石及積水情況,突發(fā)劇烈腰痛需急診就醫。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
胎位lop是什么胎位

胎位LOP是指胎兒枕骨位于母體骨盆左后方的一種常見(jiàn)胎位,屬于頭位異常中的枕后位。

1、胎位特點(diǎn)

LOP胎位中胎兒面部朝向母體右前方,枕骨貼近母體左骶髂關(guān)節,可能延長(cháng)分娩時(shí)間但多數可經(jīng)陰道分娩。

2、形成原因

與骨盆形態(tài)異常、子宮收縮力不均、胎兒過(guò)小或羊水過(guò)多有關(guān),部分孕婦腹壁松弛也易出現該胎位。

3、分娩影響

可能引起產(chǎn)程延長(cháng)或持續性枕后位,增加會(huì )陰撕裂風(fēng)險,但多數胎兒會(huì )在分娩過(guò)程中自動(dòng)旋轉為正常胎位。

4、處理措施

產(chǎn)前可通過(guò)膝胸臥位矯正,分娩時(shí)采用側臥位促進(jìn)胎頭旋轉,必要時(shí)需產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

建議孕晚期定期產(chǎn)檢監測胎位變化,在醫生指導下進(jìn)行體位矯正練習,避免盲目自行干預。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
為什么會(huì )得膀胱結石呢

膀胱結石可能由水分攝入不足、飲食結構失衡、尿路梗阻、代謝異常等原因引起。

1、水分不足

長(cháng)期飲水過(guò)少導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶沉積形成結石。建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,可通過(guò)增加白開(kāi)水、淡茶等補充。

2、飲食失衡

高動(dòng)物蛋白、高鹽及高草酸飲食易促使結石形成。調整飲食結構,減少菠菜、堅果等草酸含量高的食物攝入。

3、尿路梗阻

前列腺增生或尿道狹窄導致排尿不暢,尿液滯留結晶析出??赡馨殡S排尿中斷、下腹痛,需通過(guò)手術(shù)解除梗阻。

4、代謝異常

甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病導致尿鈣升高,易形成磷酸鈣結石。通常伴有骨痛、多尿,需治療原發(fā)病并服用枸櫞酸鉀等藥物調節。

保持適度運動(dòng)促進(jìn)代謝,定期體檢篩查泌尿系統異常,出現血尿或排尿困難應及時(shí)就醫。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
恩華藥業(yè)阿立哌唑本月進(jìn)入現場(chǎng)檢查,年內有望獲批
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