經(jīng)常吃水煮蛋,是“養肝”還是“傷肝”?提醒:吃雞蛋牢記3個(gè)要點(diǎn)
關(guān)鍵詞:雞蛋
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“中國醫藥市場(chǎng)是什么樣的市場(chǎng)?各種改革一直伴隨著(zhù)中國醫藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。長(cháng)期以來(lái),我覺(jué)得整個(gè)醫藥市場(chǎng)仍然是政策引導性市場(chǎng),在整個(gè)計劃經(jīng)濟轉向市場(chǎng)經(jīng)濟的過(guò)程當中,這是必須經(jīng)歷的一個(gè)過(guò)程?!?/p>
在第29屆全國醫藥經(jīng)濟信息發(fā)布會(huì )上,CFDA南方醫藥經(jīng)濟研究所副所長(cháng)宗云崗帶來(lái)了題為《政策大數據洞察產(chǎn)業(yè)發(fā)展與機遇》的報告,開(kāi)篇便提出以上思考。
CFDA南方醫藥經(jīng)濟研究所副所長(cháng)
宗云崗
政策變化四特征
在藥品監管層面,監管部門(mén)的監管發(fā)生了改變,從之前的GMP檢查轉向飛行檢查、一致性評價(jià)等,整個(gè)監管思路的變化逐步從事前監管轉向事后監管。
會(huì )上,宗云崗將政策的發(fā)展與變化歸納為四大特征。一是宏觀(guān)政策很美好,微觀(guān)政策很骨感。此前,“十三五”規劃的出臺是要讓產(chǎn)業(yè)健康有序地發(fā)展,但現在面臨諸多會(huì )對企業(yè)產(chǎn)生很大影響的政策,比如藥占比、限抗、臨床工藝核查等等,企業(yè)需要更好地適應政策的變化。
第二個(gè)特征是從政策雙面性誘導產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向。政策有滯后性,其在調整過(guò)程中有一定的矛盾性,在一定程度上左右產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方向。
三是“三醫聯(lián)動(dòng)”政策效果開(kāi)始凸顯。最近幾年,政策的出臺一方面鼓勵生產(chǎn)企業(yè)健康發(fā)展、有序競爭;另一方面,在合理用藥方面又促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)整合,“三醫聯(lián)動(dòng)”的組合拳效應在同時(shí)發(fā)力。
四是從產(chǎn)業(yè)政策為中心向以競爭政策為基礎的方式轉變。政策制定的理念已在轉變,政府職能清晰地指出要優(yōu)化服務(wù)功能、保障公平競爭、加強市場(chǎng)監管、維護市場(chǎng)秩序,而企業(yè)必須跟上。
洞察產(chǎn)業(yè)四機會(huì )
在宗云崗看來(lái),企業(yè)可以利用現有的政策為企業(yè)服務(wù),化被動(dòng)為主動(dòng),思考從整個(gè)研發(fā)、生產(chǎn)、流通使用環(huán)節上的宏觀(guān)和微觀(guān)政策怎樣與企業(yè)自身的產(chǎn)品結構、營(yíng)銷(xiāo)策略等緊密結合,重新調整自己的策略,尋找行業(yè)發(fā)展機會(huì ),最終實(shí)現企業(yè)自身的快速發(fā)展。
他還現場(chǎng)分享了政策洞察下的產(chǎn)業(yè)和市場(chǎng)方面的四大機遇。
1.關(guān)注藥審改革后市場(chǎng)的變化和機遇?!霸谡{研中我們發(fā)現,藥品批文利用率比較低,存在過(guò)度重復的情況,結合當前的一致性評價(jià)工作、藥品臨床數據核查等政策,企業(yè)可以看到一些市場(chǎng)機會(huì )?!彼赋?CRO外包服務(wù)市場(chǎng)會(huì )擴大,藥品批文交易頻繁,企業(yè)兼并重組日益活躍,更重要的是品種市場(chǎng)競爭格局會(huì )被重塑。并且新藥準入更適用于臨床急需及填補空白,而跨國企業(yè)在華投資的新藥會(huì )加大相關(guān)品種的市場(chǎng)流動(dòng)。
2.關(guān)注“三醫聯(lián)動(dòng)”下的醫院市場(chǎng)競爭格局與變化。在醫院終端增長(cháng)幅度有限的情況下,一致性評價(jià)工作在不斷提升藥品質(zhì)量,本身是“剪刀差擠壓式”的模式,在這之中,企業(yè)如何尋找一些新的市場(chǎng)機會(huì )?在他看來(lái),首先新藥研發(fā)要有所布局,促進(jìn)其盡快進(jìn)入市場(chǎng)(包括國外的新藥)。經(jīng)歷一致性評價(jià)工作之后,未來(lái)國產(chǎn)藥和原研藥可能在同一水平,價(jià)格競爭會(huì )更激烈。其次,流通市場(chǎng)格局進(jìn)一步集中化,商業(yè)轉型加快。醫院市場(chǎng)沒(méi)有了藥品的盈利端,會(huì )轉向檢驗、檢測、器械這方面的盈利,所以現在很多大型醫院都在做健康中心、檢測中心、檢驗中心。再次,還有處方外流,這一趨勢今后有望更趨明顯,這部分企業(yè)反而占據了主動(dòng)的地位。
3.要關(guān)注中藥行業(yè)的新變化。從人口、資源、藥品立法規劃等方面綜合來(lái)看,中藥行業(yè)機會(huì )和挑戰并存。從機會(huì )來(lái)講,中藥飲片、兒童用藥、婦女用藥,心腦血管類(lèi)、呼吸疾病和中藥材,在成藥上企業(yè)會(huì )轉向上游。但是中藥注射劑和輔助用藥部分則存在挑戰。他強調,“小類(lèi)別也有可能成就大品種,關(guān)鍵看市場(chǎng)空間是否足夠企業(yè)立足?!?/p>
4.關(guān)注新技術(shù)、新市場(chǎng)的躍變。特別是互聯(lián)網(wǎng)方面,不少企業(yè)都想站在互聯(lián)網(wǎng)的風(fēng)口上,但是如何有效利用這一工具?需要打造全新的銷(xiāo)售模式。目前不少企業(yè)已經(jīng)開(kāi)始這方面的嘗試,從大中型醫院管理轉向基層管理,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)手段整合營(yíng)銷(xiāo)體系。如何進(jìn)一步通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)手段進(jìn)行有效的資源匹配和覆蓋市場(chǎng)的轉變,開(kāi)展企業(yè)自己的營(yíng)銷(xiāo)模式,尚需思考。
“機遇只給有準備的人?!弊谠茘徔偨Y道,目前看來(lái),互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售規模持續快速放大,如果處方藥在一定條件和限制下能有序地在互聯(lián)網(wǎng)上放開(kāi),市場(chǎng)將迎來(lái)井噴。監管部門(mén)也會(huì )加強事后監管力度,探索如何在事后通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)監測手段有效控制互聯(lián)網(wǎng)上的違規違法行為,還有可能進(jìn)一步改變臨床治療模式,這未嘗不是一種新的模式,需要企業(yè)進(jìn)一步跟進(jìn)。
腎囊腫伴鈣化指腎臟囊性病變內出現鈣鹽沉積,可能由單純性腎囊腫鈣化、復雜性腎囊腫、囊性腎癌鈣化、腎結核鈣化等原因引起,需結合影像學(xué)與病理檢查明確性質(zhì)。
1、單純性腎囊腫鈣化囊腫壁或內容物發(fā)生鈣鹽沉積,多為良性病變,通常無(wú)特殊癥狀,體積較大時(shí)可遵醫囑行腹腔鏡囊腫去頂術(shù)。
2、復雜性腎囊腫鈣化囊腫內存在分隔、增厚或鈣化,可能與既往出血感染有關(guān),需增強CT鑒別惡性風(fēng)險,必要時(shí)行穿刺活檢。
3、囊性腎癌鈣化惡性腫瘤囊性變伴鈣化,表現為囊腫壁不規則增厚伴強化結節,確診需手術(shù)切除后病理檢查,可選用舒尼替尼等靶向藥物。
4、腎結核鈣化結核桿菌感染導致腎實(shí)質(zhì)破壞及鈣化,常伴低熱盜汗,需規范抗結核治療,可使用異煙肼聯(lián)合利福平等藥物。
發(fā)現腎囊腫伴鈣化應定期復查超聲,避免劇烈運動(dòng)撞擊腰部,飲食注意控制高鈣高草酸食物攝入。
人流十天后同房存在懷孕概率,但可能性較低。主要影響因素有術(shù)后排卵恢復時(shí)間、子宮內膜修復情況、避孕措施使用以及個(gè)體激素水平差異。
1. 排卵恢復人流后卵巢功能可能迅速恢復,部分女性術(shù)后2-3周即恢復排卵,若此時(shí)同房未避孕可能受孕。
2. 內膜修復子宮內膜完全修復需3-4周,過(guò)早同房可能影響修復進(jìn)程,但不會(huì )完全阻止受精卵著(zhù)床。
3. 避孕措施術(shù)后同房未采取避孕措施會(huì )增加意外妊娠風(fēng)險,建議使用避孕套等屏障避孕法。
4. 激素水平個(gè)體激素恢復速度差異較大,血液HCG未完全消退可能干擾早孕試紙檢測結果。
術(shù)后1個(gè)月內應避免同房,恢復性生活后需嚴格避孕,建議術(shù)后42天復查確認子宮恢復情況。
女性輸卵管結扎可能影響月經(jīng)周期、盆腔粘連概率、卵巢功能及心理狀態(tài),屬于永久性避孕措施。
1、月經(jīng)變化部分女性術(shù)后可能出現月經(jīng)周期紊亂或經(jīng)量增多,與激素調節短期波動(dòng)有關(guān),通常3-6個(gè)月可自行恢復。
2、盆腔粘連手術(shù)操作可能導致輸卵管與周?chē)M織粘連,可能引發(fā)慢性盆腔疼痛,需通過(guò)腹腔鏡松解術(shù)治療。
3、卵巢功能極少數案例顯示卵巢血供可能受影響,出現早衰癥狀如潮熱盜汗,需通過(guò)激素替代療法改善。
4、心理適應避孕方式改變可能引發(fā)焦慮情緒,建議術(shù)前充分評估心理預期,必要時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。
術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月,定期婦科檢查監測盆腔情況,均衡補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E有助于恢復。
糖尿病患者可以適量吃無(wú)糖酸奶、原味堅果、低糖水果、全麥餅干等食物,也可以遵醫囑吃阿卡波糖、二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
一、食物1. 無(wú)糖酸奶無(wú)糖酸奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),不含添加糖分,有助于穩定血糖。
2. 原味堅果原味堅果含有健康脂肪和膳食纖維,但需控制攝入量避免熱量超標。
3. 低糖水果草莓、藍莓等低糖水果富含維生素和抗氧化物質(zhì),升糖指數較低。
4. 全麥餅干全麥餅干富含膳食纖維,消化吸收較慢,有助于維持血糖平穩。
二、藥物1. 阿卡波糖阿卡波糖可延緩碳水化合物吸收,降低餐后血糖升高幅度。
2. 二甲雙胍二甲雙胍能改善胰島素抵抗,減少肝臟葡萄糖輸出。
3. 格列美脲格列美脲可刺激胰島β細胞分泌胰島素,降低血糖水平。
4. 西格列汀西格列汀通過(guò)抑制DPP-4酶活性,增加腸促胰島素分泌。
糖尿病患者選擇零食應注意控制總熱量和碳水化合物含量,避免高糖高脂食品,定期監測血糖變化,必要時(shí)咨詢(xún)營(yíng)養師制定個(gè)性化飲食方案。
腎結石可通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、結石成分分析等方式診斷。檢查方法的選擇需根據結石大小、位置及患者癥狀綜合評估。
1、尿液檢查尿常規可發(fā)現紅細胞、白細胞或結晶,24小時(shí)尿生化分析有助于判斷代謝異常類(lèi)型,如高鈣尿癥或高尿酸尿癥。
2、血液檢查血鈣、血磷及尿酸水平檢測可篩查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等全身性疾病,肌酐值能評估腎功能受損程度。
3、影像學(xué)檢查超聲檢查無(wú)輻射且便捷,可作為首選篩查;CT平掃能精確定位結石位置和大??;靜脈尿路造影適用于評估尿路梗阻情況。
4、結石成分分析排出或取出的結石需進(jìn)行紅外光譜分析,明確成分為草酸鈣、磷酸銨鎂或尿酸等,對制定預防方案具有指導意義。
確診后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查監測結石復發(fā)情況,疼痛發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫。
手足口病具有傳染性,可能通過(guò)接觸傳播、飛沫傳播、糞口傳播等途徑傳染給生病的人。
1、接觸傳播:手足口病患者的皰疹液、唾液、糞便等含有病毒,健康人接觸被污染的物品或皮膚可能被傳染。
2、飛沫傳播:患者咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的飛沫中含有病毒,近距離接觸可能通過(guò)呼吸道傳播。
3、糞口傳播:病毒通過(guò)糞便排出體外,污染環(huán)境后可能經(jīng)手口途徑傳播,嬰幼兒更容易通過(guò)這種方式感染。
4、免疫力低下:生病期間人體免疫力下降,接觸病毒后更容易被感染,需要特別注意防護。
手足口病流行期間應做好個(gè)人衛生,勤洗手、消毒物品,避免與患者密切接觸,出現癥狀及時(shí)就醫。
外陰唇肥大是否需要手術(shù)需根據個(gè)體癥狀及生活質(zhì)量決定,多數情況下無(wú)須干預,若伴隨反復感染、疼痛或影響日?;顒?dòng)時(shí)建議手術(shù)矯正。
1、生理性因素部分女性先天存在陰唇形態(tài)差異,屬于正常解剖變異,無(wú)癥狀時(shí)無(wú)須處理,日常注意會(huì )陰清潔即可。
2、慢性刺激長(cháng)期摩擦或炎癥刺激可能導致陰唇組織增生,建議選擇棉質(zhì)內衣,避免久坐,局部可遵醫囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物。
3、激素變化妊娠或青春期雌激素水平升高可能引起陰唇肥大,通常產(chǎn)后或發(fā)育穩定后緩解,必要時(shí)可外用雌激素乳膏改善癥狀。
4、病理因素外陰硬化性苔蘚等疾病可能導致組織增生,需通過(guò)活檢確診,可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素軟膏治療,頑固性病例需行陰唇整形術(shù)。
術(shù)后保持傷口干燥,兩周內避免劇烈運動(dòng),日常建議穿寬松衣物并定期隨訪(fǎng),出現紅腫滲液需及時(shí)就醫。
取卵后可以適量吃雞蛋、西藍花、深海魚(yú)、黑豆等食物,也可以遵醫囑吃輔酶Q10、維生素E、DHEA、葉酸等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
一、食物1、雞蛋雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白和卵磷脂,有助于卵巢組織修復,每日1-2個(gè)為宜。
2、西藍花西藍花含維生素C和葉酸,能減輕氧化應激對卵巢的損傷,建議清蒸食用。
3、深海魚(yú)三文魚(yú)等深海魚(yú)含omega-3脂肪酸,可調節內分泌功能,每周食用2-3次。
4、黑豆黑豆含植物雌激素和大豆異黃酮,能輔助維持卵巢功能,可打豆漿飲用。
二、藥物1、輔酶Q10輔酶Q10具有抗氧化作用,能改善卵母細胞質(zhì)量,需在生殖科醫生指導下服用。
2、維生素E維生素E可減少自由基對卵巢的損害,適用于取卵后卵巢功能恢復期。
3、DHEA脫氫表雄酮能調節卵巢微環(huán)境,適用于卵巢儲備功能下降者,須嚴格遵醫囑。
4、葉酸葉酸參與卵泡發(fā)育和DNA合成,建議與維生素B族聯(lián)合補充效果更佳。
術(shù)后兩周內避免劇烈運動(dòng),保持外陰清潔,若出現腹脹加劇或發(fā)熱需立即返院復查。
劇烈運動(dòng)后腰痛可能與肌肉勞損、腰椎間盤(pán)壓力增加、姿勢不當、潛在腰椎疾病等因素有關(guān)。
1、肌肉勞損運動(dòng)時(shí)腰部肌肉過(guò)度收縮或拉伸導致微小損傷,表現為局部酸痛,可通過(guò)熱敷、休息緩解,無(wú)需特殊藥物。
2、腰椎壓力增加跳躍、負重等動(dòng)作使椎間盤(pán)承受壓力增大,可能誘發(fā)短暫性腰痛,建議調整運動(dòng)強度并加強核心肌群訓練。
3、姿勢不當運動(dòng)時(shí)腰部扭轉或發(fā)力錯誤導致軟組織拉傷,通常伴隨活動(dòng)受限,可外用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑等緩解炎癥。
4、腰椎疾病可能與腰椎間盤(pán)突出、腰肌筋膜炎等基礎病變有關(guān),常伴有下肢放射痛,需通過(guò)CT確診并使用塞來(lái)昔布、甲鈷胺等藥物干預。
運動(dòng)后48小時(shí)內避免重復劇烈活動(dòng),若疼痛持續超過(guò)3天或出現下肢麻木需及時(shí)骨科就診。
輕微癲癇可通過(guò)生活方式調整、藥物控制、心理疏導、定期監測等方式處理。癲癇發(fā)作可能與睡眠不足、情緒波動(dòng)、腦部損傷、遺傳因素等原因有關(guān)。
1、生活方式調整保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞,減少咖啡因和酒精攝入,有助于降低癲癇發(fā)作概率。
2、藥物控制遵醫囑使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、卡馬西平、左乙拉西坦等,藥物需長(cháng)期規律服用,不可自行增減劑量。
3、心理疏導癲癇患者易出現焦慮抑郁情緒,可通過(guò)心理咨詢(xún)、放松訓練等方式緩解心理壓力,家屬應給予充分理解支持。
4、定期監測定期復查腦電圖和血藥濃度,記錄發(fā)作頻率和持續時(shí)間,及時(shí)向醫生反饋病情變化。
癲癇患者應避免獨自游泳、駕車(chē)等高風(fēng)險活動(dòng),發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作情況供醫生參考。
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