醫生忠告:若胃痛長(cháng)時(shí)間不好,可能不是胃病,需留心這幾個(gè)問(wèn)題

關(guān)鍵詞:胃病
關(guān)鍵詞:胃病
2014-05-05
歐洲藥品管理局
EMA
人用醫藥產(chǎn)品委員會(huì )
CHMP
5
月
2
日支持批準百時(shí)美施貴寶
BMS
和輝瑞
Pfizer
對抗凝劑
Eliquis
apixaban,
阿哌沙班)目前產(chǎn)品特征概要(藥品說(shuō)明書(shū),
SmPC
的補充,該補充指出“在接受復律時(shí),患者可繼續服用阿哌沙班?!?/p>
心臟電復律
cardioversion
指在嚴重快速型心律失常時(shí),用外加的高能量脈沖電流通過(guò)心臟,使全部或大部分心肌細胞在瞬間同時(shí)除極,造成心臟短暫的電活動(dòng)停止,然后由最高自律性的起搏點(diǎn)(通常為竇房結)重新主導心臟節律的治療過(guò)程。最早用于消除心室顫動(dòng),故亦稱(chēng)心臟電除顫。
復律旨在恢復心律失?;颊?如房顫,
atrialfibrillation
AF
正常的心臟節律。在歐洲,有
880
萬(wàn)房顫患者,其中許多人接受復律作為其心律失常管理的一部分。
CHMP
的積極意見(jiàn),是基于
ARISTOTLE
研究結果的事后分析
post-hocanalysis
數據。
ARISTOTLE
研究在非瓣膜性房顫
NVAF
患者中開(kāi)展,目的是評估阿哌沙班在預防卒中或全身性栓塞方面相對于華法林的療效和安全性。該項研究中,
540
例患者接受了
743
次復律。研究數據表明,阿哌沙班治療組和華法林治療組復律后發(fā)生的不良臨床實(shí)踐相當,
2
組中均未報道中風(fēng)或全身性栓塞,心肌梗死、嚴重出血或死亡發(fā)生率均很低。
EliquisSmPC
的更新非常重要,因為這意味著(zhù)
NVAF
患者在接受復律前,不再必須改變抗凝療法,阿哌沙班療法可以繼續進(jìn)行而不必中斷。
ARISTOTLE
研究數據表明,阿哌沙班治療組無(wú)中風(fēng)和全身性栓塞事件,不良反應率低且在各組之間平衡,這些數據為那些已經(jīng)在服用阿哌沙班的患者接受復律時(shí)繼續服用該藥提供了保障。
Eliquis
是一種
Xa
因子抑制劑,是唯一一種在中風(fēng)及全身性栓塞、嚴重出血、全因死亡率等
3
個(gè)重要預后中與華法林相比表現出卓越風(fēng)險降低的口服抗凝血劑。
目前,該藥已獲歐盟及美國在內多個(gè)國家批準,用于降低非瓣膜性房顫患者卒中和全身性栓塞風(fēng)險。此外,該藥還獲歐盟及一些國家批準,用于已接受擇期髖關(guān)節或膝關(guān)節置換手術(shù)成人患者預防靜脈血栓栓塞事件
VTE
。
膝關(guān)節積水可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液等方式治療。膝關(guān)節積水通常由運動(dòng)損傷、骨關(guān)節炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起。
1、休息制動(dòng):急性期需減少關(guān)節活動(dòng),使用支具或拐杖輔助行走,避免加重滑膜炎癥反應。
2、冷敷熱敷:腫脹初期48小時(shí)內冷敷減輕滲出,后期熱敷促進(jìn)積液吸收,每次15-20分鐘。
3、藥物治療:非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛,玻璃酸鈉注射液改善潤滑,抗生素用于細菌性關(guān)節炎。
4、穿刺抽液:大量積液導致關(guān)節活動(dòng)受限時(shí)需穿刺引流,同時(shí)可注射糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
建議控制體重減輕關(guān)節負擔,避免爬山爬樓梯等負重活動(dòng),游泳等水中運動(dòng)有助于膝關(guān)節康復。
小孩鼻涕黃稠可能是鼻炎的表現,也可能由感冒、鼻竇炎、過(guò)敏反應等因素引起。鼻涕顏色和質(zhì)地變化通常反映呼吸道感染或炎癥狀態(tài)。
1. 感冒病毒性感冒早期可能出現清涕,后期可轉為黃稠鼻涕。家長(cháng)需保持室內濕度,用生理鹽水沖洗鼻腔,必要時(shí)遵醫囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、板藍根顆粒等藥物。
2. 過(guò)敏性鼻炎接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后,鼻腔黏膜充血分泌膿性鼻涕。家長(cháng)需清除過(guò)敏原,遵醫囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑等抗過(guò)敏藥物。
3. 急性鼻竇炎細菌感染導致鼻竇黏膜化膿,常伴隨發(fā)熱、頭痛??赡芘c抵抗力下降、擤鼻不當有關(guān),需就醫使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素治療。
4. 慢性鼻炎長(cháng)期炎癥刺激使鼻黏膜增生肥厚,分泌物粘稠發(fā)黃??赡芘c空氣污染、反復感冒有關(guān),需在醫生指導下使用鼻用糖皮質(zhì)激素或行低溫等離子消融術(shù)。
家長(cháng)應觀(guān)察孩子是否伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀,避免用力擤鼻導致中耳炎,飲食宜清淡多飲水,持續3天以上黃稠鼻涕需兒科或耳鼻喉科就診。
胃癌術(shù)后患者可以少量食用醋,但需根據術(shù)后恢復階段及胃腸耐受情況調整,主要影響因素有胃酸分泌、吻合口愈合、消化功能恢復、個(gè)體差異等。
1、胃酸分泌醋可能刺激胃酸分泌,術(shù)后早期胃黏膜修復未完成時(shí)需避免,恢復期可嘗試稀釋后少量食用。
2、吻合口愈合術(shù)后3個(gè)月內應避免酸性食物刺激吻合口,愈合良好后可逐步引入,出現燒灼感應立即停止。
3、消化功能恢復胃切除后消化液分泌減少,適量醋有助于促進(jìn)食欲,但過(guò)量可能加重反流癥狀。
4、個(gè)體差異部分患者對酸敏感度高,需觀(guān)察食用后是否出現腹痛、惡心等不適,術(shù)后飲食應遵循循序漸進(jìn)原則。
建議選擇釀造醋而非合成醋,初期可將醋稀釋后用于涼拌菜,同時(shí)監測營(yíng)養指標,術(shù)后飲食需在營(yíng)養師指導下個(gè)性化調整。
一個(gè)腎結石手術(shù)一般需要1萬(wàn)元到3萬(wàn)元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石大小、醫院等級、術(shù)后恢復情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費用通常高于輸尿管鏡碎石術(shù),開(kāi)放性手術(shù)費用最高。不同術(shù)式對設備和技術(shù)要求不同,直接影響總費用。
2、結石大?。?p>結石直徑超過(guò)2厘米時(shí)手術(shù)難度增加,可能需要分期治療或聯(lián)合多種碎石方式,費用相應提高。3、醫院等級:三甲醫院手術(shù)費用通常高于二級醫院,但設備更完善且并發(fā)癥處理能力更強。部分地區醫保報銷(xiāo)比例也存在差異。
4、術(shù)后恢復:出現感染、出血等并發(fā)癥需延長(cháng)住院時(shí)間或二次干預,將增加抗生素使用、影像學(xué)復查等額外支出。
建議術(shù)前完善泌尿系CT等檢查明確結石位置,術(shù)后多飲水并定期復查,預防結石復發(fā)可減少醫療支出。
無(wú)撤退性出血多數情況下屬于正?,F象,可能與激素水平穩定、子宮內膜狀態(tài)良好等因素有關(guān),但需結合具體用藥情況評估。
1、激素穩定長(cháng)期規律服用短效避孕藥可能導致子宮內膜變薄,停藥后無(wú)撤退性出血提示激素適應良好,無(wú)須特殊處理。
2、用藥差異含左炔諾孕酮的緊急避孕藥可能因劑量不足或排卵已完成導致無(wú)出血,建議進(jìn)行妊娠檢測排除避孕失敗。
日常需注意記錄月經(jīng)周期變化,若連續3個(gè)周期異?;虬殡S腹痛等不適,應及時(shí)就診婦科檢查激素六項及超聲。
哮喘咳黃痰可通過(guò)保持氣道濕潤、使用祛痰藥物、控制感染、調整生活方式等方式治療。哮喘咳黃痰通常由氣道炎癥、細菌感染、痰液黏稠、過(guò)敏反應等原因引起。
1、保持氣道濕潤多飲水或使用加濕器稀釋痰液,減少氣道刺激。生理性因素無(wú)需藥物干預,但需避免干燥環(huán)境加重癥狀。
2、使用祛痰藥物氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、標準桃金娘油腸溶膠囊等藥物有助于分解痰液。需在醫生指導下使用,避免與鎮咳藥同服。
3、控制感染黃痰可能與細菌性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、氣促。需進(jìn)行血常規或痰培養檢查,必要時(shí)遵醫囑使用抗生素。
4、調整生活方式避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素,發(fā)作期間減少劇烈運動(dòng)。定期清洗床品減少塵螨過(guò)敏,哮喘控制不佳時(shí)需復查肺功能調整吸入方案。
建議每日監測痰液性狀變化,若黃痰持續超過(guò)3天或出現胸痛、咯血等癥狀需及時(shí)就醫,哮喘急性發(fā)作時(shí)可臨時(shí)使用短效β2受體激動(dòng)劑緩解癥狀。
牙齦老出血多數情況下可以洗牙。牙齦出血常見(jiàn)于牙齦炎、牙周炎、局部刺激、血液系統疾病等,洗牙能有效清除牙結石和菌斑,改善炎癥狀態(tài)。
1、牙齦炎牙齦炎是牙齦出血最常見(jiàn)原因,與牙菌斑堆積有關(guān)。洗牙可徹底清除菌斑和牙石,配合使用復方氯己定含漱液、西吡氯銨含片、過(guò)氧化氫溶液等藥物控制炎癥。
2、牙周炎牙周炎可能導致牙齦出血和牙齒松動(dòng)。洗牙是基礎治療,嚴重者需齦下刮治,常用藥物包括甲硝唑片、米諾環(huán)素軟膏、多西環(huán)素凝膠等。
3、局部刺激不良修復體或刷牙方式不當會(huì )造成機械刺激。去除刺激因素后出血可緩解,無(wú)須特殊用藥,建議使用軟毛牙刷和牙線(xiàn)。
4、血液疾病白血病或血小板減少等血液病可能表現為牙齦出血。需先完善血常規檢查確診,治療原發(fā)病為主,洗牙需在血液科醫生評估后進(jìn)行。
日常建議使用含氟牙膏,掌握巴氏刷牙法,每半年到一年定期潔牙,出血持續不緩解需及時(shí)就診排查系統性疾病。
晚上睡覺(jué)手脹痛可能由睡姿壓迫、腕管綜合征、頸椎病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等原因引起,可通過(guò)調整睡姿、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、睡姿壓迫長(cháng)時(shí)間側臥或手臂受壓可能導致局部血液循環(huán)不暢,引發(fā)脹痛感。建議更換睡姿并使用枕頭支撐手臂,避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢。
2、腕管綜合征可能與腕部過(guò)度使用、妊娠等因素有關(guān),通常表現為夜間手部麻木脹痛??勺襻t囑使用甲鈷胺、布洛芬、維生素B1等藥物緩解癥狀。
3、頸椎病可能與椎間盤(pán)退變、長(cháng)期低頭等因素有關(guān),常伴隨頸部僵硬和上肢放射痛??赏ㄟ^(guò)頸椎牽引、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉等藥物改善癥狀。
4、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可能與自身免疫異常、遺傳因素有關(guān),典型表現為晨僵和對稱(chēng)性關(guān)節腫痛。需在醫生指導下使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、艾拉莫德等抗風(fēng)濕藥物。
夜間手脹痛持續不緩解或伴隨其他癥狀時(shí)建議及時(shí)就醫,日常注意避免手部過(guò)度勞損,睡眠時(shí)保持肢體自然舒展。
小兒喘息性支氣管炎一般7-14天恢復,實(shí)際時(shí)間受到病情嚴重程度、病原體類(lèi)型、基礎健康狀況、治療及時(shí)性等多種因素的影響。
1、病情程度:輕度病例表現為短暫喘息,5-7天可緩解;中重度病例伴隨持續咳嗽和呼吸困難,可能需要10-14天恢復。
2、病原體類(lèi)型:病毒感染通常1周左右自愈,支原體感染需10天以上,細菌感染合并抗生素治療約需7-10天。
3、基礎健康:合并過(guò)敏體質(zhì)或免疫力低下的患兒恢復較慢,可能延長(cháng)3-5天;早產(chǎn)兒或低體重兒病程可能超過(guò)2周。
4、治療干預:早期霧化吸入支氣管擴張劑可縮短病程2-3天,延誤治療可能導致癥狀遷延至3周以上。
建議保持室內空氣流通,避免接觸冷空氣和過(guò)敏原,少量多次喂溫水有助于稀釋痰液,若發(fā)熱超過(guò)3天或出現口唇發(fā)紺應立即就醫。
膝蓋外側副韌帶損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、康復訓練等方式恢復。損傷通常由運動(dòng)扭傷、外力撞擊、韌帶退化、慢性勞損等原因引起。
1、休息制動(dòng)急性期需停止活動(dòng)并用支具固定,減少韌帶牽拉,避免二次損傷。慢性期可逐漸增加關(guān)節活動(dòng)度。
2、冷敷熱敷損傷48小時(shí)內每2小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛;后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),加速組織修復。
3、藥物治療疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等藥物,緩解炎癥和疼痛癥狀。
4、康復訓練恢復期在醫生指導下進(jìn)行直腿抬高、腘繩肌拉伸、平衡訓練等,逐步恢復韌帶彈性和關(guān)節穩定性。
恢復期間避免劇烈運動(dòng),可適量補充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)韌帶修復,定期復查評估恢復情況。
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