才45歲,我媽媽怎么就腦梗了呢?是洗澡時(shí)沒(méi)注意這些?

關(guān)鍵詞:腦梗
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勃林格殷格翰
BoehringerIngelheim
9
月
17
日宣布,
FDA
已授予
volasertib
突破性療法認定,該藥是一種實(shí)驗性
Polo
樣激酶
polo-likekinase
Plk
抑制劑,目前正評估用于既往未經(jīng)治療的
65
歲及以上、不合適接受強化誘導性化療方案的急性髓細胞性白血病
AML
患者的治療。
AML
是一種罕見(jiàn)的、極具侵略性的骨髓、血液系統腫瘤,約占成人白血病的
25%
AML
在所有白血病類(lèi)型中成活率最低,因此存在很高的未獲滿(mǎn)足的醫療需求。
AML
主要發(fā)生在成年后期,患者首次獲得診斷的平均年齡為
65
歲,年齡超過(guò)
65
歲的
AML
患者預后較差,確診后的平均生存期僅為
6
個(gè)月或更少。
目前,
AML
的治療目標是減少骨髓中的原始細胞的數量,并使血細胞計數恢復到正常水平。最常被采用的治療方法就是強化緩解誘導治療;但是,許多年齡超過(guò)
65
歲的患者并不合適接受這種治療方法,因為該方案涉及大劑量化療藥物,而且治療時(shí)間達
5
至
7
天。在
2013
年,預計美國將新增
14590
例
AML
患者,將有
10370
例患者死亡。
II
期臨床數據表明,與低劑量阿糖胞苷
LDAC
單藥療法相比,
volasertib+LDAC
組合療法,能夠改善急性髓性白血病
AML
的客觀(guān)緩解率(主要終點(diǎn))和無(wú)事件生存期
EFS
次要終點(diǎn))。
2013
年初,勃林格殷格翰啟動(dòng)了一項
III
期臨床研究
POLO-AML-2
,進(jìn)一步評價(jià)
volasertib+LDAC
組合療法,用于
65
歲及以上、不合適接受強化誘導性化療方案的
AML
患者的潛力。
腎結石碎石后一般3-7天能排出結石,實(shí)際時(shí)間受到結石大小、位置、患者飲水量、輸尿管通暢度等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石通??稍谒槭?天內排出,較大結石可能需要更長(cháng)時(shí)間。2、結石位置:位于腎盂或輸尿管上段的結石排出較慢,下段結石排出速度相對較快。
3、飲水量:每日保持2000-3000毫升飲水量可促進(jìn)結石排出,飲水量不足會(huì )延長(cháng)排出時(shí)間。
4、輸尿管狀態(tài):輸尿管狹窄或存在炎癥時(shí)會(huì )阻礙結石排出,必要時(shí)需配合藥物擴張輸尿管。
碎石后建議適當增加跳躍運動(dòng),定期復查超聲觀(guān)察結石排出情況,出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
腎結石軟鏡取石是一種通過(guò)自然腔道進(jìn)入泌尿系統,利用可彎曲的纖維軟鏡配合激光等設備粉碎并取出結石的微創(chuàng )手術(shù)方式,主要適用于輸尿管中上段結石、腎盂結石等位置特殊的結石。
1、手術(shù)原理:通過(guò)尿道插入直徑約3毫米的軟性輸尿管鏡,經(jīng)膀胱、輸尿管直達腎盂,在視頻監控下定位結石后采用鈥激光碎石,并通過(guò)套石籃或負壓吸引清除碎片。
2、適用人群:適用于結石直徑小于2厘米、硬度適中的患者,尤其適合肥胖、脊柱畸形等無(wú)法接受經(jīng)皮腎鏡手術(shù)者,以及孤立腎、凝血功能障礙等高風(fēng)險人群。
3、技術(shù)優(yōu)勢:相比傳統手術(shù)具有無(wú)體表切口、出血少、恢復快的特點(diǎn),可重復進(jìn)行且能處理多發(fā)性結石,對腎盞頸狹窄的結石也能有效清除。
4、術(shù)后護理:術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現血尿、腰痛等暫時(shí)性癥狀,應增加飲水量至每日2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng)并定期復查結石成分分析。
建議術(shù)后根據結石成分調整飲食結構,限制高草酸或高嘌呤食物攝入,適度運動(dòng)幫助殘渣排出,遵醫囑使用枸櫞酸鉀等藥物預防復發(fā)。
尿結石治療一般需要3000元到20000元,實(shí)際費用受到結石大小、治療方式、醫院等級、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結石大小5毫米以下小結石可通過(guò)藥物排石,費用約3000-5000元;超過(guò)10毫米的大結石需體外碎石或手術(shù),費用增至8000-15000元。
2、治療方式藥物保守治療費用最低;體外沖擊波碎石約5000-8000元;輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費用10000-20000元,可能與結石位置、手術(shù)難度有關(guān)。
3、醫院等級三甲醫院收費高于二級醫院;異地就醫涉及差旅成本;醫保報銷(xiāo)比例影響實(shí)際支出,部分地區可報銷(xiāo)50%-70%。
4、并發(fā)癥處理合并尿路感染需增加抗生素費用;腎功能受損者需延長(cháng)住院時(shí)間;術(shù)后放置雙J管可能產(chǎn)生額外2000-3000元耗材費。
建議選擇正規醫療機構就診,術(shù)后每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫囑定期復查泌尿系超聲。
女性輸尿管結石建議掛泌尿外科,常見(jiàn)原因包括尿路感染、代謝異常、尿路梗阻及長(cháng)期飲水不足,需結合影像學(xué)檢查明確診斷。
1、泌尿外科泌尿外科是處理輸尿管結石的首選科室,醫生會(huì )通過(guò)超聲、CT等檢查評估結石位置和大小,并根據情況制定藥物排石或手術(shù)方案。
2、急診科若出現劇烈腰痛伴血尿、發(fā)熱等急癥癥狀,需立即就診急診科,排除腎絞痛或尿路感染急性發(fā)作,必要時(shí)進(jìn)行鎮痛或抗感染治療。
3、腎內科對于反復發(fā)作的結石患者,腎內科可協(xié)助排查高尿酸血癥、高鈣尿癥等代謝性疾病,通過(guò)調整飲食及藥物預防復發(fā)。
4、婦科少數情況下需與婦科疾病鑒別,如卵巢囊腫扭轉或盆腔炎,尤其當疼痛位于下腹部且伴隨異常陰道分泌物時(shí)。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。
9個(gè)月寶寶磨牙可能由出牙期不適、情緒緊張、胃腸功能紊亂、缺鈣等原因引起,可通過(guò)按摩牙齦、調整飲食、補充營(yíng)養素等方式緩解。
1、出牙期不適:乳牙萌出時(shí)牙齦腫脹發(fā)癢,寶寶通過(guò)磨牙緩解不適。家長(cháng)可用干凈手指輕按摩牙齦,或提供牙膠幫助舒緩。
2、情緒緊張:環(huán)境變化或受驚嚇可能導致寶寶焦慮性磨牙。家長(cháng)需保持養育環(huán)境穩定,通過(guò)擁抱、安撫音樂(lè )等方式緩解情緒。
3、胃腸功能紊亂:積食或消化不良可能伴隨磨牙,通常有食欲下降、腹脹等癥狀。建議家長(cháng)調整喂養節奏,適當補充益生菌。
4、缺鈣:維生素D缺乏可能影響神經(jīng)肌肉協(xié)調,表現為夜間磨牙。需遵醫囑補充維生素D3和鈣劑,多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)。
若磨牙伴隨發(fā)熱、拒食等癥狀,或持續超過(guò)2周,建議及時(shí)兒科就診排查寄生蟲(chóng)感染等病理性因素。
輸尿管結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、調整生活方式等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石。
2、體外沖擊波:通過(guò)體外產(chǎn)生的高能沖擊波聚焦粉碎結石,適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。治療后需配合藥物排石和大量飲水。
3、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石后取出結石。適用于中下段輸尿管結石,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。
4、生活方式調整:每日飲水2000-3000毫升稀釋尿液,限制高草酸食物如菠菜,減少鈉鹽攝入。適度運動(dòng)如跳繩可促進(jìn)小結石排出。
建議定期復查泌尿系超聲監測結石情況,出現劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應及時(shí)就醫。保持均衡飲食和充足水分攝入有助于預防結石復發(fā)。
成人弱視可能由屈光不正、斜視、先天性白內障、視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過(guò)光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺(jué)訓練、手術(shù)治療等方式改善。
1、屈光不正高度近視或遠視未及時(shí)矯正導致視網(wǎng)膜成像模糊,需配戴合適度數的眼鏡或隱形眼鏡,日常注意用眼衛生。
2、斜視雙眼視軸不平行引發(fā)抑制性弱視,需通過(guò)棱鏡矯正或手術(shù)調整眼位,術(shù)后需配合雙眼視功能訓練。
3、先天性白內障嬰幼兒時(shí)期晶狀體混濁阻礙視覺(jué)發(fā)育,可能與遺傳或宮內感染有關(guān),表現為眼球震顫,需盡早行白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。
4、視網(wǎng)膜病變早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變或黃斑異常導致視細胞發(fā)育不良,通常伴隨視野缺損,可嘗試營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺、胞磷膽堿等。
建議定期進(jìn)行視力檢查,避免長(cháng)時(shí)間近距離用眼,可適當補充富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等。
腎結石期間尿血可能由結石劃傷尿路黏膜、泌尿系統感染、結石梗阻引發(fā)腎積水、腫瘤等罕見(jiàn)原因引起,可通過(guò)止痛治療、抗感染、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預。
1. 黏膜損傷:結石移動(dòng)時(shí)摩擦輸尿管或膀胱黏膜導致出血,表現為鮮紅色血尿伴排尿刺痛,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片緩解痙攣性疼痛。
2. 細菌感染:結石滯留易誘發(fā)大腸埃希菌等病原體感染,出現血尿伴尿頻尿急,需進(jìn)行尿培養后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物治療。
3. 尿路梗阻:較大結石阻塞輸尿管可導致腎盂內壓增高,引發(fā)鏡下血尿及腰部脹痛,需通過(guò)超聲定位后行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)解除梗阻。
4. 腫瘤病變:長(cháng)期結石刺激可能合并尿路上皮腫瘤,表現為無(wú)痛性肉眼血尿,需通過(guò)CT尿路成像明確診斷后行腫瘤切除術(shù),該情況臨床發(fā)生率較低但需警惕。
每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路,減少菠菜、豆制品等高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續血尿應立即急診處理。
寶寶高熱驚厥的表現主要有意識喪失、四肢抽搐、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉等。癥狀排序按早期表現、進(jìn)展期、終末期排列。
1、早期表現寶寶可能出現突然哭鬧、煩躁不安、面色潮紅、額頭或手腳發(fā)燙等表現,體溫快速升高。
2、進(jìn)展期寶寶出現意識喪失、呼之不應、四肢強直或陣攣性抽搐、雙眼上翻或凝視、牙關(guān)緊閉等癥狀。
3、終末期抽搐停止后寶寶可能進(jìn)入昏睡狀態(tài),部分會(huì )出現短暫意識模糊,清醒后可能伴有乏力、嗜睡等表現。
家長(cháng)需保持冷靜,立即讓寶寶側臥防止窒息,松開(kāi)衣物散熱,記錄抽搐時(shí)間并及時(shí)就醫。平時(shí)應注意監測體溫,發(fā)熱時(shí)及時(shí)采取物理降溫措施。
腎結石患者可遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物緩解癥狀。藥物選擇需根據結石成分及病情嚴重程度個(gè)體化調整。
1、枸櫞酸氫鉀鈉適用于尿酸結石和胱氨酸結石,通過(guò)堿化尿液促進(jìn)結石溶解??赡艹霈F胃腸不適等副作用,需監測尿液pH值。
2、坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,幫助直徑小于10毫米的輸尿管結石排出??赡芤痼w位性低血壓,服藥期間需注意緩慢改變體位。
3、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥用于緩解腎絞痛,通過(guò)抑制前列腺素合成減輕疼痛。消化道潰瘍患者慎用,建議短期使用。
4、別嘌醇適用于高尿酸血癥繼發(fā)的尿酸結石,可抑制尿酸生成。需定期檢測肝腎功能,服藥期間應增加飲水量。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石變化。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
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