提醒,別再用棉簽了!棉簽掏耳朵有哪些危害?醫生:后果或很?chē)乐?/h1>
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關(guān)鍵詞:掏耳朵
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原標題:
衛生部:先看病后付費制度全面推行無(wú)時(shí)間表
一則關(guān)于衛生部今年將全面推行“先看病后付費”制度的消息昨天引發(fā)高度關(guān)注。對此,衛生部表示倡導在有條件地區開(kāi)展該制度的試點(diǎn),目前已有青海、山東、河南等
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多個(gè)省份開(kāi)展試點(diǎn),但從未要求今年全面推行,亦無(wú)法給出全面推行的時(shí)間表。
綜合本報記者張然新華社報道
熱議
先看病后付費,你期待嗎?
前天,央視新聞中心的官方微博“央視新聞”發(fā)布消息稱(chēng),衛生部將全面推行“先看病后付費”制度。并稱(chēng)“原來(lái)看病是自己先墊付,看完走醫保報銷(xiāo);現在是醫院墊付,病人看完病只用交自己的那部分,其余由醫保部門(mén)支付給醫院。此外,原來(lái)住院需要交一大筆押金,現在只用簽署《住院治療費用結算協(xié)議書(shū)》就可以直接住院了?!蓖瑫r(shí)向網(wǎng)友發(fā)起詢(xún)問(wèn):新制度,你期待嗎?
截至昨天下午
5
點(diǎn)半,微博轉發(fā)已經(jīng)達到
7000
余條,評論
2000
余條。很多網(wǎng)站也紛紛轉載,這一消息在網(wǎng)絡(luò )引發(fā)高度關(guān)注。
此前沒(méi)有任何“風(fēng)聲”,如何一夜之間便“全面推行”?制度背后的難題將如何解決?欠費病人是否會(huì )增加?醫院是否會(huì )變相拒收病重醫保病人?網(wǎng)友們對此提出了疑問(wèn)。
回應
未要求今年全面推行
衛生部醫政司醫療管理處處長(cháng)焦雅輝昨天表示,關(guān)于“先看病后付費”模式,衛生部倡導在有條件地區開(kāi)展試點(diǎn),但從未要求今年“全面推行”。目前,全國
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多個(gè)省份正對此進(jìn)行探索。但受社會(huì )征信體系、醫保報銷(xiāo)水平等條件限制,這種模式短期內無(wú)法全面推行。
據了解,
2009
年
9
月,衛生部委托北京大學(xué)人民醫院探索開(kāi)展“先診療,后結算”新型付費模式試點(diǎn)工作?;颊咴陂T(mén)急診診療時(shí),可先預交押金,不必在接受每項診療服務(wù)時(shí)單獨交費,待本次所有診療過(guò)程結束后再統一結算。這種模式可減少患者排隊次數,節約就診時(shí)間,受到普遍歡迎。在此試點(diǎn)基礎上,衛生部發(fā)出通知,要求各地簡(jiǎn)化門(mén)急診服務(wù)流程,積極穩妥推行“先診療,后結算”模式。
焦雅輝介紹,目前已有青海、山東、河南等
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多個(gè)省份在省級或地市級層面試點(diǎn)“先住院后付費”模式。參加新農合等醫保的患者住院可不交押金,待出院時(shí)只需交納全部醫療費用中由個(gè)人承擔的相應部分,而歸醫保報銷(xiāo)的費用則由醫院與相關(guān)管理機構結算。但這種模式要在全國推行,一些基本條件尚不具備。
追問(wèn)
全面推行何時(shí)能實(shí)現目前無(wú)法給出時(shí)間表
“先看病后付費”究竟何時(shí)才能全面實(shí)現?焦雅輝接受媒體采訪(fǎng)時(shí)稱(chēng),對此無(wú)法給出時(shí)間表。
焦雅輝介紹,我國的社會(huì )征信體系還不夠完善。在試點(diǎn)中,雖未出現大面積的惡意欠費逃費,但個(gè)別地區還是有患者逃費現象發(fā)生。若是沒(méi)有醫保的患者惡意逃費,醫院不能獲得醫保補償,也無(wú)法向患者追討醫療費用;醫保的保障水平也有待進(jìn)一步提高。醫保能報銷(xiāo)的比例越高,個(gè)人承擔的費用越少,出現少量逃費后對醫院的影響越小。從實(shí)際報銷(xiāo)比例來(lái)看,醫院墊付資金風(fēng)險仍較大;各地醫保結算尚未實(shí)現全國聯(lián)網(wǎng),異地就醫的患者往往還是要自己先掏錢(qián)交費,再回到原籍報銷(xiāo)。
焦雅輝說(shuō),各省份實(shí)際情況不同,當前醫改重點(diǎn)也不同?!跋仍\療后付費”模式只能逐步推進(jìn)、試點(diǎn)先行,不能硬推。這不是醫改的硬性指標,不能作為行政命令。我們倡導這類(lèi)便民利民的經(jīng)驗做法,各地若覺(jué)得具備條件、切實(shí)可行,可以選擇借鑒。
高血壓危象的首選藥物主要有硝普鈉、烏拉地爾、尼卡地平、拉貝洛爾等靜脈降壓藥物。
1、硝普鈉硝普鈉為強效血管擴張劑,通過(guò)直接松弛動(dòng)脈和靜脈平滑肌快速降壓,適用于合并急性左心衰竭的高血壓危象患者,需在嚴密監護下使用。
2、烏拉地爾烏拉地爾具有中樞和外周雙重降壓機制,可選擇性阻斷α1受體并激活5-HT1A受體,尤其適用于圍手術(shù)期高血壓危象控制。
3、尼卡地平尼卡地平是二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑,通過(guò)阻斷鈣離子內流擴張外周血管,特別適合合并腦卒中或腎功能不全的高血壓危象患者。
4、拉貝洛爾拉貝洛爾作為α和β受體阻滯劑,能同時(shí)降低外周血管阻力和心肌耗氧量,適用于主動(dòng)脈夾層等特殊類(lèi)型高血壓危象。
高血壓危象屬于急癥,所有靜脈降壓藥物均需在重癥監護條件下由醫生調整劑量,同時(shí)需密切監測靶器官功能狀態(tài)。
尾骨與肛門(mén)之間疼痛可能由外傷、久坐壓迫、肛周膿腫、骶尾部囊腫等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物消炎、手術(shù)引流等方式治療。
1、外傷局部撞擊或跌倒可能導致尾骨周?chē)浗M織損傷,表現為壓痛和活動(dòng)受限。建議休息并冰敷患處,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解。
2、久坐壓迫長(cháng)時(shí)間保持坐姿會(huì )使尾骨區域持續受壓,引發(fā)血液循環(huán)障礙和慢性疼痛。需調整坐姿并使用環(huán)形坐墊分散壓力,可配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
3、肛周膿腫可能與肛腺感染、糖尿病等因素有關(guān),通常伴隨紅腫熱痛和發(fā)熱癥狀。需進(jìn)行抗感染治療,可選用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等藥物,化膿時(shí)需手術(shù)切開(kāi)引流。
4、骶尾部囊腫先天發(fā)育異?;蚍磸透腥究赡軐е瞒疚膊坎孛]形成,表現為局部包塊和滲液。急性期需抗生素控制感染,反復發(fā)作建議行囊腫切除術(shù)根治。
避免辛辣刺激飲食,保持會(huì )陰清潔干燥,若疼痛持續加重或出現發(fā)熱需及時(shí)就醫排查感染風(fēng)險。
舌頭下面有小疙瘩可能與舌下腺囊腫、舌乳頭炎、黏液腺囊腫、舌下腫瘤等因素有關(guān),可通過(guò)局部用藥、物理治療、手術(shù)切除等方式干預。
1. 舌下腺囊腫:多因導管阻塞導致唾液潴留形成囊泡,表現為半透明無(wú)痛腫物??蓢L試熱敷促進(jìn)吸收,無(wú)效時(shí)需手術(shù)切除囊腫。
2. 舌乳頭炎:舌下菌狀乳頭受刺激發(fā)炎,可見(jiàn)紅色顆粒狀突起??墒褂脧头铰燃憾ê?、西地碘含片、西瓜霜噴劑緩解炎癥。
3. 黏液腺囊腫:小唾液腺外傷后黏液外滲形成,呈淡藍色囊泡。較小囊腫可觀(guān)察,持續增大需手術(shù)完整摘除。
4. 舌下腫瘤:血管瘤或纖維瘤等良性腫瘤可能表現為硬結,需超聲檢查明確性質(zhì),確診后行手術(shù)切除治療。
日常避免辛辣刺激食物,保持口腔清潔,若腫物持續增大或出血應及時(shí)就診口腔頜面外科。
結石病可通過(guò)大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。結石病通常由代謝異常、尿路感染、飲食結構不合理、尿路梗阻等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結石排出,適用于直徑小于6毫米的腎結石或輸尿管結石,可配合適當跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石。
2、藥物溶石尿酸結石可遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,感染性結石需聯(lián)用抗生素,常用藥物包括別嘌呤醇、碳酸氫鈉、頭孢克肟等。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后排出,需配合解痙藥鹽酸坦索羅辛緩解輸尿管痙攣,碎石后可能出現血尿。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石適用于復雜腎結石,輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石,兩種手術(shù)均需住院治療,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結石患者應限制高草酸食物攝入,每日保持適量運動(dòng),定期復查超聲監測結石情況,復發(fā)患者需完善代謝評估。
腎結石增大可能引起腰部鈍痛、血尿、排尿困難及發(fā)熱寒戰等癥狀,癥狀嚴重程度與結石大小及位置相關(guān)。
1、腰部鈍痛結石卡在腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)內臟牽涉痛,表現為單側腰部持續性脹痛,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解。
2、肉眼血尿結石摩擦尿路黏膜導致毛細血管破裂,尿液呈洗肉水樣或淡紅色,需通過(guò)尿常規檢查確認出血程度,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石治療。
3、排尿異常結石堵塞輸尿管可引起尿頻尿急伴排尿中斷,嚴重時(shí)出現腎積水,需進(jìn)行泌尿系CT定位后選擇輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
4、感染征象繼發(fā)尿路感染時(shí)出現38℃以上高熱伴畏寒,尿培養可見(jiàn)致病菌,需靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
每日飲水2000毫升以上有助于小結石排出,避免高草酸食物如菠菜巧克力,突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需急診處理。
中藥炒蒺藜具有平肝解郁、活血祛風(fēng)、明目止癢等功效,主要用于治療肝陽(yáng)上亢、目赤翳障、皮膚瘙癢等癥狀。其主要作用點(diǎn)包括調節肝經(jīng)功能、改善微循環(huán)、抗炎止癢等。
1、平肝解郁炒蒺藜能疏泄肝氣郁結,緩解頭痛眩暈、脅肋脹痛等癥狀,常與柴胡、白芍配伍使用。適用于情志不暢或肝氣犯胃引起的脘腹脹滿(mǎn)。
2、活血祛風(fēng)通過(guò)促進(jìn)血液循環(huán)改善關(guān)節腫痛,對風(fēng)濕痹痛有緩解作用??膳c當歸、川芎同用增強療效,注意孕婦慎用活血類(lèi)中藥。
3、明目退翳含有的黃酮類(lèi)成分有助于減輕結膜充血,輔助治療目赤腫痛。傳統用法常配伍決明子、菊花等清肝明目藥材。
4、止癢消疹外用可緩解濕疹、蕁麻疹等皮膚瘙癢,其抗組胺作用能減輕變態(tài)反應。建議在醫生指導下配合苦參、地膚子煎湯外洗。
使用炒蒺藜需辨證施治,避免長(cháng)期單獨服用。肝腎功能不全者應減量,服藥期間忌食辛辣刺激食物,出現腹瀉等不良反應應及時(shí)停用。
早期肺癌化療后轉移時(shí)間一般為6個(gè)月至3年,實(shí)際時(shí)間受到腫瘤分化程度、化療方案敏感性、基因突變狀態(tài)、術(shù)后輔助治療完整性等多種因素的影響。
1、腫瘤分化程度低分化肺癌細胞增殖活躍,化療后殘余病灶更易早期轉移,需通過(guò)病理報告評估風(fēng)險等級。
2、化療敏感性對鉑類(lèi)聯(lián)合方案敏感者轉移概率顯著(zhù)降低,可通過(guò)治療期間影像學(xué)復查評估療效。
3、基因突變狀態(tài)EGFR/ALK等驅動(dòng)基因陽(yáng)性患者轉移風(fēng)險具有特異性,靶向治療可延緩轉移進(jìn)程。
4、輔助治療完整性完成規范療程及定期隨訪(fǎng)能降低轉移風(fēng)險,中斷治療者復發(fā)轉移時(shí)間可能提前。
建議每3個(gè)月進(jìn)行胸部CT監測,結合腫瘤標志物動(dòng)態(tài)評估,出現新發(fā)結節或癥狀加重時(shí)需及時(shí)就診。
腎結石患者飲食需注意控制草酸、鈣、鈉及動(dòng)物蛋白攝入,推薦增加水分、低草酸蔬菜、柑橘類(lèi)水果及全谷物,可遵醫囑使用枸櫞酸鉀、雙氫克尿噻、別嘌醇等藥物輔助治療。
一、食物1. 增加水分每日飲水超過(guò)2000毫升,稀釋尿液減少結晶沉積,建議分次少量飲用白開(kāi)水或檸檬水。
2. 低草酸蔬菜選擇西藍花、卷心菜等低草酸蔬菜,避免菠菜、竹筍等高草酸食物,降低草酸鈣結石風(fēng)險。
3. 柑橘類(lèi)水果適量食用橙子、柚子等富含枸櫞酸的水果,枸櫞酸可抑制結石形成。
4. 全谷物用燕麥、糙米替代精制谷物,膳食纖維有助于調節鈣質(zhì)代謝。
二、藥物1. 枸櫞酸鉀適用于尿酸結石和低枸櫞酸尿癥,需監測血鉀水平避免高鉀血癥。
2. 雙氫克尿噻用于高鈣尿癥患者,長(cháng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂。
3. 別嘌醇針對尿酸結石患者,抑制尿酸合成,痛風(fēng)合并結石者優(yōu)先選用。
4. 碳酸氫鈉用于尿酸和胱氨酸結石的尿液堿化,需定期檢測尿pH值。
避免長(cháng)期高鹽高脂飲食,結石急性發(fā)作期須禁食動(dòng)物內臟及酒精,定期復查超聲監測結石變化。
左肺葉間胸膜微小結節可能由肺部感染、結核病灶、塵肺病、早期肺癌等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、病灶清除、職業(yè)防護、手術(shù)切除等方式干預。
1、肺部感染細菌或病毒感染可能導致炎性結節,伴隨咳嗽發(fā)熱癥狀??勺襻t囑使用阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素治療。
2、結核病灶結核分枝桿菌感染形成肉芽腫性結節,常伴低熱盜汗。需規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。
3、塵肺病職業(yè)粉塵接觸導致胸膜纖維化結節,多合并胸悶氣促。建議脫離粉塵環(huán)境,使用乙酰半胱氨酸泡騰片、漢防己甲素片等抗纖維化藥物。
4、早期肺癌惡性腫瘤初期可表現為微小結節,通常無(wú)典型癥狀。需通過(guò)胸腔鏡手術(shù)切除,必要時(shí)聯(lián)合化療藥物如培美曲塞二鈉、順鉑注射液等。
發(fā)現胸膜結節應定期復查胸部CT,避免吸煙及二手煙暴露,保持室內空氣流通,出現持續胸痛或咯血癥狀需立即就診。
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