年輕人也難逃高血壓?多數患者竟不知自己已身處風(fēng)險中

關(guān)鍵詞:高血壓
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22
日上午,記者來(lái)到北京友誼醫院,一樓門(mén)診大廳內擠滿(mǎn)了來(lái)自全國各地的患者。記者加入了排隊掛號的隊伍,排隊的人很多,但能明顯感覺(jué)到隊伍前移的速度很快。由于友誼醫院已實(shí)行通柜服務(wù),患者在門(mén)診各層的任一掛號窗口排隊,都可實(shí)現掛號與交費一次完成,記者看到,掛號交費窗口極少有患者重復排隊和滯留,相比其他醫院,這里等候的時(shí)間相對要短。
在排隊
10
分鐘后,記者掛到了提前
1
天在網(wǎng)上預約的中醫科主治醫師號。友誼醫院實(shí)行醫事服務(wù)費制度,普通門(mén)診、副主任醫師、主任醫師、知名專(zhuān)家門(mén)診的醫事服務(wù)費分別為
42
元、
60
元、
80
元、
100
元,記者的普通號收費
42
元,其中醫保報銷(xiāo)
40
元,自己花費
2
元。
10
:
55
,記者來(lái)到位于門(mén)診樓六層的中醫科就診。此時(shí)排隊的患者有
8
人,在分診臺前的休息區座位等候,候診區上方電子屏幕上顯示著(zhù)當前就診患者序號。
在候診期間,記者和幾位同時(shí)等候的患者聊了起來(lái)。
75
歲的張鳳仙老人患有幾種慢性病,每個(gè)月至少開(kāi)一次藥。她認為最近感到自己的常用藥價(jià)格下降了不少,
“
白芍總苷膠囊每盒
62.57
元,原價(jià)是
71.95
元,便宜將近
10
元錢(qián);絡(luò )活喜每盒
33.14
元,原價(jià)每盒
38.1
元,便宜了
4
元多
……
像我們這樣的老病號,每個(gè)月要吃四五種藥,這樣算下來(lái)能省不少錢(qián)。
”
在等候
40
分鐘后,記者進(jìn)入診室就診。醫生檢查后診斷記者略微有些咳嗽低燒的癥狀為上呼吸道感染,開(kāi)了一盒痰咳凈、一盒感冒清熱顆粒,藥費一共
22.24
元。診治完后繳費取藥,整個(gè)過(guò)程在
30
分鐘內完成。
記者探訪(fǎng)友誼醫院的總體感覺(jué)是醫生服務(wù)熱情、管理規范、藥費在北京市三甲醫院中幾乎是最低,這得益于友誼醫院已經(jīng)實(shí)施的
“
醫藥分開(kāi)
”
政策。去年
7
月
1
日啟動(dòng)改革的友誼醫院,是北京市取消藥品加成的第一家試點(diǎn)醫院,也是全國取消藥品加成的第一家三甲醫院。
“
實(shí)行醫藥分開(kāi)取消藥品加成,使醫院與藥品銷(xiāo)售利益鏈被切斷,醫院更加強調處方點(diǎn)評,有效避免了
‘
大處方
’
、濫用抗生素等。這些改革使患者就醫負擔減輕,有利于公眾健康。
”
友誼醫院執行院長(cháng)辛有清表示,醫藥分開(kāi)的意義還在于讓醫務(wù)人員摘掉
“
賣(mài)藥
”
的標簽,靠醫療服務(wù)贏(yíng)得社會(huì )尊重,促進(jìn)了醫院逐步回歸公益性。
《
“
十二五
”
期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案》提出,要扭轉公立醫院逐利行為,以破除
“
以藥補醫
”
機制為關(guān)鍵環(huán)節,推進(jìn)醫藥分開(kāi),逐步取消藥品加成政策。在公立醫院改革的道路上,北京在全國率先試水,在啟動(dòng)北京友誼醫院醫藥分開(kāi)試點(diǎn)后,又相繼將朝陽(yáng)醫院、同仁醫院、積水潭醫院、天壇醫院等納入改革試點(diǎn)。
北京市醫管局
1
月最新監測數據顯示,與改革前相比,
5
家試點(diǎn)醫院醫?;颊咂骄幷急葟?/p>
42.15%
減少到
34.72%
;門(mén)診醫?;颊叽尉t療費用從
440
元降低到
351
元。北京市醫管局局長(cháng)封國生認為,
“
醫藥分開(kāi)改革推動(dòng)了醫院管理體制、運行機制和醫療服務(wù)模式的深層次變革,總體來(lái)看,實(shí)現了
‘
人民群眾得實(shí)惠、醫務(wù)人員受鼓舞、醫院發(fā)展添活力
’
的預期效果。
”
不過(guò),醫藥分開(kāi)改革試點(diǎn)只是一個(gè)開(kāi)端,有關(guān)配套改革仍需推進(jìn)。北京市衛生局副局長(cháng)雷海潮坦承,統計結果只是從全市衛生統計的全局角度得出的基本結論,在實(shí)際就醫過(guò)程中,并不是每一個(gè)人、每一次看病都能感受得到醫改的成效。要想改變老百姓對于看病貴的體會(huì ),要繼續擴大基本醫療保險的覆蓋面,不斷提高基本醫療保險的保障水平和補償水平。
9歲兒童雙膝蓋疼痛可能由生長(cháng)痛、運動(dòng)損傷、滑膜炎、幼年特發(fā)性關(guān)節炎等原因引起,可通過(guò)休息理療、藥物緩解、物理治療、專(zhuān)科診療等方式干預。
1、生長(cháng)痛兒童快速生長(cháng)期可能出現夜間膝關(guān)節隱痛,建議家長(cháng)局部熱敷按摩,補充鈣質(zhì)及維生素D,無(wú)須特殊用藥。
2、運動(dòng)損傷過(guò)度運動(dòng)可能導致膝關(guān)節周?chē)∪饫瓊?,家長(cháng)需限制劇烈活動(dòng),急性期冷敷處理,可遵醫囑使用布洛芬混懸液緩解癥狀。
3、滑膜炎可能與病毒感染或創(chuàng )傷有關(guān),表現為關(guān)節腫脹活動(dòng)受限。需減少負重活動(dòng),醫生可能建議使用對乙酰氨基酚口服溶液或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。
4、幼年特發(fā)性關(guān)節炎若持續疼痛伴晨僵需排查自身免疫性疾病,專(zhuān)科醫生可能采用甲氨蝶呤片聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片治療,需定期監測肝腎功能。
日常注意避免長(cháng)時(shí)間跑跳,選擇平底運動(dòng)鞋,疼痛期間可嘗試游泳等低沖擊運動(dòng),若72小時(shí)無(wú)緩解或出現關(guān)節變形需立即就醫。
乙肝患者出現腹痛可能與肝臟炎癥加重、膽囊疾病、胃腸功能紊亂、腹水感染等因素有關(guān),需結合具體癥狀及檢查明確病因。
1. 肝臟炎癥乙肝病毒活躍復制可導致肝細胞損傷,表現為右上腹隱痛或脹痛,伴隨乏力、食欲減退。需完善肝功能及HBV-DNA檢測,遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
2. 膽囊病變乙肝患者易合并膽囊炎或膽結石,疼痛多位于右上腹并向右肩放射,可能伴發(fā)熱、黃疸。超聲檢查可確診,必要時(shí)使用頭孢曲松等抗生素或手術(shù)切除。
3. 胃腸紊亂長(cháng)期服藥或門(mén)靜脈高壓可能導致胃腸黏膜損傷,出現中上腹灼痛、反酸。建議少食多餐,避免辛辣食物,可短期使用奧美拉唑等抑酸劑。
4. 自發(fā)性腹膜炎肝硬化患者出現全腹痛、發(fā)熱需警惕腹腔感染,腹水檢查可明確診斷。需緊急使用頭孢噻肟等抗生素,必要時(shí)行腹腔引流。
乙肝患者腹痛時(shí)應避免自行服用止痛藥,建議記錄疼痛特點(diǎn)并監測體溫,及時(shí)復查肝功能、腹部超聲等檢查,保持低脂高蛋白飲食。
喝了藏紅花后肚子疼可能與藥物刺激、過(guò)敏反應、胃腸功能紊亂、消化道疾病等因素有關(guān),需結合具體情況判斷。
1. 藥物刺激藏紅花中的活性成分可能刺激胃腸黏膜,建議暫停飲用并觀(guān)察,可遵醫囑使用鋁碳酸鎂片、復方氫氧化鋁片等胃黏膜保護劑。
2. 過(guò)敏反應部分人群對藏紅花過(guò)敏,可能伴隨皮膚瘙癢或皮疹,需立即停用并就醫,醫生可能開(kāi)具氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物。
3. 胃腸功能紊亂飲用過(guò)量或空腹飲用可能引發(fā)胃腸痙攣,表現為陣發(fā)性絞痛,可熱敷緩解,必要時(shí)使用顛茄片、消旋山莨菪堿片等解痙藥物。
4. 消化道疾病原有胃炎或潰瘍患者飲用后可能加重病情,需完善胃鏡檢查,治療需針對原發(fā)病,如奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物。
飲用藏紅花后出現持續腹痛或嘔吐需及時(shí)就醫,日常避免空腹飲用,控制每日用量不超過(guò)3克,孕婦及經(jīng)期女性禁用。
小孩感冒靈顆粒主要用于治療風(fēng)熱感冒,對風(fēng)寒感冒效果有限。該藥物成分具有清熱解毒、辛涼解表的功效,適用于風(fēng)熱感冒引起的發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽喉腫痛等癥狀。
1、風(fēng)熱感冒適用小孩感冒靈顆粒含金銀花、連翹等成分,針對風(fēng)熱感冒的發(fā)熱重、咽喉紅腫、痰黃黏稠等癥狀,可遵醫囑使用。
2、風(fēng)寒感冒慎用風(fēng)寒感冒表現為惡寒重、流清涕、痰白稀薄,使用辛涼解表類(lèi)藥物可能加重癥狀,家長(cháng)需咨詢(xún)醫生選擇荊防顆粒等辛溫解表藥。
3、成分解析藥物中的板藍根、薄荷腦等成分具有抗病毒、退熱作用,適合風(fēng)熱證型,家長(cháng)需注意觀(guān)察孩子服藥后是否出現腹瀉等不良反應。
4、辨證要點(diǎn)家長(cháng)需區分孩子感冒類(lèi)型,風(fēng)熱感冒多見(jiàn)舌紅苔黃、口渴喜飲,風(fēng)寒感冒則舌淡苔白、畏寒無(wú)汗,建議就診后遵醫囑用藥。
兒童感冒用藥需嚴格按說(shuō)明書(shū)劑量,服藥3天癥狀無(wú)改善或出現高熱、精神萎靡等情況應及時(shí)就醫,避免與其他退熱藥聯(lián)用。
頸椎移位壓迫神經(jīng)可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。頸椎移位壓迫神經(jīng)通常由頸椎退行性變、外傷、長(cháng)期不良姿勢、先天性發(fā)育異常等原因引起。
1、物理治療頸椎牽引可減輕神經(jīng)壓迫,熱敷或低頻電刺激有助于緩解肌肉痙攣。建議在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行,避免自行操作加重損傷。
2、藥物治療可能與椎間盤(pán)突出、頸椎小關(guān)節紊亂等因素有關(guān),通常表現為上肢麻木、頸部劇痛等癥狀??勺襻t囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物。
3、手術(shù)治療可能與嚴重椎管狹窄、頸椎不穩等因素有關(guān),通常表現為行走不穩、大小便障礙等癥狀。前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)或后路椎管擴大成形術(shù)可解除神經(jīng)壓迫。
4、康復訓練頸深屈肌等長(cháng)收縮訓練可增強頸椎穩定性,游泳等低沖擊運動(dòng)有助于維持頸椎生理曲度。訓練強度需根據癥狀逐步調整。
日常應避免長(cháng)時(shí)間低頭,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,定期進(jìn)行頸椎活動(dòng)度練習,若出現進(jìn)行性肌力下降需立即就醫。
每天2點(diǎn)睡8點(diǎn)起不算嚴格意義上的熬夜,但可能影響晝夜節律。睡眠質(zhì)量主要與睡眠周期完整性、褪黑素分泌規律、光線(xiàn)暴露時(shí)間、個(gè)體生物鐘差異等因素有關(guān)。
1、睡眠周期:6小時(shí)睡眠可能無(wú)法完成4-5個(gè)完整周期,深睡眠占比不足會(huì )導致日間困倦,建議通過(guò)固定起床時(shí)間幫助周期穩定。
2、褪黑素分泌:凌晨2點(diǎn)入睡會(huì )延遲褪黑素高峰,長(cháng)期可能引發(fā)入睡困難,可嘗試睡前1小時(shí)避免藍光刺激。
3、光線(xiàn)干擾:早晨8點(diǎn)日光已較強,可能提前終止褪黑素作用,建議使用遮光窗簾延長(cháng)黑暗環(huán)境暴露。
4、生物鐘類(lèi)型:夜貓子型人群對此模式適應性較好,但晨型人可能出現社交時(shí)差,需評估日間功能狀態(tài)調整作息。
保持相同入睡起床時(shí)間比時(shí)長(cháng)更重要,若出現持續日間嗜睡或注意力下降,建議進(jìn)行多導睡眠監測評估睡眠結構。
嬰兒大便中出現黑色線(xiàn)狀物可能與食物殘渣、鐵劑補充、消化道出血、腸道寄生蟲(chóng)等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫明確原因。
1. 食物殘渣:食用香蕉、火龍果等含纖維的水果后,未被完全消化的植物纖維可能形成黑色線(xiàn)狀物,通常無(wú)需特殊處理,調整飲食即可。
2. 鐵劑補充:服用鐵劑或高鐵配方奶粉可能導致大便顏色變黑,鐵元素氧化后可能呈現線(xiàn)狀,家長(cháng)需遵醫囑調整補充劑量。
3. 消化道出血:上消化道出血經(jīng)腸道分解可能形成柏油樣便,伴隨貧血或哭鬧不安等癥狀,需通過(guò)便潛血檢查確診,必要時(shí)使用止血藥物。
4. 腸道寄生蟲(chóng):蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染可能導致便中排出蟲(chóng)體片段,伴有腹痛或體重增長(cháng)緩慢,需通過(guò)糞便檢測確診后驅蟲(chóng)治療。
家長(cháng)應記錄嬰兒飲食及排便情況,避免自行用藥,及時(shí)攜帶新鮮大便樣本就醫檢查,必要時(shí)進(jìn)行血常規或腹部超聲等進(jìn)一步評估。
微創(chuàng )治療糖尿病足效果多數情況下較好,主要適用于早期潰瘍、神經(jīng)病變、血管狹窄及感染控制等情況。
1、早期潰瘍微創(chuàng )清創(chuàng )術(shù)可精準清除壞死組織,促進(jìn)創(chuàng )面愈合。操作創(chuàng )傷小,術(shù)后恢復快,適合淺表性潰瘍患者。
2、神經(jīng)病變經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等微創(chuàng )方式能改善局部血液循環(huán),緩解疼痛和麻木感。需配合血糖控制以延緩病情進(jìn)展。
3、血管狹窄血管腔內成形術(shù)能擴張狹窄的下肢動(dòng)脈,恢復血流灌注。術(shù)后需要長(cháng)期抗凝治療防止再狹窄。
4、感染控制超聲引導下膿腫引流可精準清除感染灶,避免大面積切開(kāi)。需聯(lián)合抗生素治療基礎感染源。
微創(chuàng )治療后需保持足部清潔干燥,定期監測血糖水平,避免負重活動(dòng)以防創(chuàng )面受壓。
諾氟沙星膠囊可用于治療細菌感染引起的腹瀉。腹瀉可能由細菌性腸炎、旅行者腹瀉、食物中毒、炎癥性腸病等原因引起。
1、細菌性腸炎諾氟沙星對志賀菌屬、沙門(mén)菌屬等致病菌有效,可遵醫囑使用該藥控制感染,同時(shí)需補充電解質(zhì)防止脫水。
2、旅行者腹瀉由產(chǎn)毒性大腸桿菌等病原體引起,諾氟沙星可作為經(jīng)驗性治療藥物,用藥期間需注意觀(guān)察大便性狀變化。
3、食物中毒金黃色葡萄球菌等細菌污染食物導致的腹瀉,在明確病原體后可選用諾氟沙星,配合蒙脫石散等止瀉藥物。
4、炎癥性腸病克羅恩病等疾病活動(dòng)期可能出現腹瀉,需完善腸鏡檢查確診,諾氟沙星僅用于合并細菌感染時(shí)輔助治療。
出現腹瀉建議先留取大便標本送檢,避免自行服用抗生素,治療期間保持清淡飲食,適量補充淡鹽水。
老年人心率40到50次/分鐘可能存在風(fēng)險,需結合臨床癥狀評估。心率過(guò)緩可能由竇房結功能減退、藥物影響、甲狀腺功能減退或心肌缺血等因素引起。
1、生理性因素:長(cháng)期運動(dòng)訓練的老年人可能出現生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩,若無(wú)頭暈乏力等癥狀可觀(guān)察,定期監測心電圖。
2、藥物影響:β受體阻滯劑、地高辛等藥物可能導致心率下降,需在醫生指導下調整劑量,必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測。
3、甲狀腺功能減退:甲減會(huì )引起代謝率降低和心率減慢,伴有怕冷、浮腫等癥狀,需檢測甲狀腺功能,補充左甲狀腺素鈉可改善。
4、心肌缺血:冠狀動(dòng)脈供血不足可能導致竇房結功能障礙,常伴胸痛氣短,可通過(guò)硝酸甘油、阿托品等藥物緩解,嚴重者需植入起搏器。
建議老年人心率持續低于50次/分鐘時(shí)及時(shí)就醫,避免劇烈運動(dòng),保持規律作息,定期進(jìn)行心臟相關(guān)檢查。
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