肺部出問(wèn)題，喉嚨先知？醫生：喉嚨若出現這6個(gè)信號，最好別忽視
關(guān)鍵詞：肺部
10
月
28
日，國家衛計委的官方網(wǎng)站上發(fā)布《全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要
(2015-2020
年
)
》征求意見(jiàn)稿，社會(huì )化辦醫獲得了實(shí)質(zhì)性的支持，公立醫院增長(cháng)受到嚴格限制。
衛計委在對規劃綱要進(jìn)行解讀時(shí)，著(zhù)重指出，此次的規劃綱要的編制思路是
“
按照
‘
以問(wèn)題為導向確定規劃思路，以床位為核心提出規劃指標
’
的路徑
”
，這意味著(zhù)床位將成為未來(lái)資源調配的風(fēng)向標。
那我們來(lái)看看床位這個(gè)硬指標。
2013
年，每千人擁有的床位數是
4.55
張，其中，社會(huì )化辦醫擁有的床位數只有
0.52
張，基層醫院占
0.99
張，剩下的都是床位都是公立醫院所有。
到
2020
年，每千常住人口醫療衛生機構床位數控制在
6
張，其中，醫院床位數
4.8
張，基層醫療衛生機構床位數
1.2
張。在醫院床位中，公立醫院床位數不超過(guò)
3.3
張，按照每千常住人口不低于
1.5
張為社會(huì )辦醫院預留規劃空間。這意味著(zhù)，社會(huì )化辦醫醫院規模在目前的基礎上至少可翻番。
除了預留床位，衛計委還特別指出，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。
“
高大上
”
的診療設備是不少患者衡量診療質(zhì)量和水平的重要指標，但是大型醫療設備購置要有指標，此前衛生規劃往往把指標留給公立三甲醫院，社會(huì )化辦醫是有錢(qián)難買(mǎi)好設備。這條規定顯然是有的放矢。
社會(huì )化辦醫上，專(zhuān)科醫院尤其是針對老人的康復醫院、慢性病醫院受到鼓勵。規劃指出，鼓勵社會(huì )力量舉辦各類(lèi)醫療機構，包括發(fā)展中醫類(lèi)專(zhuān)科醫院、康復醫院、護理院
（站
)
、口腔疾病、老年病和慢性病診療機構等醫療機構。進(jìn)一步放寬中外合資、合作辦醫條件，逐步擴大具備條件的境外資本設立獨資醫療機構試點(diǎn)，加強行業(yè)監管，保障醫療質(zhì)量和安全。
這和中國逐步邁入老齡化大國的背景分不開(kāi)。截至
2013
年底，我國
60
歲及以上老年人口達
2.02
億，占總人口的
14.9%
。老年人口的快速增加，對老年人的生活照料、康復護理、醫療保健、精神文化等需求日益凸顯。
同時(shí)，隨著(zhù)近年來(lái)工業(yè)化和城鎮化的加速，大量青壯年勞動(dòng)力源源不斷從農村流入城市，提高了農村實(shí)際老齡化程度。老齡化進(jìn)程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經(jīng)濟社會(huì )轉型期的矛盾相交織，醫療服務(wù)需求將急劇增加，康復、老年護理等薄弱環(huán)節的問(wèn)題將更為凸顯。
尤為難能可貴的是，作為社會(huì )辦醫的競爭者，規劃還屢屢出現限制公立醫院發(fā)展的字樣，例如，規劃提出，每千常住人口公立醫院床位數超過(guò)
3.3
張的，禁止擴大公立醫院規模，鼓勵有條件的地區對存量資源進(jìn)行優(yōu)化調整。
衛計委還要求，嚴格控制公立醫院?jiǎn)误w床位規模的不合理增長(cháng)，縣辦綜合性醫院
（單個(gè)執業(yè)點(diǎn)，下同
)
床位數一般以
500
張左右為宜，
50
萬(wàn)人口以上的縣可適當增加，
100
萬(wàn)人口以上的縣原則上不超過(guò)
1000
張
;
地市辦綜合性醫院床位數一般以
800
張左右為宜，
500
萬(wàn)人口以上的地市可適當增加，原則上不超過(guò)
1200
張
;
省辦及以上綜合性醫院床位數一般以
1000
張左右為宜，原則上不超過(guò)
1500
張。專(zhuān)科醫院的床位規模要根據實(shí)際需要從嚴控制。
為了限制公立醫院的增長(cháng)，衛計委此次也拿出了實(shí)質(zhì)性的措施，要求建立公立醫院床位規模分級審核備案和公示制度，新增床位后達到或超過(guò)
1500
張床以上公立醫院，其床位增加須報國家衛生計生委備案
（中醫類(lèi)醫院同時(shí)報國家中醫藥管理局備案
)
。
對嚴重超出規定床位數標準、未經(jīng)批準開(kāi)展項目建設、擅自擴大建設規模和提高建設標準等的公立醫院，要進(jìn)行通報批評，暫停大型醫用設備配置許可、等級評審等審批和財政資金安排。
雖然衛計委對公立醫院擴大規模嚴防死守，但對于公立的縣級和基層醫療機構繼續持一定的鼓勵態(tài)度。
在公立醫院中，縣辦醫院估計獲得最大的支持。首先，總數上，從
2013
年，每千人床位數從
1.26
，增加到
1.8
張，增長(cháng)最多。
其次是，在縣級區域依據常住人口數原則上設置
1
個(gè)縣辦綜合醫院和
1
個(gè)縣辦中醫類(lèi)醫院
（含中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院等
)
，中醫資源缺乏難以設置中醫類(lèi)醫院的縣可在縣辦綜合醫院設置中醫科。但
50
萬(wàn)人以上的縣可適當增加公立醫院數量。
基層醫療機構雖然也獲得支持，但數量增加不算太大。每千人床位數從
0.99
增加到
1.2
張床位。
如果衛計委的政策得到了確實(shí)執行，未來(lái)社會(huì )化辦醫將占據四分之一的醫院市場(chǎng)，社會(huì )化辦醫的醫院將成為未來(lái)藥品市場(chǎng)重要市場(chǎng)，企業(yè)藥品營(yíng)銷(xiāo)也應早早做好準備。